这个药就是羟氯喹，你没想到吧，圈姐在群里每天都能看到有姐妹吐槽它的副作用，但它在你用的所有免疫类药品中，副作用是最少的。
由于其有效性和安全性，上世纪90年代后风湿病的首选药物90%都是羟氯喹，可见该药的普及程度。
在狼疮的治疗中，羟氯喹被称为“背景治疗”，简直就是“骨灰级”玩家，就是不论在何种阶段、何种情况、何种表现，只要能口服药物，不过敏，没有特殊副作用的，一律需要推荐。
它也是我们圈子除了阿司匹林之外最常用的药物，今天圈姐就来揭揭它的红黑榜，也让大家对它了解更清楚！
红榜
01
免疫调节
不同于糖皮质激素类药物的免疫抑制作用，羟氯喹具有双向免疫调节作用，也就是如果你免疫过度活化，那么它有免疫压制作用，反之亦然。
羟氯喹具有抗炎、抑制免疫反应亢进、调节免疫反应、阻断炎症因子合成作用及抑制补体相关的抗原抗体反应作用。
一项回顾性研究显示，羟氯喹可降低20%的未分化结缔组织病（UCTD）进展为明确风湿免疫病的可能性。
抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性患者，口服羟氯喹可以减少胎儿先天性心脏传导阻滞（CHB）的发生率。
羟氯喹可抑制血小板凝集，产生对二磷酸腺苷诱导凝集的解聚作用，减少或阻断血浆粘滞度的增加；能减少心磷脂抗体患者形成血栓的危险。
羟氯喹与抗血小板抗体的结合，使膜联蛋白A5恢复至正常水平，抑制和减少胎盘血栓形成，同时对磷脂与抗β2糖蛋白I抗体复合物结合直接影响，进一步减少胎盘血栓形成。
羟氯喹可减少孕期抗磷脂抗体阳性患者血栓的发生率，提高活产率及降低不良妊娠的发生；在非孕期UTCD患者中可延缓发展为明确结缔组织病（CTD）的进程。
02
降低血糖
年首次报道了一例胰岛素抵抗的糖尿病患者使用羟氯喹治疗后其血糖水平显著降低。
此后在一项为期6个月，以胰岛素依赖型糖尿病患者为对象的临床试验研究中证实，羟氯喹短期治疗后糖耐量明显改善。
与单用胰岛素组相比，羟氯喹和胰岛素联用组患者糖化血红蛋白显著降低，且联合羟氯喹治疗组患者胰岛素使用量降低了30%。
风湿科经常使用激素，可导致血糖增高。使用羟氯喹可以一定程度“抵消”激素使用后高血糖状态，起到一定的保护作用，降低胰岛素用量、减少胰岛素抵抗。
03
抗感染
我们都知道，在使用免疫抑制剂的时候，特别害怕感染，有乙肝、丙肝、结核、梅毒等传染性疾病可能都得在严密监视下才能适度使用。
羟氯喹和其他免疫抑制剂截然不同，不但不会增加感染性疾病的发生率，还有抑制感染的作用。
羟氯喹抗感染作用缘于它能碱化被细菌感染的细胞内酸性细胞器，并能抑制病毒蛋白糖基化。
羟氯喹身兼抗感染、调节免疫两大作用，不但可以起到控制病情作用，还可降低激素带来的高凝状态。
04
抗肿瘤
首次发现抗疟药有抗肿瘤作用，源于氯喹对坦桑尼亚人霍奇金淋巴瘤的发生率显著降低。
此后研究发现，羟氯喹可通过活化caspase-3和调节Bcl-2/bax比例，诱导慢性淋巴细胞白血病中B淋巴细胞凋亡。
除了影响血液系统恶性肿瘤，羟氯喹对实体瘤也有作用，研究表明羟氯喹可抑制乳腺癌、结肠癌中癌细胞增殖，并减少肿瘤大小。
在一项随机、双盲、安慰剂对照恶性胶质细胞瘤治疗试验中，用氯喹治疗治疗后其生存率较安慰剂组显著升高。
值得一提的是，羟氯喹还可在不影响正常细胞情况下增强癌细胞对放疗和化疗的敏感性。
05
