近半个月
医院内分泌科
接诊了5名低血糖患者
有因胰岛素注射过量的
有因常年喝酒的
其中2名还因低血糖昏迷了
说起低血糖，想必大家并不陌生，都知道一旦发生低血糖，喝点糖水就好了，但关于低血糖的「真相」，许多人却未必真正了解。
今天，医院内分泌科主任、主任医师胡素银来给大家揭秘喽！
真相一
不同人群低血糖的诊断标准是不同的，非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L是低血糖，而糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L就是低血糖了。
划重点：糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高，危害更大，因此，糖尿病患者定的低血糖值就高一点。
真相二
低血糖往往比高血糖更凶险！
低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速、凶险。如果说高血糖的危害是以年来计算的，那么低血糖的危害则是以小时来计算的。
轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；严重低血糖还会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。
划重点：老年人低血糖易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。此外，急性低血糖可引起脑水肿；慢性低血糖可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。
真相三
饥饿感≠低血糖，如何判断是否发生低血糖？
不少患者会错把饥饿感将低血糖症等同起来。有的糖尿病患者虽然血糖很高，但机体细胞不能利用葡萄糖，也会出现饥饿感。因此，当出现饥饿感时，要及时监测血糖，判定血糖是高还是低，以避免盲目补充食物。
另外，有一种叫「低血糖反应」的情况，多发生于糖尿病治疗过程中，由于短时间血糖下降过快或下降幅度过大，即便其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。
划重点：规律性监测血糖并查看血糖的变化趋势、变化速度尤为重要。
真相四
低血糖不一定都有症状。
当血糖低于3.9mmol/L时，有些患者症状轻微甚至完全没有症状，这叫「无症状性低血糖」，多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者。
划重点：无症状性低血糖患者，由于低血糖发作时无任何先兆，患者往往在不知不觉中陷入昏迷状态，因此非常危险。
真相五
低血糖可以有多种「面孔」。
大部分成年人发生低血糖主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等。而有些老年人表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为「急性脑卒中」或「癫痫发作」。
真相六
低血糖并非都是降糖药使用不当所致。
低血糖发生除见于降糖药物（包括胰岛素）用量过大以及用药后未及时进餐以外，还常见于节食过度、运动量过大、空腹酗酒等情况。
有些2型糖尿病患者在病情早期可表现为进餐后期（约餐后3～5小时）低血糖，原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步，胰岛素分泌高峰延迟所致，所以有的糖尿病的症状是先出现低血糖开始的。
真相七
部分肿瘤引起低血糖。比如胰岛细胞瘤、某些胰外肿瘤（如肺癌）最早出现的症状就是低血糖。晚期肝硬化、慢性肾上腺功能低下（Addison病）、自主神经功能紊乱等疾病同样也可导致低血糖。
真相八
低血糖的救治需要争分夺秒，正确的做法是迅速进食糖水、糖块、果汁、蜂蜜等「单糖」食品，因为这类食物可很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。
而馒头、饼干等淀粉类食品属于「多糖」，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体所吸收，其纠正低血糖的速度相对较慢。
划重点：一旦出现意医院，给予静脉输注葡萄糖治疗，并查明低血糖原因。低血糖昏迷清醒后，医院观察3天，因有一些降糖药物的作用时间相对较长。
“动态血糖监测系统可以很好的监测患者血糖状况。”胡素银表示，在保证血糖控制良好的情况下，要尽量避免出现低血糖，动态血糖监测系统是发现低血糖的最佳“武器”。
低血糖不轻视
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信息来源
内分泌科
通讯员
胡素银
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