胰岛素瘤

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TUhjnbcbe - 2022/4/9 15:05:00
注意这五件事,胰岛素笔才算用对了!

相比传统的注射器,胰岛素注射笔有着诸多优点,例如:

?将胰岛素与注射装置合二为一,注射步骤大大简化,而且携带更方便、注射更隐蔽;

?通过剂量视窗以数字形式显示注射剂量,相比肉眼读数更加精确;

?允许使用更细更短的针头,使得注射疼痛感更小。

不过,在使用胰岛素注射笔的过程中,大家还需要注意以下三个问题。

一、漏液

很多糖友在使用胰岛素注射笔时都会遇到这种情况:拔针后针头挂着一滴药液,或者药液从皮肤里面溢出来,这被称为漏液。

漏液情况如果严重,可能会导致注射到皮下的胰岛素剂量减少,进而影响血糖控制。

临床上,漏液可以分为三种情况:

1、连接处漏液

笔芯和针头连接处漏液,这是由于针头和胰岛素笔芯之间密封不良导致药液从注射笔漏出。

对策

?首先,确保针头与胰岛素笔的兼容性具有ISO认证。

?然后,检查操作是否正确,每次装针头的时候,都要确保针头对准笔芯隔离塞的中心,垂直刺入。

2、针尖漏液

采用注射器进行注射时一般很少发生漏液,使用注射笔时容易发生这种情况,这是由于胰岛素笔的针头很细,推注时药液注入体内的时间相对延长,而且随着注入皮下的药液增加,针尖所在部位的药液吸收速度会减缓,如推注速度过快或拔针过快,药液就很容易从针尖溢出。

对策

?首先,尽量选择内径更大的针头,也就是壁更薄的针头,这样可以提高胰岛素流速,减少漏液。

?其次,大家要牢记留针至少10秒,这指的是从完全按下注射按钮后至针头从皮肤拔出间隔的时间,这样可以确保压力通过所有的注射笔部件传递到胰岛素笔芯。

?如果剂量较大,还需延长留针时间,或是拆分成两针注射,减少单次注射的剂量。

3、皮肤漏液

皮肤漏液指的是拔针后药液从皮肤表明的针眼溢出,这是患者报告和医护人员观察到的最频繁的漏液类型,有调查显示,大约30%的患者观察到皮肤漏液。

通常,注射剂量较大时,会产生较高的压力,漏液会较多,但是少量皮肤漏液(注射部位的小液滴)可以忽略不计。

此外,针眼较大、注射过快时也容易引起漏液。

对策

?选择有薄壁或超薄壁技术的针头,这种针头不仅内腔更大,胰岛素流速大,而且更细,减少针眼的直径。

?充分留针,让注射到皮下的药液有足够的时间分散到组织中和在组织内扩散。

二、疼痛

调研显示,大约半数糖友都是因为害怕注射疼痛而不愿起始胰岛素治疗。事实上,胰岛素笔所用的针头非常细小,多数胰岛素注射是无痛的,极少会发生锐痛,很多患者反映就像被蚊子叮了一下。

此外,大家还应学会一些有助于减少注射疼痛的技巧。

对策

?室温保存正在使用的胰岛素,温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感。

?选择长度更短,直径更小的针头。推荐糖友使用4mm六切面针头。

?如果使用酒精对注射部位进行消毒,应待酒精彻底挥发后注射。

?避免在体毛根部注射。

?每次注射均使用新针头,避免针头反复使用。

?针头刺入皮肤应平滑前进,而非猛戳。注射完毕后,顺着进针方向快速拔出针头。

三、保存

胰岛素注射笔如果保存不当,不仅会造成注射笔本身的损坏,而且还可能影响注射剂量的准确性、造成药液污染等安全隐患。

对策

?胰岛素笔应室温保存,不使用时需保存在包装盒内。避免阳光直射,防止水、灰尘和潮气进入,勿靠近热源,勿冷冻。

?正在使用中的胰岛素笔和其内的笔芯不宜放在冰箱冷藏,冷热交替可能会降低胰岛素笔的整体使用性和灵敏性,引发机械故障;此外,还可能导致胰岛素漏出或空气进入到药液中,不仅影响注射剂量还会造成交叉污染,引发安全隐患。

四、安全测试

有些糖友跟小舒抱怨胰岛素的治疗效果不好,细问下发现原来只是缺了两个很重要的步骤,导致药液未发挥该有的效果或者药液没有注射成功。

安全测试怎么做呢?

注射前,顺时针旋转剂量调节旋钮1-2个单位设定剂量,手持注射笔针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,直至大滴胰岛素从针头溢出,即表示笔芯内的气泡已排尽。

安全测试可以排除哪些风险呢?

有效排出笔芯内的气泡,确保剂量准确;

确认注射笔能否正常操作,针头是否通畅无阻正常出药。

很多糖友还会说:每次注射都做安全测试好浪费,一次要用掉1-2个单位呐。

账可不能这么算,安全测试的用量属于胰岛素注射的正常损耗,不能算作浪费。

如果舍不得这1-2个单位,造成的结果很可能是浪费更多的药水以及血糖的不稳定,因小失大的事儿才叫得不偿失。

五、预混或中效胰岛素混匀

首先,我们需要了解,自己使用的是不是预混胰岛素和中效胰岛素?

预混胰岛素是将短效胰岛素或速效胰岛素类似物同中效胰岛素按比例配制成的混合制剂。

可以通过名称中的“预混”或“混合”字样来判断,常见的名称格式有30R、40R、50R等,其中的数字表示胰岛素中短效或速效成分的占比,例如甘舒霖30R表示此胰岛素由30%的短效和70%的中效配比而成。

中效胰岛素属于基础胰岛素的一种,主要用于控制夜间或非进食状态下的血糖水平,常见的名称格式为胰岛素N。

以上这两种胰岛素在外观上都是云雾状的混悬液,注射前须充分混匀,若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定,导致吸收不稳定,不利于血糖的平稳控制。

正确混匀胰岛素方法

将胰岛素笔平放在手心中,水平滚动10次,然后用双手夹住胰岛素笔,通过肘关节和前臂的上下摆动,上下翻动10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

混匀示范:

来源《中国糖尿病药物注射技术指南》(年版)、糖尿病天地、东宝舒霖关怀

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MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心)

国家标准化代谢性疾病管理中心(MetabolicManagementCenter,简称MMC)是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头,中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心,通过践行“一个中心,一站式服务,一个标准”原则,实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。

对代谢性疾病患者实行全人(血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预)、全过程(无病防发病,有病防并发症,有并发症防残防死)的标准化管理(统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标),以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率,提高人民生活质量的目的。

医院内分泌风湿科成立于年,是南阳市临床医学特色专科,医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。

主要治疗糖尿病及并发症:糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等;垂体疾病:如垂体瘤(矮小症、巨人症、溢乳、闭经)、垂体功能减退;甲状腺疾病:如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等;肾上腺疾病:肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等;继发性高血压;性腺病:如男女不孕症,性功能障碍,月经紊乱异常等;代谢紊乱:如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等;风湿免疫疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。

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