南医科普肿瘤标志物升高是癌症吗 [复制链接]

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肿瘤标志物（tumormarker；TM），学术上通常是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶等等。

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肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：

1.妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高；

2.肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP等浓度增高；

3.月经期、妊娠早期血清CA可增高

4.肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA可升高；

5.胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。

肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

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1、甲胎蛋白（AFP）

AFP＜20μg/L

①AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。

②血清AFPμg/L持续4周，或~μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。

②AFP可早于影像学6~12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。

④病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜μg/L。⑤内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

⑥妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

2、癌胚抗原（CEA）

≦5.9μg/L

①CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率

②肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。

③癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

④正常人吸烟者CEA可升高。

3、糖类抗原（CA）

＜2.5万u/L（男性及50岁以上女性）；＜4.0万u/L（20~40岁女性）

①CA对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。②其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。③良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA含量升高。④在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA升高。

4、糖类抗原15-3（CA15-3）

＜2.5万u/L

①CA15—3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）

0~40kU/L

①血清CA19—9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。②胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同程度的升高。③某些消化道炎症CA19—9也会升高，如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

6、糖类抗原50（CA50）

0~2.0万u/L

①CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

7、糖类抗原72-4（CA72-4）

＜6.7μg/L

①CA72—4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19—9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。②CA72—4水平与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。③结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。④良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。

8、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

＜16.3ng/ml

①NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。②有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。③神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

肿瘤标志物检测结果分为阴性和阳性，是阳性并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，阴性也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起检测结果假阴性。

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