胰岛素瘤

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TUhjnbcbe - 2023/1/18 20:20:00

“20岁以上成人中,近10%患有糖尿病,其中一半未得到诊断;每13人中就有1人出现糖耐量异常;每6个新生儿中,就有1个在孕期受到高血糖症的影响;每8秒就有1人死于糖尿病及其并发症……”

糖尿病正虎视眈眈地盯着你,而这组惊人的数据仅仅是冰山一角。

国际糖尿病联合会年底发布的第9版《全球糖尿病地图(IDFDiabetesAtlas)》中,对全球糖尿病的当前形势以及未来的发展趋势进行了系统的分析与预测。

全球糖尿病形势不容乐观

目前全球糖尿病患者已达4.63亿最新地图显示,目前全球范围内估计在20岁~79岁人群中有4.63亿人患有糖尿病,绝大多数为2型糖尿病,相当于每11个成人中就有1名患者。

对全球20岁~79岁糖尿病患病率的估计(百万)(年)

到年与年,预计这一数字将分别达到5.78亿(10.2%)与7亿(10.9%)。

全球一半成年人不知道自己患有糖尿病

更为恐怖的是全球成人糖尿病患者中,50.1%竟不知道自己患病。

成人未诊糖尿病人数和比例(年)

由于缺乏医疗服务机会,低收入国家未确诊的患者比例最高,达66.8%,但在高收入国家,也有38.3%的患者未得到确诊。

糖尿病“间接代价”巨大IDF报告指出:全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾病;超过80%的终末期肾脏疾病是由糖尿病或高血压或两者同时引起;糖尿病足和下肢并发症影响万~万糖尿病患者。

2型糖尿病和高体重指数还会增加许多常见癌症的风险,包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等……

全球全因死亡率中,大约11.3%与糖尿病相关,20岁~79岁年龄段糖尿病相关死亡人群中大约一半(46.2%)为60岁以下人群。糖尿病导致的过早死亡和残疾已经对国家经济增长造成了负面影响,这被称为糖尿病“间接代价”。

全球1/4糖尿病患者来自中国

中国作为糖尿病负担突出的国家之一,在最新地图中多次被点名。

在IDF的区域划分中,我国属于西太平洋区域。我国目前拥有1.亿(未计入港澳台数据)糖尿病患者,位于世界首位。根据调整年龄因素之后的统计结果,中国大陆的成年糖尿病发病率接近10%,亦远超其它国家与地区。

20岁~79岁糖尿病患者人数

全球每4个糖尿病患者就有1个来自中国,这一趋势预计将持续到年。患者数量最多的国家其次为印度和美国。

成年(20岁~79岁)糖尿病患病人数前十名的国家或地区(年、年、年)

中国未确诊患者全球最多中国的未确诊患者人数仍然是全球最多的,达万。其次为印度、美国,地域差异趋势和患病人数分布相似。

中国老年糖尿病患者全球最多另外,中国同时也是老年糖尿病人数最多的国家,目前中国65岁以上的糖尿病患者已经达到万,预计到年将会增加到万,到年更是可能会增长到万。

65岁以上老年糖尿病患病人数前十名的国家或地区(年、年、年)

中国孕产妇及儿童患病率同样不低中国的1型糖尿病发病率和患病率同样不低,15岁以下人群中,每年每千人有4.8例新发,28.7例患者,在各国中均位列第4。目前尚无法估计患有2型糖尿病的儿童和青少年的数量。

年约有万例产妇在孕期有高血糖症,影响了15.8%的新生儿,其中83.6%是由于妊娠期糖尿病。

据了解,在日益增加的糖尿病病人后面,还有1.5亿人处于糖尿病前期:血糖不正常,但没有达到糖尿病的诊断标准,是界于糖尿病和非糖尿病之间的状况。有专家表示,这一部分的人每天都有可能变成新的糖尿病病人,现在中国血糖不正常的人已经达到了2.64亿。

而在糖尿病“后备军”后面,还有一些高危险因素人群,比如说家族史、老年人、肥胖者、功能代谢紊乱者等等,他们随时可以变成糖尿病前期或糖尿病病人。可以说,直接受到糖尿病威胁的人有6.64亿。

被誉为“富贵病”的糖尿病,有多“贵”?

