专业老牌白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/171020/5777853.html麻醉科主治医师考试题库（~）：甲亢最具有诊断意义的体征是A:弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B:心率增快，第一心音亢进C:浸润性突眼D:脉压增大，周围血管征阳性E:双手震颤（+）正确答案:A解析：典型病例一般诊断并不困难。由于甲状腺的血流量增多，故在上下叶外侧可闻及血管杂音和触及震颤，尤以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤是甲亢的一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别，因此选A。：甲状腺功能亢进症最常见的病因是A:Graves病B:甲状腺自主高功能腺瘤C:多结节性毒性甲状腺肿D:甲状腺自主高功能腺瘤E:滤泡状甲状腺癌正确答案:A解析：Graves病占甲亢的80%?85%。：抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重时可以发生粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后的A:2?3天B:2?3个月C:3?6个月D:6?12个月E:12?16个月正确答案:B：患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体:突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时，最可能的疾病是A:急性甲亢病B:甲亢伴周期性麻痹C:甲亢伴重症肌无力D:慢性甲亢病E:甲亢伴癔症性瘫痪正确答案:B解析：Graves病班肌病变有以下几种表现:①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹，发病迅速，病势凶险；②慢性甲亢性肌病，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髋部肌群，其次是远端肌群，进行性肌无力，甚而肌肉萎缩；③甲亢伴周期性麻痹或瘫痪，亚洲年轻男性多见，发作时伴有血钾过低，葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症，机制不明；④甲亢伴重症肌无力，主要累及眼部肌群有上睑下垂、眼球运动障碍和复视；⑤眼肌麻痹性突眼症等。因此选B。：放射性碘（I）治疗甲亢，最常见的并发症是A:甲状腺功能减退B:诱发甲状腺危象C:加重浸润性突眼D:放射性甲状腺炎E:白细胞减少症正确答案:A解析：I治疗甲亢的并发症有：甲减；放射性甲状腺炎；个别患者，可诱发甲状腺危象；有时可加重浸润性突眼。但最常见的是甲减。：治疗甲状腺危象时应避免使用的药物是A:复方碘口服溶液、碘化钠B:普萘洛尔C:抗甲状腺药物D:肾上腺糖皮质激素E:乙酰水杨酸类药物正确答案:E解析：发生甲状腺危象时，除针对诱因治疗与对症治疗外还应使用复方碘口服溶液或碘化钠、普萘洛尔、抗甲状腺药物和肾上腺糖皮质激素等措施，必要时使用腹膜透析、血浆透析或血浆置换等降低血浆甲状腺激素浓度的措施。在降温时应避免使用阿司匹林等。因为阿司匹林可以使FT3和FT4升高。：成人原发性甲状腺功能减退症最常见的原因是A:抗甲状腺药物B:甲状腺手术和放射性碘治疗C:垂体疾病致TSH分泌减少D:甲状腺激素抵抗综合征E:自身免疫性甲状腺炎正确答案:E解析：原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身的病变所引起的甲减。甲状腺手术、放射性碘治疗所致的甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物和自身免疫性甲状腺炎，均可引起原发性甲减；其中以自身免疫性甲状腺炎引起者最多，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎等。垂体疾病致TSH分泌减少所引起的甲减为继发性甲减；甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致甲减，为甲状腺激素抵抗综合征或甲状腺激素不敏感综合征；下丘脑疾病致TRH分泌减少引起的甲减为三发性甲减，均不属于原发性甲减的范畴。：按照Cushing综合征的病因分类，Cushing综合征的最常见病因是A:依赖垂体ACTH的Cushing病B:异位ACTH综合征C:肾上腺皮质腺瘤D:肾上腺皮质癌E:不依赖ACTH的肾上腺大结节增生正确答案:A解析：在引起Cushing综合征的病因中，依赖垂体ACTH的Cushing病最常见，约占Cushing综合征的70%。：患者女，28岁。因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑。腹下侧可见紫纹，尿17-羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病理生理现象是A:脂代谢障碍B:蛋白质代谢障碍C:糖代谢障碍D:电解质紊乱E:造血系统及血液改变正确答案:B解析：由其体征和尿、血液检查结果可知为库欣综合征，而此病主要由于糖皮质激素分泌过多，引起代谢障碍和对感染抵抗力低所致。因促进蛋白质分解，抑制蛋白合成，可出现过度消耗的现象。故选B。