病理检查肿瘤病情的“权威判决”
当肿瘤病人躺在病床上等待治疗的时候，他们不一定知道自己的病情严重到何种程度，该如何治疗，这些都要依据病理科给出的病理检查结果。
影像学、超声波等诊断方法无论多么准确，毕竟是“隔着肚皮猜闷儿”，真正要想确诊，就必须在显微镜下直接看到癌细胞才能“算数”。因此，医生通过体检和各种辅助检查（如化验、X线、B超、核医学，甚至CT扫描）已比较肯定地诊断为恶性肿瘤后，仍须从患者身上切取、钳取、刮取或穿刺吸取可疑组织，送到病理科，由那里的医生制成病理切片或细胞涂片，用显微镜观察，判断肿瘤的性质，对病情做出“权威的最后判决”。
医院病理科主任于庆凯把病理科医生形象地比喻为“临床医生的导航系统”，因为很多临床医生搞不清楚的问题，都要通过病理检查来确定。如治疗肿瘤选择手术还是放疗、化疗，手术应该切多大范围，放疗选多大剂量，化疗选哪种药物，临床医生都必须以病理结果为依据。病理检查对肿瘤治疗方案的指导作用，是其他任何检查都不能替代的。
术中冰冻：病理科的“急诊”工作
医院治疗时出现过这样的情况：医院不具备在手术中进行病理诊断的条件，只能在做完手术后，进行常规病理检查，如果诊断为恶性肿瘤，就要进行第二次根治手术。二次手术不仅会增加治疗费用，还会给病人带来精神和身体上的二次损伤。
如果在第一次手术中进行快速的冰冻切片诊断，就能避免二次手术和二次损伤。术中快速冰冻切片诊断（以下简称“术中冰冻”）是现今手术中病理诊断最快的一种方法。它是将手术中切除的病变组织在冰冻切片机中快速制片，经特殊染色后供病理医师进行病理诊断。病理医师拿到标本后，半个小时左右就可迅速做出病变性质的诊断，从而对手术方案的确定起到决定性作用。
术中冰冻具有快、准的优势，确诊率在90%以上，现已被广泛应用于各脏器肿瘤的手术病理诊断，如乳腺肿物、女性生殖系统肿瘤（特别是卵巢肿瘤）、消化系统肿瘤（尤其是胃、肠道肿瘤）、内分泌系统肿瘤等。
于庆凯主任说，术中冰冻除了能确诊病变的性质，还能帮外科医生明确手术范围，避免医生切除肿瘤时切不够（有残留的肿瘤组织）或切太多（把正常组织切掉）。
于庆凯主任以乳腺癌治疗为例说明了术中冰冻的重要性。一位20多岁的女孩得了早期乳腺癌，想做保乳手术。术中，医生先做了前哨淋巴结的冰冻病理检查。前哨淋巴结是接受原发肿瘤淋巴回流的第一组淋巴结，如果这组淋巴结没有癌细胞的话，就可以保住乳房及不做腋窝淋巴结的清扫。这个女孩很幸运，前哨淋巴结干净，在术中冰冻的帮助下，外科医生不仅彻底切除了肿瘤，又安全地保住了乳房，术后随访三年未见复发。
靶向药物是否有效基因检测可预测
随着靶向药物在临床上的普及，很多肿瘤患者都了解了这种“不用开刀也不用化疗”的治疗方法，一些患者不管自己的病情如何，一见医生就要求开这类药。对此，于庆凯主任提醒：“这是一种对靶向治疗药物的认识误区。靶向药物并非对人人都有效，盲目使用靶向药物，可能效果不佳，花钱还受罪。”
利用基因检测技术对肿瘤细胞的DNA进行检测，就可以了解患者对药物敏感的相关基因是否存在突变，若结果显示肿瘤发生基因突变，则符合靶向药物用药标准。目前，该院病理科已掌握了大肠癌、肺癌、乳腺癌3种肿瘤的基因检测技术。
于庆凯主任最近就遇见这样一个患者。50多岁的王女士在2年前查出肺部腺癌，医院接受了长期化疗，但每次化疗的毒副作用都让她无法忍受。今年年初，她辗转来到医院，医生建议她先到病理科做肺癌药敏基因检测，结果显示她的EGFR（表皮生长因子受体）基因有突变，可以服用生物靶向药物易瑞沙。治疗半年后，其肺部肿瘤缩小一半，副作用大大减轻了。
肺癌可以做EGFR基因检测，那么其他肿瘤呢？于庆凯主任说，目前，技术成熟的还有筛查大肠癌的K-ras基因检测和乳腺癌的Her-2基因检测，这一辅助技术可以帮助大肠癌患者和乳癌患者选择合适的靶向药物，提高治疗效果。
医院病理科介绍
创建于年，目前在规模和整体实力上居河南省领先地位。现有医技人员37名，其中主任医师3名、副主任医师2名、副主任技师2名。每年检测总量余例，细胞学诊断余例，会诊量余例，数量全省第一，是河南省唯一一家卫生部乳腺癌HER2检测质控参比实验室。和挪威合作建立了中南五省最大的肿瘤标本资源库。拥有Olympus多目显微镜、新柏氏液基细胞薄片制作系统、毛细胞电泳仪、PT-PCR仪、Leica冰冻切片机、Berkam流式细胞仪等先进大型医疗设备。已正式投入临床使用4台美国罗氏公司生产的全自动多功能组织病理检测系统，为肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、预后评估及指导靶向药物治疗提供更准确的诊断报告。
（文章来源网络）
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