执业西药师练习题
1.以下药物治疗高血压时，需要一日2次给药的是
A.硝苯地平缓释片
B.硝苯地平控释片
C.非洛地平缓释片
D.氨氯地平片
E.氨氯地平胶囊
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答案：A
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本题考查CCB的用法用量。硝苯地平缓释片、缓释胶囊需要一日2次给药。其他选项的药物均一日1次给药。故正确答案为A。
2、非洛地平的主要代谢酶是
A.CYP2C9
B.CYP2C19
C.CYP2D6
D.CYP3A4
E.CYP3A5
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答案：D
解析：
本题考查非洛地平的临床应用注意。非洛地平是CYP3A4的底物。抑制或诱导CYP3A4的药物对非洛地平血药浓度会产生明显影响。故正确答案为D。
3、适应证包括稳定心绞痛的是
A.拉西地平
B.氨氯地平
C.阿利吉仑
D.奥美沙坦
E.厄贝沙坦
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答案：B
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本题考查抗高血压药的适应证。氨氯地平的适应证：用于高血压、稳定型心绞痛和变异型心绞痛。其他选项的药物适应证仅有高血压。故正确答案为B。
4.β受体阻断剂的药理作用不包括
A.减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导
B.引起支气管平滑肌舒张
C.延缓应用胰岛素的低血糖恢复，掩盖低血糖症状
D.减少交感神经兴奋所致肾素释放
E.降低眼内压
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答案：B
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本题考查β受体阻断剂的药理作用。（1）心脏：为β2受体阻断剂的主要作用部位。可使处于静息状态的人心率减慢，心排血量和心肌收缩力下降，血压稍有下降。β2受体阻断剂对于交感神经张力较高时（如激动、高血压、心绞痛时）的心脏作用比较显著。β2受体阻断剂可减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的功能性不应期，因此可用丁治疗心律失常。所有受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β2受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用，以及膜稳定性上存在差别。（2）血管与血压：β2受体阻断剂对正常人血压影响不明显，而对高血压患者具有降压作用。本类药物用于治疗高血压病，疗效可靠，但其降压机制复杂，可能涉及药物对多种系统β2受体阻断的结果。（3）支气管：非选择性的β2受体阻断剂，阻断支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌收缩，这一作用对正常人作用弱，对支气管哮喘者作用强。因此非选择性β受体阻断剂支气管哮喘者禁用，应用选择性受体阻断剂也需慎重。（4）代谢：人类肝糖原分解与α和β2受体都有关系；低血糖时促进儿茶酚胺释放，产生心悸、手抖等低血糖症状，同时儿茶酚胺增加肝糖原分解，可在低血糖时动员葡萄糖，促进低血糖恢复。β2受体阻断剂一般不影响正常人的血糖水平，也不影响胰岛素的降糖作用，但是可以延缓应用胰岛素的低血糖恢复，掩盖低血糖症状。非选择性的β2受体阻断剂影响脂肪代谢，增加冠状动脉粥样硬化性心脏病危险，β1受体阻断剂对血脂作用较弱。（5）肾素：β2受体阻断剂可以减少交感神经兴奋所致肾素释放。（6）眼：部分药物可以降低眼内压。故正确答案为B。
5.主要经过肾脏排泄的β2受体阻断剂是
A.普萘洛尔
B.阿替洛尔
C.比索洛尔
D.美托洛尔
E.卡维地洛
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答案：B
解析：
本题考查β2受体阻断剂的作用特点。普萘洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔经过肝肾双通道排泄。阿替洛尔主要经过肾脏排泄。美托洛尔、卡维地洛经过肝脏排泄。故正确答案为B。
6.普萘洛尔禁用于
A.劳力型心绞痛
B.室上性快速心律失常
C.甲状腺危象
D.支气管哮喘
E.卡维地洛
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答案：D
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本题考查普萘洛尔的适应证与禁忌证。（1）适应证：①作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。②高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。③劳力型心绞痛。④控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。⑤减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。⑥配合α受体阻断剂用于嗜铬细胞瘤患者控制心动过速。用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。（2）禁忌：①支气管哮喘。②心源性休克。③心脏传导阻滞（二至三度房室传导阻滞），更度或急性心力衰竭。④窦性心动过缓。故正确答案为D。
7.β2受体阻断剂治疗高血压时建议的使用策略是
A.首选用于老年高血压患者
B.首选用于糖脂代谢异常的高血压患者
C.大剂量β受体阻断剂与大剂量利尿剂联合
D.β2受体阻断剂与ACEI联合治疗无合并症的高血压患者
E.β2受体阻断剂联合ARB治疗高血压合并心力衰竭患者
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答案：E
解析：
本题考查β2受体阻断剂的临床应用注意。（1）在一般的高血压患者中，β受体阻断剂主要适用于中青年患者，而在老年患者中其临床疗效劣于其他类别降压药物，因此无合并症的老年高血压患者一般不首选β2受体阻断剂。（2）不宜首选β2受体阻断剂的高血压人群还包括糖脂代谢异常者。（3）高血压治疗中不建议大剂量联合使用β受体阻断剂与大剂量利尿剂。（4）无合并症的高血压患者不推荐β2受体阻断剂与ACEI或ARB联合。（5）β受体阻断剂联合ACEI或ARB适用于高血压合并冠心病或心力衰竭患者。故正确答案为E。
8.关于β2受体阻断剂的使用，错误的是
A.长期用普萘洛尔者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3日，一般为2周
B.嗜铬细胞瘤患者应先行使用美托洛尔后再使用α受体阻断剂
C.对于要进行全身麻醉的患者，至少在麻醉前48h停用美托洛尔
D.使用比索洛尔可能掩盖甲状腺毒症的症状
E.卡维地洛治疗一般需长期使用，治疗不能骤停，必须逐渐减量
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答案：B
解析：
本题考查β2受体阻断剂的临床应用注意。嗜铬细胞瘤应先行使用α受体阻断剂再使用β2受体阻断剂。其余选项的表述正确。故正确答案为B。
9.很少穿过血-脑屏障，较少导致神经系统不良反应的是
A.普萘洛尔
B.阿替洛尔
C.噻吗洛尔
D.美托洛尔
E.比索洛尔
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答案：B
解析：
本题考查β受体阻断剂的作用特点。水溶性β受体阻断剂阿替洛尔很少穿过血-脑屏障。其他选项的药物可以透过血-脑屏障。其中美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔是脂溶性药物，较易进入中枢神经系统，可致神经系统不良反应。水脂双溶性β2受体阻断剂比索洛尔中度透过血-脑屏障。故正确答案为B。
10.
使用甲基多巴治疗高血压时，出现以下情况可以继续用药的是
A.水肿，体重增加
B.发生溶血性贫血
C.肝功能异常
D.出现心力衰竭迹象
E.不自主性舞蹈症
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答案：A
解析：
本题考查甲基多巴的临床应用注意。（1）用药前、用药中应定期检查血常规、肝功能。若发生溶血性贫血，应当即停药；通常贫血很快好转，否则应使用糖皮质激素治疗。该类患者不能再次使用甲基多巴。（2）须定期检查肝功能，尤其在用药初始2~3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类患者不能再次使用甲基多巴。（3）服用甲基多巴出现水肿或体重增加的患者，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心力衰竭迹象应停服本品。（4）患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。故正确答案为A。
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