孕期哺乳期均可用
羟氯喹可通过胎盘，且胎儿血药浓度跟母体相同。然而研究证实怀孕期间使用羟氯喹治疗并未观察到胎儿有不良反应或先天畸形。
使用羟氯喹的孕产妇在妊娠期间发生子痫的风险，也不高于未使用羟氯喹的孕产妇。
妊娠和哺乳期间使用羟氯喹一般不会导致任何长期并发症，在妊娠和哺乳期间应继续使用该药。
使用羟氯喹还可通过减少疾病活动度及激素使用量，进而使得孕妇能更好地妊娠。这是羟氯喹有别于其他免疫抑制剂最大优势。
黑榜
01
眼部病变
这是对羟氯喹最大的诟病，最新指南要求使用羟氯喹之前，一定要提前做检查，一般需要查oct，视野，眼底自发荧光和多焦点ERG。
通过检查对眼部情况做一个正确评估，并不是所有的眼部出问题都和药物有关，一般五到十年药物史有可能对视野造成影响。
但凡事都有例外，也有用药几个月眼睛出问题的情况，所以目前指南均要求用药前进行眼部检查。
另外眼部问题早期常常自己无法发觉，一旦出现由于羟氯喹视网膜病变造成的视力下降时，常常已经是晚期了，而且羟氯喹视网膜病变即使停用羟氯喹后仍然会继续进展一段时间。
羟氯喹长期服用造成的视网膜病变不可逆，这非常可怕，长期服药的患者建议半年进行一次眼部检查，如果出现明确损害，早期就停药，就不会对眼部造成太大伤害。
02
皮肤色斑皮疹
这点恐怕很多姐妹想不到，吃羟氯喹可能让你长斑，皮肤变黑，目前国内外对于羟氯喹引起的皮肤色素沉着不良反应的报道较少。
色素沉着比较常见的部位是面部、硬腭、上肢和胫骨，还可累及颊黏膜和指甲。已经出现皮肤色素沉着的病友，要及时进行眼底检查，警惕是否已经存在眼部病变。
长期服用羟氯喹的病友，更需做好防晒措施。按时复诊随访，停药后，皮肤色素沉着可逐渐恢复。
此外，羟氯喹还可能导致苔藓样、荨麻疹样、麻疹样和斑丘疹样的各种皮疹。
03
心脏毒性
近年来，该药引起的心脏毒性逐渐受到重视，包括严重的室性早搏、房室传导阻滞、Q-T间期延长等。
房室传导阻滞是羟氯喹的主要心脏毒副作用，其中完全性房室传导阻滞可导致心搏骤停。
Q-T间期延长若不及时处理易发生尖端扭转型室性心动过速，导致心源性猝死。
因此服药期间要加强心电监测，一旦出现心电图异常应立即停药，同时避免与其他可能引起QT间期延长的药物联用。
04
其他副作用
胃肠道反应：多表现为厌食、胃烧灼感、恶心、呕吐和体重下降，偶有腹胀、腹泻及肝功能受损
神经系统症状：偶有头痛、头晕、失眠和精神紧张
此外，羟氯喹还可引起头发变白、脱发等
羟氯喹长期用药最常见的不良反应还有听力减退，且停药后听力较难恢复，使用中应注意监测。
值得注意的是，有重症肌无力等神经肌肉疾病和精神障碍性疾病患者使用羟氯喹时需谨慎
葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的患者使用时要注意是否有溶血发生。
怎么样，看了这么多效用和副作用是不是更忐忑了，就这还是所有免疫类药物里相对最安全的药物，所以，我们用药一定要有严格适应症！任何药物都不是随便能上的，药物毒性和药物效用是对等的，没有完全没有副作用的药物，如果真有，那这种药也是没有任何效用的！你的每一次转发、点赞、在看都能让孕育困难姐妹多一次遇到圈姐的机会！你只管善良，福报在路上！——THEEND——预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