打针吃药，血糖还高，是药无效，还是你控制血糖出了问题？我们很多人吃着降糖药，甚至打着大剂量胰岛素，但血糖还是高，不单是餐后血糖高，空腹血糖和餐前血糖都高，血糖24小时都高，为什么会这样？一些人归结于药物剂量小了，或者自己有抗药性了。更多的人认为是自己吃主食（米面杂粮、薯类等）或者食物太多了。是这样吗？我们很多人一天打胰岛素剂量加起来四五十单位，但血糖还是高，空腹血糖11以上，餐后血糖可以上21。为啥胰岛素在别人身上降糖有效，偏偏到你身上这么大剂量就降糖无效了呢？人最大的思维短板就是：总认为事情出错的原因在别人而不在自己。很多人打着大剂量胰岛素，看到血糖高，不是好好看看当初医生怎么嘱咐的，打多大剂量胰岛素，需要配合吃多少主食（米面杂粮、薯类等），总自以为是的认为自己吃多了，药物剂量低了，就不断减少主食（米面杂粮、薯类等），不断加大胰岛素剂量。如果你减少主食（米面杂粮、薯类等）后，血糖能恢复到正常范围，那说明你的确主食吃多了。如果你加大药物剂量了，血糖能很平稳地控制在正常范围，那说明你真的用药剂量不足。但如果你主食（米面杂粮、薯类等）越吃越少，用药剂量越来越大，血糖还是无法降下来，不能在正常范围之内波动，空腹血糖高，餐前血糖高，餐后血糖高，甚至出现一种怪现象，餐后血糖比餐前血糖还低。比如餐前血糖10.8，餐后半小时血糖7.9，餐后1小时血糖8.7，餐后2小时血糖9.3，餐后3小时血糖10.7。你这是胰岛素无效吗？不是，它可以在你吃饭的情况下还能把餐后血糖降下来。你这是吃多主食（米面杂粮、薯类等），导致的血糖高吗？也不是，食物葡萄糖吸收最多的时候是餐后1小时，应该是餐后半小时、餐后1小时血糖最高，你为啥餐后3小时血糖最高？你的血糖高完全是因为你饮食控制不当，或者药物使用不当，导致的反应性高血糖。什么是反应性高血糖？就是非食物主导的血糖升高，完全是身体过度分泌升血糖激素，迫使肝细胞大量合成葡萄糖，减少肌肉细胞和脂肪细胞摄入葡萄糖，身体自己主动推高的血糖。比如，你睡前7.0，半夜4点血糖5.5，没吃任何东西，早上七点血糖9.2。再比如，你早上起来空腹血糖6.5，你没吃东西，出门跑步回来，一测血糖8.6了。没有吃东西，甚至运动了，为啥血糖反而高了？就是因为你身体有一种本能反应，可以大量分泌升血糖激素，启动自己合成葡萄糖的升血糖机制，这本身是为了防止因为吃的食物太少、因为运动过量有可能引发的低血糖，但因为反应过度，演变为反应性高血糖。如果你吃主食（米面杂粮、薯类等）很少，用降糖药物不少，药物剂量不低，但血糖还长期高高在上，你要小心了，你不一定是吃多了，不一定是你的药物剂量小了，也不一定是你有抗药性了。你可能正在过度控制饮食和过度用药，是你自己在制造反应性高血糖，你不是在降糖，你是在害自己。饮食控制，药物控制，都有一个度的问题，过度了，再好的方法都会适得其反，结果是血糖没降下来，自己还在不断伤害自己。