1.胰岛素瘤的典型临床特点是()。
A.Zollinger-ellison综合征
B.Charcot综合征
C.Whipple三联征
D.类癌综合征
E.高血糖综合征
C
胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征，即自发性、周期性、发作性低血糖症状，多在空腹或运动后发作;发作时血糖低于2.8mmo/L;口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解。
2.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是()。
A.约50%继发于胆道疾病
B.细菌感染不是发病的主要原因
C.血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断
D.某些类型可以突然死亡
E.可继发假性胰腺囊肿
C
血尿淀粉酶值的高低与病变严重程度不成正比。淀粉酶不高不能除外胰腺炎，淀粉酶高于正常参考值5倍以上就有诊断价值，另外，还要看距发病有多长时间，血淀粉酶在发病后72小时其值达到顶峰，之后则下降，尿淀粉酶升高缓慢，但持续时间较长。若胰腺坏死严重淀粉酶也可以不高。
3.胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是不正确的?()。
A.碱性液-导管管壁细胞
B.胃泌素-D1胰岛细胞
C.胰岛素-B-胰岛细胞
D.淀粉酶--腺泡细胞
E.胰高血糖素--a-胰岛细胞
B
胃泌素是由G细胞分泌的，D1细胞分泌血管活性肠肽(VIP)。
4.有关胰腺内分泌和外分泌功能的描述中，错误的是()。
A.腺泡细胞分泌蛋白酶
B.腺泡细胞分泌淀粉酶
C.胰岛B细胞分泌胰岛素
D.胰岛A细胞分泌胰高血糖素
E.胰岛D细胞分泌胃泌素
E
胰腺具有内分泌和外分泌功能。胰岛细胞可分泌胰岛素和胰高血糖素，属于内分泌功能。胰腺腺泡细胞分泌淀粉酶，胰腺导管的管壁细胞分泌碱性液属于外分泌功能。胃泌素是由G细胞分泌的，D1细胞分泌血管活性肠肽(VIP)。
5.行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症?()。
A.糖尿病
B.高钙血症
C.高磷血症
D.便秘
E.体重增加
A
由于胰腺具有内分泌和外分泌的功能，若行全胰切除术后，若不进行药物干预，可导致患者胰岛素缺乏，发生胰性糖尿病。
6.患者男，75岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列哪项检查不重要?()
A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA
E
患者出现黄疸，消瘦表现，考虑为胆道疾病所致。ABCD四项，均为胆道系统疾病的相关检查。E项，DSA即脑血管造影，适用于脑血管疾病的诊断，不是胆道疾病诊断所必须。
7.患者，男，35岁。右上腹疼痛、发热1天。查体:患者神情淡漠，体温39.5C心率次/分，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是()。
A.尽快行单纯胆囊切除手术
B.采用非手术治疗并密切监护
C.积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术
D.尽快行腹腔镜胆囊切除术
E.急诊行胆总管探查引流手术
E
患者有Charcot三联征并休克和神情淡漠，即为Reynolds五联征，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
8.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的?(）
A.胆总管下端多数与主胰管会台
B.胆囊动脉常有变异
C.胆囊管常有变异
D.Oddi括约肌由胆胰壶腹部括约肌构成
E.胆囊分底、体、颈三部
D
胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。
9.患者男，65岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体:巩膜黄染，血清总胆红素为70umol/L,Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为(）
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
A
患者有无痛性进行性黄疸，体重减轻，黄疸，总胆红素升高等表现，且Courvoisier征阳性，考虑诊断为胰头癌或胆总管癌，可进一步完善腹部B超及CT检查明确诊断。
10.原发性胆管结石形成的主要因素包括()。
A.磷脂增加
B.胆盐下降
C.胆固醇含量增加
D.胆盐含量增加
E.胆道有感染
E
肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有:胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫(蛔虫、华支睾吸虫)、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。
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