二甲双胍片是糖尿病患者首选药物，对于降体重平心率、稳定心脑血管和血糖都有着突出功效，所以被媒体评之为“降糖神药”。
但研究发现，II型糖尿病患者接受二甲双胍程度极低，40%以上患者未按医生要求用药，且相比磺脲类、Dpp-4抑制剂等药物，差评率最高。那为啥很多糖友不愿意吃二甲双胍呢？二甲双胍究竟有哪些副作用？下面我们就一同来了解一下吧。
01I型和II型糖尿病的区别
1.本质区别
两者的本质区别就是胰岛功能还有没有。如果胰岛功能完全衰竭，那就是I型糖尿病。如果胰岛功能尚在，甚至是胰岛素抵抗，患者体内的胰岛素水平高于正常人，这都指向II型糖尿病。
2.发病时间
I型糖尿病相对发病比较早，所以I型糖尿病的患者，相对来说年龄比较小。不过这些都不绝对，因为现在II型糖尿病的发病年龄也越来越早了。
3.并发症
I型糖尿病患者比较容易发生糖尿病的酮症酸中毒，因为胰岛素缺乏会经常动员脂肪，从而产生酮体。而II型糖尿病患者的酮症发生相对不明显，但是II型糖尿病患者会经常发生糖尿病的高糖高渗状态。
4.遗传背景
II型糖尿病遗传的背景更加强烈，即更容易遗传。
02什么是二甲双胍片？
二甲双胍是目前已经成为超重、肥胖的II型糖尿病患者控制血糖的首选药物。二甲双胍属于双胍类的降糖药物，主要作用是通过抑制糖原异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出，来降低血糖。
同时还可以提高肌肉组织、脂肪组织对于葡萄糖的摄取和利用，这样也能降低患者的血糖。
并且该药物还有降低体重、改善胰岛素敏感性，以及减轻胰岛素抵抗等多重的作用。而且它还有一个好处，是不会引起低血糖，所以对于老年人用药也是比较安全的。
03二甲双胍片的作用机制
1.肝脏
二甲双胍可以作用于肝脏，通过抑制糖异生来减少肝糖的输出。
2.外周组织
二甲双胍可以作用于外周组织比如肌肉、脂肪，来改善肌肉糖原的合成，降低游离脂肪酸。可以提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。
3.肠道
该药物还可作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP-1的水平。
04二甲双胍片的副作用
1.胃肠道反应
二甲双胍可引起患者恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及口中金属味等多种胃肠道反应，患者可以在餐后服用以减少胃肠道刺激。
2.损害肝肾功能
当肝功能损害明显或者合并肾功能不全时，应当减少或停用二甲双胍以免进一步加重肝肾损害。
3.乳酸酸中毒
二甲双胍在机体患有缺氧性疾病、心肺功能不全时易引发乳酸酸中毒，应当尽量避免使用。
4.消瘦
特别消瘦的患者也不适宜服用二甲双胍，如甲状腺功能亢进明显消瘦或患有恶性肿瘤等消耗性疾病。由于会引起患者消瘦状态，不建议服用二甲双胍。
5.其他
二甲双胍在体内产生无氧酵解作用，达到降糖目的。当患者体内处于缺氧、缺血状态时，也不建议服用二甲双胍。如明显贫血或呼吸系统疾病的人，包括慢性喘息性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性肺疾病患者。
05二甲双胍对肝肾危害有多大？
二甲双胍这种药物，即使患者长期应用，对患者来说也是比较安全的，很少会出现肝肾功能的损害。但是二甲双胍大部分是经过肾脏来排泄的，如果患者本身就有慢性的肾病或者是肾功能不全，那么二甲双胍是禁忌使用的。
这是因为二甲双胍对肾脏的影响，主要是大部分的药物原型经过肾脏排出体外。所以对肾脏功能不好的患者，药物的排泄受到影响，会在体内造成蓄积而引起不良反应。对肾脏功能正常的患者，并不会对肾脏产生多大的危害。
06二甲双胍不同剂型有何区别？
1.普通片剂
主要是在胃中溶解释放，因二甲双胍片有一定胃肠道副作用，所以为减轻副作用应餐中或者餐后服用，但控制餐后血糖效果一般。
2.肠溶片
肠溶片是采用外层肠溶包衣来实现药物在小肠中溶解释放，由于辅料较多可能会出现吸收不完全的现象，导致降糖效果不佳。
3.缓释片和缓释胶囊
释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢溶出释放，不但减轻了药物对胃肠道的刺激，还延长了药物的作用时间。
因此，二甲双胍缓释片每日仅需服用1次，就可达到缓慢释放、平稳降糖的效果，也是建议进餐时或餐后服用。相对于普通片剂而言，缓释制剂一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性，可提高患者的用药依从性。
07小贴士：二甲双胍禁忌服用人群
1.妊娠患者
妊娠患者禁忌应用二甲双胍，以免对胎儿产生影响。
2.儿童及老人
小于10岁儿童及大于80岁老人禁忌应用二甲双胍。
3.肝功能损伤患者
患者如患有肝炎、肝硬化等肝实质性疾病，容易导致乳酸酸中毒，因此禁忌使用二甲双胍。
4.严重胃肠道类疾病患者
对于患此类疾病的患者，如急性胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等，也应禁用二甲双胍，减少二甲双胍对胃肠刺激。
5.心力衰竭者
心力衰竭、慢性心功能不全、慢性阻塞，、和性肺疾病等都是属于处于低氧状态的患者，这些人是不能够吃二甲双胍的，否则会让原本的病情变得更为的糟糕。
6.有酗酒习惯的人
如果患者本身是有酗酒的习惯，那么建议选择用其他的方式来控制自己的血糖含量，一定不能够服用二甲双胍.因为酒精和二甲双胍这两者是存在冲突的同时服用的话会伤害自己身体的根本，所以不建议服用。
7.不良反应不耐受患者
如果患者在吃药之后出现明显的腹胀、腹泻、恶心、呕吐，而且随着时间延长也没有明显好转，就认为它对二甲双胍不能耐受，就可以停用。#爱乐养生#