年6月24~26日，CLSASSIFY研究国际讲者巡讲会先后在哈尔滨、杭州、成都成功举行，来自全国各地的多位内分泌科医生参加了会议。此次会议邀请了中韩讲者一起分享了糖尿病患者胰岛素治疗的学术前沿动态，并对糖尿病个体化治疗进行了探讨。
医院金晖教授、上海交通大医院苏青教授、医院梁琳琅教授3位中国大陆专家分别介绍了CLASSIFY最新研究成果，台湾“中国”医院陈清助教授对东西方糖尿病患者的治疗差异进行了探讨，医院尹健浩教授就餐后血糖（PPG）对糖化血红蛋白（HbA1c）水平达标的意义做了报告。现将报告主要内容整理以飨读者。
CLASSIFY研究最新介绍——糖尿病临床问题的解析目前，每日2针预混胰岛素是中国糖尿病患者胰岛素治疗的主流方案。中预混胰岛素类似物是否可做为口服降糖药（OADs）失效后的起始治疗，与低预混胰岛素有何区别？金晖、苏青、梁琳琅3位教授指出，CLASSIFY研究可以给出答案。
CLASSIFY研究显示，作为起始胰岛素，中预混[精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）]和低预混[精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）]一日两次治疗均可作为使用OADs降糖不达标的亚洲2型糖尿病（T2DM）患者的起始胰岛素治疗方案，其中中预混胰岛素在中国T2DM患者中改善总体血糖的疗效优于低预混胰岛素。研究还显示，中预混胰岛素降低空腹血糖（FPG）和餐前平均血糖的疗效同低预混相比无明显差异，但降低患者平均PPG和餐时血糖波动的疗效显著优于低预混胰岛素。中预混胰岛素控制总体血糖的疗效较好主要归因于其对PPG的改善更好。饮食相关结果显示，每日碳水化合物摄取量比例越高的患者，使用中预混胰岛素治疗的自我血糖监测、1，5-脱水葡萄糖醇和HbA1c改善更好。
CLASSIFY研究结果进一步表明，与低预混胰岛素相比，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）BID在PPG≥13.5mmol/L、餐时血糖波动≥4.5mmol/L的患者中效果更佳。
糖尿病治疗的东西方差异陈清助教授
东西方指南对起始胰岛素治疗方案的推荐各有侧重，究其原因发现，东西方糖尿病患者的病理生理学特征及饮食习惯、对胰岛素治疗的反应等存在差异。与西方患者相比，中国T2DM患者应用基础胰岛素治疗效果不理想，可能原因包括胰岛素治疗起始延迟，剂量滴定不到位，基础胰岛素对PPG控制不足。
陈清助教授指出，考虑东西方患者差异，胰岛素治疗应“因地制宜”。DURABLE研究、4T研究、IOQE东亚人群亚组研究、中国学者研究表明，预混胰岛素可有效控糖，尤其降低PPG作用优于基础胰岛素，更持久达标，无低血糖事件达标率高于基础胰岛素，因此更适合作为中国T2DM患者的胰岛素起始治疗方案。
餐后血糖对HbA1c水平达标的意义尹健浩教授
亚洲T2DM患者多以PPG升高为主。中国新诊断糖尿病患者中，单纯餐后高血糖的患者高达46.6%。日本患者从糖耐量正常进展到糖尿病，单纯餐后高血糖的患者占80%以上。研究显示，我国T2DM患者的PPG达标率仅过半。
尹健浩教授表示，餐后高血糖与多种并发症密切相关，研究显示餐后高血糖与颈动脉内膜中层厚度、氧化应激、视网膜病变风险、肿瘤相关死亡显著相关。
既往多项研究显示，PPG对HbA1c达标的贡献度大。与西方人群相比，中国人群PPG对HbA1c达标的贡献更为突出，PPG达标有助于提高总体达标率。国内外一系列指南先后对餐后血糖管理的重要性及控制目标和方法做出推荐。
预混胰岛素是中国起始胰岛素治疗的主要选择。与基础胰岛素相比，预混胰岛素可更好地控制PPG，且安全性好。中或低预混均可作为胰岛素起始治疗方案，临床医生可参考预混胰岛素临床应用专家共识，合理应用，有效控制PPG。（飞燕整理）
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