一份体检报告:空腹血糖正常,餐后血糖正常,甚至糖化血红蛋白也正常,是不是就没有患糖尿病的风险呢?是不是就可以排除糖尿病呢?
No,No,No,千万别被常规体检指标蒙蔽双眼。如果单靠查空腹血糖来筛查糖尿病,在糖尿病高危人群,1/3的糖尿病患者都会被漏诊,一定要结合糖耐量试验、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验三项指标来排除糖尿病风险。
今天,就给大家谈一谈“高胰岛素血症——糖尿病的前奏”
什么是“高胰岛素血症”?
高胰岛素血症是人身体内的胰岛被动(胰岛素抵抗,常见)或主动(胰岛素瘤,罕见)分泌过多,而导致血液中胰岛素水平异常升高,并造成一系列损害。今天主要谈一谈被动的胰岛素过多分泌。
胰岛素抵抗是胰岛素被动分泌过多的主要原因—就是身体对胰岛素血糖调节效应的敏感性下降,为了维持一个较正常的血糖水平,胰岛β细胞就要“超速运转”,分泌较正常多几倍甚至几十倍的胰岛素来降血糖,这变造成了高胰岛素血症。但是长此以往,胰岛如同被挖空的宝藏,胰腺不能再分泌足够量的胰岛素以维持血糖在正常范围,就有可能最终进展为2型糖尿病。
一般临床上,将高胰岛素血症的定义为:空腹胰岛素≥25μU/mL。
高胰岛素血症的危害
首先,高胰岛素血症会导致餐前低血糖,是糖尿病前期。而糖尿病前期,如海底冰山,潜伏的危害不容小觑。大庆研究随访23年结果证实,糖耐量减低(IGT)人群,若不及早干预,不仅大多数会发展为糖尿病,且全因死亡及心血管死亡风险均显著增加;而生活方式干预,可使IGT患者糖尿病发生风险下降43%,全因死亡风险下降29%,心血管死亡风险下降41%。
第二,高胰岛素血症,是代谢综合征发病的“有机土壤”,极易并发血脂异常、血压升高、高尿酸、脂肪肝等风险;
第三,高胰岛素血症患者的大血管病变风险(如冠心病、缺血性脑血管病等)会增加10%。当患者发展到糖尿病前期时,血糖开始升高,这些大血管病变的风险就会增加到50%。
第四,高胰岛素血症,还可以增加一些肿瘤的患病风险(如乳腺癌、肺癌等)。
高胰岛素血症治疗方法
定期检查身体,特别是对血糖、血脂的监控。
调整饮食结构。食物的合理搭配非常重要,选择食物的关键是平衡膳食,这样既达到食物多样化的目的,又能有效控制血糖。蛋白质和膳食纤维可有效控制餐后血糖的增加,膳食纤维与碳水化合物一起摄入,可以减少胰岛素的分泌,降低血糖。
加强体育锻炼:体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发症。
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