编者按
第26届美国临床内分泌医师协会（AACE）年会于年5月3~5日在美国奥斯汀召开。本届会议上，美国密歇根州立大学MohammadEl-Rifai等人展示了一例老年患者行减重手术的病例。《国际糖尿病》特邀同济医院内分泌科曲伸教授对该病例进行精彩点评，与广大读者分享。
病例概要目的：减重手术是目前全球增长最快的手术之一，据估计，美国每年将有20万台手术。尽管年龄65岁的病态肥胖发生率在不断增加，但很少有中心报道过老年人的减重手术效果。本文报道了1例行Roux-en-Y胃旁路术的69岁患者且其术后取得了良好结局。
方法：病例报道。女，69岁，有2型糖尿病、高血压、脂代谢异常及病态肥胖，于年5月行Roux-en-Y胃旁路术。其术前体重.4磅（.57kg），体重指数（BMI）47.16kg/m2。术前糖化血红蛋白（HbA1c）7.7%，且平素使用地特胰岛素（每天总剂量45U），诺和锐（每天总剂量15U），二甲双胍缓释片（mg，每天2次）及艾塞那肽。术后随访到15个月，其体重减少了72磅，目前HbA1c为6.0%，且已停用3种降糖药物，仅使用二甲双胍缓释片（mg，每天2次）。其血脂水平得到改善，且已经停用辛伐他汀。此外，其血压得到显著改善，且已停用2种降压药。术后并发症主要是失血导致的贫血，需要输注2个单位的红细胞。
讨论：肥胖是2型糖尿病、高血压和脂代谢异常的已知危险因素。减重手术已被批准作为肥胖伴2型糖尿病的有效治疗手段。目前，减重术后糖尿病、高血压及脂代谢异常的缓解或改善效果已被证实，然而，关于老年患者的围术期死亡率和发病率的文献报道很少。本摘要报道了1例行Roux-en-Y胃旁路术的伴有病态肥胖、2型糖尿病、脂代谢异常及高血压的69岁老年女性患者，其术后达到了很好的治疗效果。术后，其糖尿病、高血压及脂代谢异常等代谢异常得到显著改善，且可停用大部分治疗药物。此外，术后取得理想的减重效果，且获得了更高的生活质量。
结论：尽管有关老年患者减重手术的文献报道较少，但仅有的研究报道了减重手术在老年患者也取得了良好的结局。所以，年龄不应该是老年患者减重手术的排除标准。
专家点评老年人的肥胖问题已不容忽视，但争议仍存，包括老年肥胖的性别差异，绝经后肥胖的利与弊，肥胖在心脑血管意外、肿瘤及重症后的意外保护问题已有很多研究发表，希望能引起