皮肤病有各种各样的皮损表现，除了医生以外很多人都表示难以直视，但医生往往要通过皮肤病患者的外在皮损表现进行初步的疾病诊断，因此不但要直视还要仔细地看，必要时候还得上手触摸患病部位来进一步确认！
最近门诊来了一位12岁的小男孩，在母亲的带领下来看病，体型比较肥胖，让家长开始发愁了。小男孩刚坐下，伸出手要搭在脉枕上的过程中，就看到他的手背上多处部位发黑，再看另一只手也是同样的情况，这时再看对方的脖子，有明显的一圈比其他部位发黑，伸手触摸发黑部位明显要比正常皮肤粗糙。再进一步询问得知，其实腘窝、肘窝、腹股沟、腋下等部位也有类似的表现，只不过家长以为是夏天晒得就没有注意！我告诉她，这种情况怀疑是“黑棘皮病”，需要进一步检查确诊，这位家长才开始重视起来！
肥胖患儿并发黑棘皮病的情况在临床并不少见，笔者就见过几例，这种情况需要引起大家的注意。目前世界已公认黑棘皮病(acanthosisnigricans)是代谢紊乱高危因素，易出现高脂血症、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些异常往往与成人期高血压、糖尿病和心血管疾病的发生密切相关[1]。
黑棘皮病也有良性和恶性之分，良性黑棘皮病主要表现为上述代谢综合征相关病症，而恶性黑棘皮病常伴有体内恶性肿瘤的发生，其皮损严重程度也远远超过良性者，因此不得不给予重视。
黑棘皮病最早报道于年，是以皮肤色素沉着、角化过度、天鹅绒样增生，形成疣状赘生物为特征的皮肤角化性疾病，好发于腋窝、颈后、肘窝、腘窝、腹股沟及阴唇等皮肤褶皱部位，在口腔、咽、喉、食道和肛门、生殖器等处的黏膜部位则通常表现为乳头瘤样增生。
良性的黑棘皮病可以发生于任何年龄，常伴随肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢等代谢综合征表现。
恶性黑棘皮病发病数量明显少于良性者，常发于中老年人，伴随体内恶性肿瘤。目前医学上并没有关于黑棘皮病的针对性治疗，通常认为黑棘皮病是多种疾病的体表信号，通过改善患者伴发的代谢综合征或者对恶性黑棘皮病患者予以手术切除肿瘤并配合化疗、放疗等的综合调治，可以明显减轻黑棘皮病的症状。
最后笔者希望再提醒一下大家，再忙也不要忽略自己的身体，不要轻视身体发出的疾病信号！
参考文献：
[1]米热古丽·买买提,徐永杰,徐佩茹.儿童良性黑棘皮病与代谢异常[J].中国当代儿科杂志,,08:-.
（作者豆蔻，北京中医药大学硕士在读）
远志