：下列叙述中，不符合肾上腺皮质癌表现的是A:血、尿皮质醇重度升高B:大剂量地塞米松试验不能被抑制C:血浆ACTH水平降低D:常无低血钾性碱中毒E:影像学检查无垂体瘤表现正确答案:D解析：肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的Cushing综合征表现，常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。：在制订Cushing病的治疗方案时,应首选的治疗方法是A:经蝶窦切除垂体微腺瘤B:开颅手术切除垂体瘤C:一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗D:使用溴隐亭E:使用赛庚啶正确答案:A解析：约80%的Cushing病患者的垂体病变为ACTH微腺瘤，经蝶窦切除微腺瘤为首选疗法。如经蝶窦手术未能发现并除垂体微腺瘤，或因某种原因不能作垂体手术，则对病情严重者可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗。垂体大腺瘤患者较少，可行开颅手术，术后辅以放射治疗。溴隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治疗。：原发性醛固酮增多症最多见的病因是A:醛固酮瘤B:醛固酮癌C:特发性醛固酮增多症D:糖皮质激素可治性醛固酮增多症E:迷走的分泌醛固酮组织正确答案:A解析：醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的60%?85%，多为一侧肾上腺皮质腺瘤；特发性醛固酮增多症为15%?40%；其余病因均少见。：下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，不正确的是A:高血压为最常见的症状B:可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦C:可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮D:心电图检查一般正常E:可出现糖耐量减低正确答案:D解析：原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形，Q-T间期延长，T波增宽、降低或倒置，U波明显，T、U波相连成驼峰状；还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常。：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是A:肾上腺结核B:肾上腺真菌感染C:肾上腺巨细胞病毒感染D:肾上腺分枝杆菌感染E:肾上腺铜绿假单胞菌感染正确答案:A：下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，不正确的是A:可有低血钠B:可有高血钾C:常有正细胞正色素性贫血D:血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少E:基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常正确答案:D解析：原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。：确诊Addison病最具诊断价值的实验是A:螺内酯试验B:地塞米松抑制试验C:皮质醇昼夜节律D:ACTH兴奋试验E:皮质素水负荷试验正确答案:D解析：Addison病系原发性肾上腺皮质功能减退，主要由于双侧肾上腺的绝大部分被毁损所致。因此，给予ACTH刺激，理论上可以刺激肾上腺皮质分泌激素，可以反映皮质的贮备功能，此为ACTH兴奋试验，是最具鉴别诊断价值的，故选D。：Addison病抢救的主要措施是A:替代治疗B:手术治疗C:对症治疗D:静脉输注糖皮质激素E:补充盐皮质激正确答案:D解析：Addison病的治疗包括基础治疗、病因治疗，但是肾上腺危象常发生于感染、创伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。应静脉滴注糖皮质激素，补充盆永、葡萄糖及治疗存在的应激状态，故选D。：下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中，错误的是A:位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良性B:肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁C:特征性的表现是阵发性高血压D:出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤E:可引起儿茶酚胺性心肌病正确答案:D解析：嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压，所以应选D。：在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是A:利尿剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:血管紧张素受体拮抗剂D:β受体阻断药E:α受体阻断药正确答案:E解析：在嗜铬细胞瘤手术切除前，α受体阻断药的应用一般不得少于2周。β受体阻断药和其他治疗不必常规应用。：原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A:甲状旁腺单个腺瘤B:甲状旁腺多个腺瘤C:甲状旁腺单个腺体增生D:甲状旁腺多个腺体增生E:甲状旁腺腺癌正确答案:A解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺素（PTH）分泌过多所引起，腺瘤约占总数的85%，绝大多数为单个腺瘤。