导语
糖尿病患者中，胰岛素的使用非常普遍。然而现实是，很多糖尿病患者因为没有完全掌握胰岛素注射相关知识，导致了血糖控制不佳，胰岛素注射并发症频繁等不良后果。今天我们就和大家分享胰岛素注射过程中要注意的8大细节问题。
作者：蚂蚁医生
来源：蚂蚁医学圈
糖尿病患者中，胰岛素的使用非常普遍。然而现实是，很多糖尿病患者因为没有完全掌握胰岛素注射相关知识，导致了血糖控制不佳，胰岛素注射并发症频繁等不良后果。今天我们就和大家分享胰岛素注射过程中要注意的8大细节问题。
内容目录1、注射部位的选择
2、注射部位的轮换
3、注射部位的检查
4、选择是否捏皮
5、选择进针角度
6、针头留置时间
1注射部位的选择根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等，人体适合注射胰岛素的部位是：腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
同时，不同类型胰岛素及其类似物适合的注射部位也有所差异：
超短效
吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射。
短效
在腹部皮下的吸收速度较快，注射部位首选腹部皮下。
中效
考虑到低血糖的风险，必须严格避免肌内注射。
长效
必须严格避免肌内注射。
预混
早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。
晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
不同部位吸收胰岛素速度注意：
1、臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险。
2、给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。
2注射部位的轮换小轮换小轮换为同一注射部位内的轮换。
腹部注射部位内等分为4个区域
大腿或臀部可内等分为2个区域
每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。
大轮换大轮换是指不同注射部位之间的轮换，比如从腹部→上臂→大腿→臀部相继轮换。
注意：
1、无论在哪个部位注射，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以免组织重复损伤。
2、避免在1个月内重复使用同一注射点。
3、且医护人员应至少每年评估1次患者的部位轮换方案。
注射部位轮换方案的推荐不同注射部位之间的轮换，可选择每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位。
如，当一天需注射3次胰岛素时，可在每天的早餐前选择腹部注射，午餐前选择上臂注射，晚餐前选择大腿注射。
当一天需注射四次胰岛素时，可在每天的早餐选择腹部注射，午餐前选择上臂注射，晚餐前选择大腿注射，睡前选择臀部注射。
注射部位左右轮换，可选择左边一次，右边一次，部位对称轮换。
（注射部位左右轮换）
3注射部位的检查和消毒在选好注射部位后，护士应在注射前仔细检查注射部位的各项状况，包括：注射部位的选择是否合适，注射部位是否有异常皮肤问题，注射部位的轮换是否合理等。
要避开疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染等部位。
4注射部位的捏皮选择应当分别检查每个注射部位，并结合所用的针头长度，以决定是否需要捏皮。
捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。
也不能用整只手来提捏皮肤，以避免肌肉及皮下组织一同提起。
捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。
捏皮方法
5进针角度的选择不同长度针头注射时的进针角度有所不同：
捏皮注射时正确的注射角度（左），不捏皮的情况下以45°注射（右）：
注意：
用较短（4或5mm）的针头时，大部分患者无需提起皮肤，并可90°进针。
使用较长（≥6mm）的针头时，需要捏皮和（或）45°进针以降低肌内注射风险。
胰岛素笔注射标准步骤医学论坛网
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