胰岛素瘤

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TUhjnbcbe - 2021/8/8 20:22:00

定义:胰岛素分泌相对不足或绝对不足,以血糖升高为主要特征,以糖代谢紊乱为主。是一种慢性、综合性、现代性、流行性疾病。

胰岛素是由胰腺分泌的,胰腺是位于胃和脊柱间的一个柔软器官。人类进食后胰腺会向血管中分泌胰岛素。当血糖含量上升后,胰腺会分泌出更多的胰岛素,使得大量的糖分从血管向细胞中传递。一旦血糖含量过低,胰岛素便会停止分泌,而另外4种激素(皮质醇、胰高血糖素、生长激素、肾上腺素)便开始分泌,导致肝向血管中输送葡萄糖。

1、病因

1)遗传因素:1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2)环境因素:进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

2、糖代谢过程

3、症状

1)三多一少(多饮、多食、多尿、体重减少)。

2)手脚麻木。

3)皮肤骚痒。

4)乏力、浮肿、头晕、便秘。

5)视力模糊。

糖尿病会伴随着许多不同的症状。一些症状是由于高血糖的影响,另一些则是糖尿病对身体其他部位造成的损伤。过度降低血糖的治疗(胰岛素或药物治疗)而导致的血糖水平过低也会带来一些症状。

这些症状往往是突发性的。1型糖尿病的患者可能在数日内多尿、多饮,并且可能会由于加剧的排尿和呕吐而脱水。血液中将沉积大量的酸。如果不及时救治,患者可能会失去知觉,甚至死亡。

能量的减少以及食欲的增加

在糖尿病中,由于胰岛素含量不足或者对胰岛素作用的抵抗,身体的细胞无法获得足够的葡萄糖。显而易见的是,当我们的细胞无法获取足够的能量,我们便会觉得自己没有足够的能量;而当我们无法获得足够食物的时候,我们便会感到

饥饿。

相同的是,当糖尿病导致肾脏损伤的时候,肾脏无法将废物和毒素排出体外这也会造成能量的损失(通常会造成恶心和厌食)。

体重减少

尽管食欲增加,你的体重仍然会减少。这是由于身体细胞无法获得葡萄糖提供的能量,只能消耗脂肪以替代,而这便会耗尽身体所储存的脂肪。同时,糖尿病如得不到有效控制,脱水也会导致体重的减少。

视力问题

糖尿病可能导致短期视力损伤,这一损伤可以经治疗得到缓解。然而,倘若糖尿病长期得不到有效治疗,将有可能导致永久性的视力损伤。

手脚麻痹和疼痛

糖尿病如得不到治疗,将会损伤神经并导致感觉丧失(尤其是脚和小腿部分)或是难受的感觉,灼烧感以及疼痛感。

意识模糊以及意识丧失

在1型糖尿病中,胰岛素的严重缺乏不仅可以导致血糖水平过高以及严重脱水,还可以使血液酸性物质增加并造成其他新陈代谢的紊

乱,这些亲乱综合起来,初期会导致疲劳感,然后演化为意识模糊、恶心和呕吐,并最终导致意识丧失甚至死亡。如果治疗足够及时,充分补液及胰岛素治疗能够消除这些症状。

在2型糖尿病中,高血糖和严重脱水的并发可能导致出现相同的病症。药物(胰岛素以及某些治疗糖尿病的药丸)的过量使用也可以导致这些症状。

4、糖尿病慢性并发症

1)大血管病变。

2)微血管病变。

3)神经病变。

4)眼部及其他病变。

5)糖尿病足。

糖尿病是美国患病人群主要死亡和致残原因之一。糖尿病的并发症损伤心脏、视力、肾脏、循环系统、神经、肝脏以及皮肤。然而,糖尿症的并发症并不是不可避免的。

在1型糖尿病中,我们可以很明显地看出通过严格控制血糖可以降低出现并发症的可能。尽管尚无明确证据,

很多医生也相信这一点同样适用于2型糖尿病。

在你的内科医生的帮助下,下述各种并发症都能被

诊断、治疗和解决:

当高血糖损伤了视网膜(眼球壁内层对光敏感的一层薄膜)中微小的血管时,就有可能造成视网膜病这一严重的问题。你至少应该在一

年内见一次你的眼科医师并做一次糖尿病眼科检查。眼科医师会定期拍摄你的视网膜并进行一种叫萤光血管显影术(这一方法能诊断即使

很微小的损伤)的测验,以帮助诊断早期视网膜病,并通过激光疗法加以治疗。

肾病的发生是由于肾脏中薄弱的过滤系统遭到了损伤。损伤后这一系统将废物排出体外的功能被降低。如果你同时患有高血压,由糖

尿病造成的肾脏损伤将更为严重。对尿液中少量白蛋白进行的筛选试验可以诊断由糖尿病引起的早期肾脏损

伤。如果你患有糖尿病,你应该每年做一次血检和尿检,以发现肾脏疾病的早期征兆。

肾脏损伤无法得到根除,但是控制血糖和血压可以减少日后发生损伤的概率。即使你的血压不高,一种名为血管紧张素转换酶(ACE)抑制因子的控制血压的药物也可以保护你的肾脏。

