上海名医糖尿病患者注意了你也会得低 [复制链接]

再不点“上海名医”
　　
　　每一位糖尿病患者对于低血糖肯定不陌生，因为在长期与高血糖斗争的过程中，必然会和低血糖狭路相逢。

高血糖是个慢性子，喜欢打持久战，一时半会儿不会影响到生命，它可以用几年甚至十几年的时间一点一点地伤害您。

而低血糖就不同了，它是个急性子，可以在短短几个小时内打垮您，甚至还会危及您的生命。因此每一位糖尿病患者，一旦碰到低血糖这个坏家伙，最好能马上认出来，然后争分夺秒、速战速决地“干掉”它。然而生活中的低血糖却是很狡猾的，常常喜欢玩“变脸”游戏，用各种方法伪装自己，让糖友不易发现它。

　　在大家的印象里，低血糖就是心慌、手抖、出冷汗，实际上，低血糖的表现是多种多样的，这使得大家辨认起来很有难度。但如果仔细观察，还是能找出低血糖的“作案证据”。首先，有低血糖的病人常有因可寻，如饭吃少了、工作累了、药量加了；其次是他们的表现和以往大不相同，一改常态，如性格变了、起床困难了等。

　　所以仔细想想，认出低血糖的真面目也不是很难。只要糖尿病患者感觉和平常不一样或是家人朋友发现他性格改变、一反常态时，就立即测血糖，如果没有条医院，以防万一。

关于低血糖的几大误区：

误区一：发生低血糖时症状都一样

　　临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

　　婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散、噩梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床等，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。

　　成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、四肢无力等。

　　老年人低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为急性脑卒中。另外，无症状性低血糖在老年糖尿病患者当中也比较多见。

误区二：所有低血糖皆与糖尿病有关

　　虽然低血糖在糖尿病患者中最常见，但并不是糖尿病患者所特有，如胰岛B细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等疾病也可导致低血糖。

　　鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因为两者的病因不同，处理方法也不完全一样。

误区三：饥饿感=低血糖

　　饥饿感通常被视为低血糖最可靠的报警信号。在许多患者看来，只要是出现饥饿，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感未必一定发生了低血糖，有些患者尽管血糖值很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用，也会出现饥饿感。许多糖尿病患者都有这样的体会，血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，应该教育患者注意，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定血糖是高还是低，以避免盲目补充食物。

　　还有一种情况是所谓的“低血糖反应”，这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大，尽管其血糖仍在正常范围内，甚至稍高于正常值，患者仍会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

误区四：低血糖皆因过量使用降糖药物所致

　　糖尿病患者出现低血糖除见于过量使用降糖药物（包括胰岛素）以及用药后未及时进餐以外，还见于运动量过大、空腹饮酒等情况。有些2型糖尿病患者在病情早期可表现为进餐后期（约餐后3～5小时）低血糖，多见于肥胖合并糖尿病患者，原因在于患者的胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步，胰岛素分泌高峰延迟所致。这也提醒医生，对那些出现进餐后期反复出现低血糖的患者，应警惕是否存在2型糖尿病。

误区五：高血糖比低血糖危害大

　　对于高血糖的危害大家知之较多，也非常重视，相反，对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。

　　葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥，甚至昏迷死亡。不仅如此，老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等并发症，尤应谨慎。急性低血糖还可引起脑水肿；长期慢性低血糖可导致认知能力下降，导致老年性痴呆。