尊敬的患者朋友：
您好！胰岛素是控制血糖的重要药物，在糖尿病治疗中具有不可替代的地位，由于胰岛素需要长期使用，患者承受较高的费用负担。年11月，国家医保局进行了第六批国家组织药品集中带量采购工作，这也是一次胰岛素专项集中带量采购，涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，平均降价48%。为了使您更好地使用中选胰岛素产品，我们组织医疗机构药学专家编制了这份明白纸，供您参考。由于药品使用的个体化差异，请您在阅知这份明白纸的同时，咨询临床医务人员遵医嘱用药。
第一部分使用胰岛素的注意事项一、常用的胰岛素注射装置有哪些？目前主要的胰岛素注射装置包括胰岛素注射笔（胰岛素笔或特充装置）、胰岛素注射器及胰岛素泵。
二、胰岛素注射前的注意事项有哪些？1.胰岛素注射笔安装前检查笔芯是否完整；笔芯中药液的颜色、性状有无异常；有无絮状物或结晶沉淀；笔芯是否在有效期内。
2.中效人胰岛素、预混人胰岛素以及预混胰岛素类似物的药液呈云雾状的混悬液，在注射前须将其水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至药液成均匀的云雾状白色液体。若摇晃后瓶底、瓶壁或液体中有悬浮或沉淀，则不能使用。
3.注射胰岛素前洗手，并消毒皮肤。
4.安装胰岛素注射笔用针头时注意排气。
5.核对胰岛素类型和注射剂量。
三、胰岛素注射时的注意事项有哪些？1.胰岛素仅供皮下注射，应避免肌内注射。注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、双侧大腿前外侧上1/3、上臂外侧的中1/3和双侧臀部外上侧。
2.每次都应检查注射部位，如有皮下隆起、硬结、凹陷或萎缩，需要更换部位，并查明原因，减少皮下脂肪增生或萎缩的发生。
3.定期轮换注射部位，每天同一时间注射同一部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米，每周轮换左、右侧注射部位，避免在1个月内重复使用同一注射点。
4.根据胰岛素注射针头长度，明确是否捏皮及进针的角度。儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6毫米的针头。身材较瘦及选择四肢部位注射的患者，使用≥6毫米针头时，需用拇指、食指和中指捏起皮肤形成皮褶后再行注射，或者采取呈角度（针头与皮面成45°角）进针。
5.推注完毕后，保持负压的针头停留至少10秒后再拔出，以确保药液全部被注入体内，同时防止药液渗漏。
6.胰岛素注射笔用针头为一次性使用，注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，套上外针帽后废弃，以免空气或其他污物进入胰岛素笔芯内；同时防止药液漏出和影响注射剂量的准确性。
7.患者之间切勿共用胰岛素注射笔、胰岛素注射器或胰岛素泵等胰岛素注射装置，可能有传播血源性病原体的风险。
四、胰岛素存储的注意事项有哪些？1.未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在2~8°C的环境中，避免冷冻和阳光直射。胰岛素注射笔不可放置于冰箱内，以免影响注射笔的寿命和准确性。已开封的胰岛素药品可室温保存，在28天内使用通常没有问题，但随着存放时间的延长，其效价呈下降趋势，因此应减少药液开启后的存放时间。
2.外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，尤其夏日天气炎热（30℃）胰岛素应置于保温箱/瓶或保温袋中随身携带。如乘飞机，因托运舱温度过低，易使胰岛素变性，应告知患者提前备好糖尿病诊断证明书，随身携带胰岛素而不可随行李托运。
第二部分更换胰岛素产品的注意事项一、同类别胰岛素替换注意事项
1.为了提高生物医药产品的可追溯性,应清楚记录所使用产品的名称和批号。
2.注意核对胰岛素注射液、胰岛素注射液笔芯、胰岛素注射液预填充的浓度，若不同，更换时应注意换算。
3.患者换用同类别不同品牌的胰岛素应当在医生的指导下进行，因更换品牌后胰岛素效价可能改变，更换时应注意剂量的调整。
4.患者换用同类别不同品牌的胰岛素时应与对应厂家的胰岛素注射系统和针头配合使用。
二、不同类别胰岛素替换注意事项
1.患者换用另一种类型的胰岛素应当遵从医嘱。胰岛素效价、品牌（生产商）、类型（常规、中效、长效胰岛素等）、来源（动物、人、人胰岛素类似物）和/或生产方法（重组DNA来源、动物来源胰岛素）任何一项的改变都会导致剂量的改变，应注意监测用药后的疗效和其他反应。
2.更换不同类别胰岛素后应与对应厂家的胰岛素注射系统和针头配合使用。
3.与餐时胰岛素类似物相比，餐时胰岛素（人胰岛素）起效时间更长，峰值时间更长，作用维持时间更长，存在延后的低血糖风险，更换时应予注意。
责编：王海鹏
审核：闫凡杰艾新斗
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