对尿路感染的及时治疗也可以保护肾脏。糖尿病若得不到治疗,会导致肾功能衰竭,而肾功能衰竭需要透析或肾脏移植进行治疗。

糖尿病患者更易并发心脏动脉粥样硬化,它会导致心绞痛、心脏病发作以及心力衰竭。控制血糖能帮助预防动脉粥样硬化。如果你患

有糖尿病,控制血压和胆固醇更为重要,因为高血压和高胆固醇血症可能更容易导致糖尿病患者并发冠状动脉疾病。

糖尿病患者也更易并发由动脉粥样硬化引起的末梢动脉疾患(有时被称为外周血管疾病)。末梢动脉疾患损害动脉循环,尤其损坏通往大脑、腿部和手部的动脉。末梢动脉疾患常由衰老过程引起,但会因高血糖而加剧。

末梢动脉疾患会导致脑卒中,无法愈合的损伤(尤其是腿部和脚部)、坏疽,这些往往需要截肢。糖尿病在损伤神经的同时也造成阳痿。禁烟、控制过高血压、有规律锻炼身体以及严格控制血糖和胆固醇能预防末梢动脉疾患。

神经病或神经损伤,会因受损神经的不同被划分为两种形式。在周围神经病变中,控制感觉的神经受到损伤从而导致神经受损的身体

部位失去感觉或是导致疼痛、麻木以及不稳定性。

第二种形式,即自主性神经病变,损伤控制身体自发功能(如泌尿系统和消化系统)的神经,自主性神经病变的症状包括排尿困难、阳痿、呕吐、腹泻或便秘等。在某些严重的病例中,患者在起身时会感到严重的头晕。自主性神经病变的发病概率可以通过严格维持血糖水平得以降低。由于各种原因,糖尿病患者常并发脚部问题,包括脚部溃疡以及脚部损伤。受损的神经可能导致感觉的丧失,使你无法察觉到脚部溃疡的发展。因为血液的供应被减少,发展中的脚部溃疡很难得以愈合。糖尿病患者更易出现伤口感染。严重的溃疡可能永久不能愈合,最后导致坏疽和截肢。

每日小心清洗和检查足部,寻找伤口或者感染的迹象,倘若发现任何可疑情况,向医生咨询。可以让足科医生帮助修剪脚趾甲。为防止感染,脚趾甲不应修剪过短而且需要定期修剪。保持穿鞋的习惯。如有伤口在两周内不能愈合,请看外科医生。

感染

当血糖过高时,一些白细胞便不能像正常的时候有效消除各种感染。糖尿病患者尤其易患长年的皮肤感染和阴道感染,也更易患疮以

及其他细菌感染。

5、正常血糖

空腹:3.6-4.1毫摩尔/升(10-12小时)

餐后:4-7.8毫摩尔/升(1-2小时)

6、糖尿病饮食治疗10大黄金法则是什么?

1)控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重;

2)平衡膳食;

3)食物选择多样化,谷类是基础;

4)限制脂肪摄入量;

5)适量选择优质蛋白质;

6)减少或禁忌单糖及双糖食物;

7)高膳食纤维膳食;

8)减少食盐摄入;

9)坚持少量多餐、定时、定量、定餐;

10)多饮水,限制饮酒。

7、糖尿病病患者应怎样吃水果?

有的糖尿病人说:「连水果都不让吃,活者还有什么意思」,实际上水果口感好,还能补充维生素等营养。所以关健是应如何吃。必须肯定,水果中含糖,所以必须是糖尿病人直能控制良好后才能吃水果。而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝,本,红果等不要吃,可以吃梨,桃、草莓、柚子、西瓜等,每天吃1-2个水果还可以。水果可作为加餐吃或餐前吃。如果能在吃水果后两小时测血糖或尿糖,对了解自己能不能吃此种水果,吃的是不是过量很有帮助。

8、糖尿病人的进食方法是什么?

1)宜少食多餐:一日不少于三餐,有条件上下午安排间食及睡前进食。即保证吸收,又减轻对胰岛负担。

2)早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易发生早餐后高血糖。

3)一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。

4)进餐时间要规律。

5)少吃零食,

6)严格执行,长期坚持。

9、糖尿病饮食疗法处方如何?

1)保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇,又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。

2)根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量,对肥胖和超体重者以低热量饮食(-千卡/日)为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。

3)饮食结构的合理搭配:在确定总热量后,对三大营养成分一一碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。

(1)选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如:豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。

(2)提倡高纤维素食物如:谷物类、豆类、海藻类、绿色蔬菜、南瓜等。

(3)选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如:瘦肉、鱼类、蛋、鸡肉、牛奶等,其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜,食盐摄入量控制在10克/日。

总之,糖尿病病人的饮食必须注意营养平衡,饮食结构多样化,以植物性食品为主适当限制蛋白质,严格限制脂肪,烟、酒及含糖饮料。

10、糖尿病病人能参加体育运动吗?

