胰岛素是我们控制血糖的好帮手，然而调查显示，我国很多糖尿病患者并没有完全掌握胰岛素注射的相关知识，甚至因此而影响了胰岛素的疗效，增加了许多不必要的麻烦与痛苦。胰岛素注射有哪些技巧和注意事项？一起来看看吧！
01常用注射部位胰岛素注射是皮下注射，不可注射到肌肉层，人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富、易于操作、血管神经分布少。
推荐部位有：腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧（如图1所示）。
（1）腹部：以耻骨联合以上约1cm，肋缘以下约1cm为腹部边界，脐周2.5cm以外的双侧腹部。同时不能靠近两侧腰部，靠近腰部的位置皮下组织的厚度变薄，容易注射到肌肉。（2）大腿：双侧大腿外侧的上端1/3的部位；不能靠近膝盖，因为大腿上端外侧的皮下组织较厚，且远离大血管和坐骨神经。（3）臀部：双侧臀部上端外侧，该部位的皮下组织丰富，肌内注射风险低。（4）上臂：上臂侧面或后侧部位的中1/3。同样该部位皮下组织较厚。胰岛素建议注射部位一览表
02不同类型胰岛素的最佳注射部位胰岛素注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，由快到慢的顺序是：腹部—上臂—大腿和臀部。严格来说，注射部位应该根据使用胰岛素类型的不同选择相应部位。
速效胰岛素类似物：餐前即刻皮下注射，吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位注射。
短效胰岛素：餐前15～30分钟注射，首选腹部，吸收速度较快。
中效胰岛素：睡前注射，不需要快速吸收，首选大腿和臀部注射，吸收速度较慢。
长效胰岛素制剂：固定时间点注射，首选大腿和臀部，其他部位亦可，严防肌内注射以避免严重低血糖。
预混胰岛素制剂：早餐前注射的首选是腹部，可以加快其中短效胰岛素的吸收，便于餐后血糖控制。晚餐前注射的，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
03胰岛素的保存胰岛素是一种精细的蛋白质分子，它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。零度以下，胰岛素的活性会被破坏，30℃以上，胰岛素的活性会降低，所以正在使用的胰岛素放在室温阴凉处保存（不超过30℃），任何未启封的胰岛素应保存在冰箱内（2～8℃）。
乘坐飞机、火车等外出旅行或出差时，应把备用的胰岛素存放在保温袋并随身携带，避免托运。
04胰岛素笔用针头的选择糖尿病药物注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内，确保无漏液、无不适。选择合适的针头长度是关键，目前临床常用的针头型号：4mm、5mm、6mm、8mm、12.7mm均代表针头的长短，而针的粗细由字母「G」和一个数字标记出来，G之前的数字越大意味着针越细。例如32G针的直径约为0.23mm，而31G针的直径为0.25mm。
选择针头长度要个体化，考虑到自身的体形、胰岛素类型和生理特点。尽量选择短针头（4～6mm），通常针头越短越安全，耐受性越好。针头长度越长，注射部位发生肌内注射的风险越高。
05胰岛素注射笔使用注意事项安装笔芯安装针头注射前准备在注射胰岛素前一定要洗手，避免感染。
仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖，因为注射低温胰岛素将导致注射疼痛。
预混胰岛素提前摇匀。
具体做法如上面的动图所示：将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。新启封的胰岛素第一次注射需要排气。
排气操作流程：
1.将剂量调节旋钮拨至2U。
2.针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。
长期胰岛素注射的患者，要进行有规律有计划的注射部位轮转，以防止同一部位持续注射引起皮下脂肪增生，甚至产生硬结，从而导致药物吸收不好，出现血糖波动。
不同注射部位的轮换，按照早、中、晚，同一天的不同时间，选取不同的部位注射。
同一注射部位内的轮换，以腹部为例，将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域，避开脐周，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
注射角度使用较短（4mm或5mm）针头时，大部分患者无需捏起皮肤，可垂直进针；使用较长（≥8mm）针头时，需要捏皮和/或45°斜进针以防注射至肌肉。
捏皮注射时正确的注射角度（左），不捏皮的情况下以45°注射（右）
使用各种长度针头注射时的进针角度
捏皮具体操作：用拇指和食指轻轻捏起皮肤，然后注射，避免用多个手指握住皮肤，防止捏住肌层而使注射误入肌肉内。
在注射药物拔出针头前至少停留10s，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏。剂量较大时，有必要超过10s。一人一笔，不能共用。为防止空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，影响剂量准确性，针头在使用后应废弃，不得留在注射笔上。我国大多数患者均存在反复使用针头的现象，但重复使用针头不仅增加注射疼痛感，而且增加感染、堵塞针头等风险，甚至会出现胰岛素针头断入体内，得不偿失。06如何减轻注射疼痛①未开封的胰岛素放至室温再使用；②待酒精挥发后再注射；
③避免在体毛根部注射及有瘢痕或硬结的部位注射；
④选用直径较小、长度较短的针头；
⑤每次注射使用新针头；
⑥进出针速度要快，推注速度宜慢；
⑦笔芯内不能有气泡
⑧注射的胰岛素剂量较大会造成疼痛，这时可将胰岛素剂量拆分
来源：糖尿病网、医院内分泌科
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