一
有效降糖正确注射是关键
注射前要将注射物品准备好，包括核对胰岛素的名称、剂型、有效期；检查胰岛素的外观有无异常；在冰箱保存的胰岛素需放至室温（20℃左右），过一会儿再注射。如果使用的是混悬型胰岛素，每次注射前还需将胰岛素摇匀。需要摇匀的胰岛素：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。
注射物品都准备好后，糖友就要进行胰岛素注射了，捏起皮肤可使该部位的皮下组织变深，有效提升注射的安全性。正确的捏皮手法是用拇指和食指，或加中指捏起皮肤，然后注射。
捏皮注射时，进针角度与皮肤呈90°角，不捏皮的情况下，进针角度与皮肤呈45°角。需要特别说明的是，强调呈一定角度进针，是为了增加皮下组织的厚度，降低注入肌肉层的风险。每个人的注射角度可以咨询专业医生。儿童及部分消瘦的成人患者可能需要捏起皮肤注射。
在进针完成注射后，有些糖友拔针时会发现针头出现了漏液。这是因为针头留置时间不够。注射完后，针头要留置在皮下10秒钟以上，可有效预防漏液。拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好，也可有效防止漏液。胰岛素漏液不仅浪费药物，还会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确。如果是预混胰岛素漏液甚至会改变胰岛素的浓度，影响血糖控制。
二
减少疼痛注射技巧很重要
“准备开始注射胰岛素了，给自己打针会不会很疼？”这是很多糖友都纠结的问题。其实，大可不必有这种担心。因为，目前注射胰岛素使用的专用针头都非常细小，大大降低了注射时的疼痛感和出血概率。
减少注射疼痛，还要选好注射部位。选择皮下脂肪丰富并且没有较多神经分布的部位注射，可减少疼痛感。
这些部位包括腹部、大腿前侧和外侧、上臂外侧和臀部外上侧。需要注意的是，长期在一个部位注射，可引起注射部位的皮下脂肪增生或者萎缩。因此，要避免重复在一个部位注射。每次注射点应间隔至少1厘米，而且尽量避免一个月内重复使用一个注射点。
此外，以下几个小窍门可以减少注射疼痛：1.注射胰岛素时，笔芯或者特充装置里的胰岛素最好是常温的，因为温度较低的胰素会诱发疼痛、产生不适感。2.避免在皮肤感染或有硬结的地方注射，否则会诱发疼痛。3.避免在体毛根部注射，因为体毛根部附近往往有丰富的神经末梢，注射会增加痛感。4.消毒注射部位的皮肤后，应该等酒精挥发后放松肌肉再注射。否则，酒精从针眼被带到皮下，会引起疼痛。
三
科学控糖细小环节要注意
部分糖友错误地认为，正在使用的胰岛素需放回冰箱保存。其实，对于已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯，每次使用后不必放回冰箱，可在常温下保存，只要在开启后一个月内用完就行。这里所说的室温为20℃左右，可保存30天。
未开封的瓶装胰岛素笔芯需储在2℃~8℃的冰箱冷藏室，切勿冻；避免受热或阳光照射，并防止震荡。外出旅游时最好将胰岛素放在个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡。乘坐飞机时，胰岛素和其他降药物应装入随身携带的书包里，千万不可托运。
注射胰岛素的针头不要过长，针头太长，容易误入肌肉层，肌肉注射会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，可能还会增加疼痛感。因此，建议初始注射治疗的患者最好采用较短的针头。
需要注意的是，针头也不要重复使用。这是因为胰岛素笔专用的注射针头有一层特殊的涂层，其可以在注射中起到润滑作用，但是使用一次后涂层会有损坏，再次使用会引起各种问题。例如，涂层被破坏后，注射时疼痛感增加，涂层缝隙中会滋生细菌引起感染，没有涂层保护的针头容易折断，引起出血和挫伤。
四
平稳降糖胰岛素泵最适用
胰岛素泵是指模拟正常生理状态下胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素，从而达到控制血糖的方法，被称为“人工胰脏”。具有可使人体稳定吸收胰岛素，平稳控制血糖，减少低血糖发生，延缓糖尿病并发症的发生等优势，已被临床认可。近1年来，我科新引进胰岛素泵设备，为糖友们安全降糖治疗提供服务。
胰岛素泵与常规注射的优缺点比较如下图所示：
医院住院部三楼心病科
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