约10%的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体。：甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是A:低钾血症B:高钾血症C:低钙血症D:高钙血症E:低镁血症正确答案:C解析：曱状旁腺腺瘤经手术成功切除后，患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正，可发生术后低耗血症。在伴有汗维囊性骨炎的患者，由于“骨饥饿”可继发严重的低钙血症。如剩余的甲状旁腺血液供应障碍，手术后也可出现严重的低钙血症。：异位ACTH综合征最常见于A:燕麦细胞支气管肺癌B:肝癌C:神经母细胞瘤D:甲状腺髓样癌E:肺鳞状细胞癌正确答案:A解析：燕麦细胞支气管肺癌引起的异位ACTH综合征约占异位ACTH综合征的半数左右，其次是不同部位的类癌，其余则少见。：患者女，55岁。消瘦2个月，无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖8.0mmol/L，OGTT2小时血糖15.2mmol/L，血FT3、FT4、TSH正常，最有可能的诊断是A:甲状腺功能亢进症B:糖尿病C:IGTD:IFGE:嗜铬细胞瘤正确答案:B解析：根据题干的信息，该患者符合糖尿病的诊断，正确的答案是B。：糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指A:多尿、多饮、多食和体重减轻B:多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗C:多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低D:多尿、多饮、多食和甘油三酯降低E:多尿、多食、高血糖和体重减轻正确答案:A：糖尿病微血管病变的典型改变是A:微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚B:微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚C:微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成D:微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少E:微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少正确答案:A：糖尿病肾病病理改变最具特异性的是A:弥漫性肾小球硬化B:结节性肾小球硬化C:渗出性病变D:膜性病变E:肾小球囊新月体形成正确答案:B解析：糖尿病肾病的病理改变有三种类型，即弥漫性肾小球硬化、结节性肾小球硬化和渗出性病变，其中以弥漫性肾小球硬化最常见，但结节性肾小球硬化则有高度特异性。：最常见的糖尿病性神经病变是A:脑梗死B:脑萎缩C:脑出血D:脊髓病变E:周围神经病变正确答案:E：诊断糖尿病除症状外的主要依据是A:尿糖阳性B:血糖升高C:糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白升高D:血浆胰岛素和C-肽水平降低E:血浆胰岛素和C-肽水平升高正确答案:B解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白A1为糖尿病患者病情监测的指标，目前，一般认为不能作为诊断病的依据。血浆胰岛素和C-肽水平测定，有助于了解β细胞的功能和指导治疗，但不能作为糖尿病的诊断依据。血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。：目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是A:甲苯磺丁脲B:格列本脲C:格列波脲D:格列美脲E:格列喹酮正确答案:D：下列口服降糖药中，属于葡萄糖苷酶抑制剂的是A:二甲双胍B:格列齐特C:瑞格列奈D:罗格列酮E:阿卡波糖正确答案:E：下列口服降糖药中，可引起乳酸性酸中毒的是A:格列吡嗪B:瑞格列奈C:二甲双胍D:阿卡波糖E:罗格列酮正确答案:C解析：二甲双胍和苯乙双胍属于双胍类口服降糖药，其严重的不良反应是乳酸性酸中毒。：下列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用敏感性的是A:格列美脲B:罗格列酮C:那格列奈D:阿卡波糖E:瑞格列奈正确答案:B解析：罗格列酮和吡格列酮同属噻唑烷二酮类，可提高细胞对胰岛素作用的敏感性。另外4个药物则尚无充分证据证明可以提高细胞对胰岛素作用的敏感性。：下列胰岛素中，皮下注射后起效最快的是A:速效胰岛素B:中效胰岛素C:长效胰岛素D:甘精胰岛素E:门冬胰岛素正确答案:E解析：门冬胰岛素是一种胰岛素类似物，其B链28位的脯氨酸由门冬氨酸取代，皮下注射后10?20min起效。：胰岛素的主要不良反应是A:高血糖B:低血糖C:局部过敏反应D:严重过敏反应E:脂肪营养不良正确答案:B解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，局部过敏反应和脂肪营养不良少见，严重过敏反应罕见。：目前认为，最适用于糖尿病合并妊娠患者的治疗措施是A:苯乙双胍B:二甲双胍C:罗格列酮D:吡格列酮E:胰岛素正确答案:E解析：苯乙双胍和二甲双胍均为双胍类，不宜用于孕妇；罗格列酮和吡格列酮为噻唑烷二酮类，也不宜用于孕妇。目前，推荐孕妇宜忌用口服降糖药，以使用胰岛素为宜。