胰岛素瘤

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 16:55:00
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定期监测血糖,可以了解自己的血糖控制是否理想,治疗期间是否有低血糖发生,了解饮食、运动及药物治疗是否有效,并为调整饮食或用药提供依据。

但不同时段测得的血糖并不一样,这搞得大家很迷惑,到底哪个值才是准的?其实,只要仪器精准、测量方法规范,几乎任何时候测的血糖都是准的。只不过血糖本就是波动的,因此测量的血糖值仅反映了那个时点的血糖水平。

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真正对糖尿病患者有意义的问题应该是:

究竟哪个时段的血糖最能说明问题,我需要测量哪些时段的血糖?

今天,“问上医”带大家一起来看看什么时候监测血糖最准,监测血糖时要注意什么?

血糖监测的6个黄金阶段

1.空腹血糖

一般是指8~10小时内无任何热量摄入时的血糖水平。

注意:检查前不要停止使用降糖药。糖友无论是检查空腹血糖还是餐后血糖,都不应该停药。检查空腹血糖时,头一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用。

2.餐前血糖

并不等同于空腹血糖。是指中餐和晚餐前的血糖测定,主要用于治疗中病情的监测。

适用人群:空腹血糖较高或有低血糖风险的人,例如老年人、血糖控制较好的人。

3.餐后血糖(最重要)

餐后2小时血糖能够反映患者胰岛的功能以及当餐进食、用药量是否合适,所以餐后2小时血糖的准确性十分重要。正常情况下,餐后0.5~1小时血糖升至最高,餐后血糖应基本回落至餐前空腹水平。

注意:餐后血糖是指餐后2小时血糖,指从吃第一口饭算起的2小时采血所测的血糖值,餐后2小时血糖正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。

4.睡前血糖

指21~22时的血糖值,反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。

5.夜间血糖

其意义在于如果早餐前血糖高,通过监测夜间血糖可以了解高血糖发生在夜间还是凌晨,早餐前血糖高的原因是黎明现象,还是夜间胰岛素作用不足,又或者是因为反跳性高血糖(Somogyi效应)导致。

注意:多需要监测凌晨4点的血糖。

6.随机血糖

检测意义在于及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。低血糖后机体中升糖激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平,因此应立即测量。若测晚了,就难以反映出准确的病情状况。

需要频繁测试血糖吗?

不同病情的糖友,选择的监测时间应有所侧重。

初发病及调整药物者:每周测4次,每次选8个点中的不同时间点。

病情稳定者:每月测2~4次,每次选不同的时间点。

手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时:每天至少测4次,每次选不同的时间点。

血糖控制未达标者:每周至少监测4次。尝试一种新的饮食方法,运动前后,旅行时都需要调整胰岛素剂量或次数。

有低血糖症状,怀孕或打算怀孕时,都要增加监测次数。

在家监测血糖时要注意什么?

1.应当经常监测血糖

有些患者怕花钱,图省事,往往间隔很长时间才测一次血糖,而且只测空腹血糖,这种做法不可取。

2.不能靠自我感觉来评估血糖变化

血糖高低变化的确可以引起相应的临床症状。但是,由于个体差异,每个人对血糖变化的敏感性不同,血糖高低有时与自我感觉并不完全一致。因此,自觉症状轻重并不能准确患者血糖的真实水平。

3.定期更换血糖仪

许多老糖友上了年纪后,都非常节俭,血糖仪用了还要好多年了还舍不得换,凑合着用,殊不知,这样的后果非常严重。

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