糖尿病不可怕,可怕的是并发症。据悉,到年底为止,中国只有一份12年前完成的全国糖尿病并发症调查。

年发表的《-年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析》调查结果显示,当时中国糖尿病并发症患病率分别为:高血压31.9%;脑血管病变12.2%;心血管病变15.9%;下肢血管病变5.0%;眼部疾患34.3%;肾脏病变33.6%;神经病变60.3%,糖尿病并发症总患病率为73.2%。

也就是说,当年中国糖尿病患者中,三分之一有高血压,三分之一有大血管病变(包括脑血管心血管),三分之一有眼病,三分之二有神经病变。

如今已经过去了12年,中国糖尿病的并发症现状到底如何?恐怕现在的数字已经远远超过那时的调查结果。

为什么并发症这么多?

关键就在于三个低:知晓率低、治疗率低、达标率低,因为我们在糖尿病的管理上做得还很不够。

糖尿病有多“贵”?IDF估算,全球医疗保健支出中,有10%都用于糖尿病管理。糖尿病相关的卫生支出最高的国家是美国,中国位列第二,相比美国来说,中国的糖尿病患者最多,但是花费在糖尿病中的医疗支出还不够多,中国的人均花费在全球属于中等偏低。

成年(20岁~79岁)糖尿病患者医疗相关支出前10名国家或地区(年)

哪类人群容易患糖尿病?

据统计,以下9种人群容易得糖尿病。

1.有糖尿病家族史者。也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的,这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人高出2倍以上;

2.体型肥胖者。尤其那些“大肚子细腿”的人,容易患糖尿病;

3.年龄≥45岁的中老年人。糖尿病发病率随着年龄而增长,自45岁后明显上升,至60岁达到高峰;

4.不明原因容易疲劳的人。典型的“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重减轻。疲劳症状在休息后不能缓解

5.吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;

6.高血压和血脂异常者或早发冠心病者;

7.长期使用一些影响糖代谢药物者,如糖皮质激素、利尿剂等;

8.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;

9.空腹血糖异常者或葡萄糖耐量减低者。

形势如此严峻,我们该怎么做?

在最新地图中可以看到,中国未确诊患者全球最多,糖尿病一旦患病需终身服药,如若任其发展下去,一方面,将增加糖尿病相关并发症的风险,另外,也将极大地增加糖尿病相关医疗保健费用,对此我国已经采取行动。

改善饮食结构中国工程院宁光院士曾表示,煎炸食品、烧烤食品倾向与糖尿病患病率、高血压患病率及BMI(体质指数)正相关;甜食与糖尿病患病率正相关。

而据世界卫生组织估计,肥胖者发生2型糖尿病的危险性是正常人的3倍,约50%的肥胖者将来会患上糖尿病,而80%的2型糖尿病患者在确诊时超重或肥胖。

美国研究者发现,坚持吃煮、炖、蒸食物,不食用烧烤、煎炸或烘烤食物,糖尿病前期人群的胰岛素抗性能得到显著改善。

《健康中国行动(—年)》明确糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》,做到:合理饮食,主食定量(摄入量因人而异)。

坚持运动芬兰一份调查发现,运动能激发胰岛细胞的活性。相比不运动的人,每天运动半小时或每周运动4小时的人,其患糖尿病的风险下降80%。

糖尿病患者要遵守合适的运动促进健康指导方法并及时作出必要的调整。

干细胞是糖尿病的终极解决方案

大量的临床研究表明干细胞疗法对于糖尿病及糖尿病并发症的治疗安全有效。

最近的一项临床研究,把61名二型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,结果显示,间充质干细胞移植组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素B细胞的功能和糖尿病并发症同对照组相比均有显著改善,在36个月的随访期内没有发现急性或慢性不良反应,显示出间充质干细胞治疗糖尿病的有效性和安全性。

据clinicaltrial.gov上的最新数据显示,干细胞治疗糖尿病的相关临床研究已达项,估计还有更多未登记的临床在进行。在不久的将来,将会有更多的糖尿病患者因此受益。

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