：以下符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是A:潮式呼吸B:呼吸浅快，呼气有大蒜味C:呼吸浅慢，不规则D:呼吸困难，口唇青紫E:呼吸深大，呼气有烂苹果味正确答案:E解析：糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是呼吸深而大，呼气有烂苹果味即丙酮的味道。：当糖尿病酮症酸中毒患者血pH达到以下范围时，需给予碳酸氢钠A:血pH小于7.45B:血pH小于7.4C:血pH小于7.3D:血pH小于7.2E:血pH小于7.1正确答案:E解析：对于糖尿病酮症酸中毒患者，过早、过量补碱，有引起脑细胞酸中毒、不利于细胞供氧、诱发或加重脑水肿、促进钠离子向细胞内转移和反跳性碱中毒的可能。但当血pH7.1?7.0时，有抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常的危险，故应予以相应的治疗。：对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，静脉应用小剂量（速效）胰岛素治疗时，其胰岛素的剂量是A:0.01U/（kg·h）B:0.05U/（kg·h）C:0.1U/（kg·h）D:0.5U/（kg·h）E:1U/（kg·h）正确答案:C解析：与糖尿病酮症酸中毒相似，降糖采用小剂量胰岛素治疗方案[0.1U/（kg·h）]，此方案简便、安全、有效。：以下不是胰岛素治疗适应证的是A:1型糖尿病B:2型糖尿病患者经饮食治疗未获得良好控制C:围术期D:妊娠和分娩E:合并重症感染正确答案:B：糖尿病患者，使用中性鱼精蛋白胰岛素控制血糖，出现头晕、心悸、手颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因是A:高渗性非酮症糖尿病昏迷B:酮症酸中毒C:低血糖症D:心力衰竭E:胰岛素瘤正确答案:C：下列有关肥胖症的叙述错误的是A:属于多基因遗传疾病B:与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关C:常伴有内分泌代谢紊乱D:常呈家族性聚集趋向E:病理生理常表现为肺泡高换气综合征正确答案:E解析：肥胖症患者膈肌上抬影响肺通气，且常伴有睡眠呼吸暂停，呈低通气，可导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可继发红细胞增多症、肺动脉高压，形成肺心病。：代谢综合征发生的重要环节是A:血压升高B:血脂异常C:血糖升高D:胰岛素抵抗E:肥胖正确答案:D解析：胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环节，其他为代谢综合征的表现。：痛风是下列哪种物质代谢异常所致A:嘌呤B:钙、磷C:脂质D:糖E:维生素正确答案:A：下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关节炎的特效药物的是A:糖皮质激素B:秋水仙碱C:非甾体抗炎药D:别嘌醇E:苯溴马隆正确答案:B解析：苯溴马隆属排尿酸药，别嘌呤属抑制尿酸生成的药物，均用于痛风发作间歇期和慢性期。糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药均可用于急性痛风关节炎的治疗，但只有秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药。：急性痛风性关节炎发作，最常累及的关节是A:双手近端指间关节B:双手远端指间关节C:腕、肘关节D:跟趾及第一跖趾关节E:踝、膝关节正确答案:D解析：痛风性急性关节炎，最常累及足母趾及第一跖趾关节，其余依次是踝、膝、腕、指、肘等关节。常午夜起病，夜间疼醒，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，可伴有发热，常呈自限性；伴高尿酸血症。：痛风性关节炎反复发作者，X线检查典型改变为A:关节梭形肿胀B:关节梭形肿胀及骨质疏松C:受累骨骼穿凿样、凿孔样、虫蚀样缺损D:骶髂关节硬化与纤维性强直E:指（趾）远端呈铅笔尖或帽状改变正确答案:C：对于营养不良的营养治疗，开始时提供的热量是A:20kcal/（kg·d）B:30kcal/（kg·d）C:35kcal/（kg·d）D:40kcal/（kg·d）E:50kcal/（kg·d）正确答案:B解析：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的营养，但应缓慢进行。总热量按体重计算，开始时30kcal/（kg·d），病情稳定后总热量可逐步增至40?50kcal/（kg·d）。：对于营养不良的营养治疗，开始时提供的蛋白质是A:0.5g/（kg·d）B:0.8g/（kg·d）C:1.0g/（kg·d）D:1.5g/（kg·d）E:2.0g/（kg·d）正确答案:B解析：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的营养,但应缓慢进行。蛋白质按体重计算，开始时给予0.8g/（kg·d），病情稳定后总热量可逐步增至1.5?2.0g/（kg·d）。：对于营养不良的营养治疗，应首先纠正的是A:低蛋白血症B:血清胆固醇浓度降低C:血糖降低D:低体温E:水、电解质紊乱正确答案:E：患者女，21岁。发热，四肢关节痛，面部皮疹，诊断系统性红斑狼疮，其病因可能与下列哪项有关A:遗传因素B:环境因素（紫外线）、食物等C:性激素D:免疫学异常E:以上均是正确答案:E解析：系统性红斑狼疮是一种病因未明的、自身免疫介导的炎症性结缔组织病，可能与遗传、环境、性激素、感染、免疫异常等有关。