运动能帮助身体消耗葡萄糖及多余脂防、降低胆固醇和甘油三面、松弛身心、强化心肺等,而最重要的一点是运动直接增进胰岛素的感应。大部份非胰岛素依赖型的糖尿病患者尤其是肥胖人士身体对胰岛素都有抗拒性:即使胰岛素的分泌可能正常,也不能发挥应有的作用,导致血糖过高。但定期运动可改善细胞对胰岛素的反应,令血糖水平保持稳定。

恒久的运动习惯,有助控制糖尿病。在各种运动中,以带氧运动的效果最为理想,如健行、缓步跑、上梯级、游泳、踏单车、跳舞和各种球类活动等。

做运动不定需要特别的技巧或设施可以很简单甚至随时随地进行。以步行或健行为例,方便易做安全又经济。时间、行程、场地、人数可自由作出安排。在郊外、公园、大小休憩场地走廊,甚至商场和不太繁忙的街道也可进行。

运动注意事项:

1)如有感到任何不适或过分气喘便应立刻停止。

2)保持心跳或脉搏在安全目标心率区之内。大约等于(-年龄)X60%或70%。

3)患有心脏病、高血压、呼吸系统疾病、或其它疾病者,应先征询医生的意见。

4)必须带备的葡萄糖、沙糖、饼干等小食(防止低血糖)及医疗记录卡,以防万一。

5)运动量要配合个别人士及不同的体质,作出适量调整。

6)若血糖度数超过15度(mmol/L).便需暂停剧烈运动。

7)健行前后进行5-10分钟热身和舒缓运动。

8)避免在空腹的情况下运动,较宜在餐后一至两小时进行。注射胰岛素的患者每运动30分钟便应额外进食10-15克碳水化合物,但这亦因个人情况及运动的剧烈程度而有所不同。

11、夷可舒

一、简介

根据糖尿病的病因、种类和机理,纵观和收集世界传统医学和现代医学临床经验和药物组配,新西兰天然药物研究所和国际有关大学、研究所的药物和临宋医学专家一起,重点研究如何从天然药物中发现结构稳定药理安全、疗效显著的有效成分,然后采用其独特的「低温提取,生化多层次分离和活化技术」,根据传统医学「君臣佐使」的配伍原则,并非简单的单成分选加,在分子水平上进行微复方配伍。经过安全的毒理试验,功能性药理试验、药动学、药代学试验和临床试验成功研发出了夷可舒。

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身慢性进行性疾病。其临床表现为「多饮、多食、多尿和体重减轻」三多一少等症状,病程长者可发生心、脑、骨,神经、眼底等的病变,甚至威胁生命,其死亡率仅次于脑血管疾病、心血管疾病、肿瘤,位于第四位,目前糖尿病还不能根治,但通过服用夷可舒,可使糖尿病得到控制,并减少各种急慢性井发症的发生。

二、主要原料配方及含量(mg/粒)

灵芝:mg《提取物》

葛根:mg(提取物)

山药:50mg(提取物)

玉竹:50mg(提取物)

苦瓜:50mg(提取物)

青钱柳:50mg(提取物)

松茸:50mg(提取物)

冤松茸:50mg(提取物)

三.各配方生化成分及功效

1、灵芝(Ganodermalucidum)I(Lingzhi)

灵芝中富含丰富的灵芝多糖,灵芝酸、腺苷类、多种人体必需氨基酸等有效成分,还含有锌、锰、铬、铁、钾、钠等十几种微量元素,对代谢和内分泌系统有良好的调节作用能改善糖尿病病人的糖耐受,有降血糖的作用。灵芝的降血糖作用是通过三个机制实现的:

1)促进全身细胞对血糖的利用:这种作用也类似于胰岛素的作用机制。这种作用与灵芝子实体中有丰富的微量元素铬有关,因为铬元素是胰岛巨细胞的辅助因子,同时灵芝中的多种人体必需氨基酸是灵芝能够降血糖的协同机制之一。

2)促进胰岛血液循环:灵芝中的腺苷类物质有显著增加胰岛血流的作用。

3)提高靶细胞敏感性,同时提高胰岛素分泌量。

2、葛根(RadixPuerariae)(Gegen)

葛根味辛甘、性凉。归牌、胃二经。具有解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻之功效。葛根中含葛根黄酮类化合物(含量达12%).大豆甙元、大豆甙,葛根素等丰富的化学成分。

葛根素的主要作用有:

1)对引起糖尿病及并发症的醛糖还原酶有良好的抑制作用。

2)启动胰岛细胞,从而增加胰岛素含量。

葛根黄酮的主要作用有:

葛根黄酮中的葛根素除扩张血管、通过B1受体阻滞作用减慢心事、降低心肌耗氧外,还能有效的扩张胰岛血管,改善胰岛微循环,使血糖及血压控制在理想水平。

3.玉竹(Polygonatumodoratum)(Yuzhu)

味甘、性微寒。归肺,胃经。具有养阴润燥,生津止渴之功效。玉竹中含有甾体皂甙、黄酮及糖甙。甾体皂包括铃苦甙、夹竹桃螺旋甙、玉竹糖等。

玉竹的作用如下:

1)延缓哀老作用:玉竹提取物能明显廷长家蚕的幼虫期和延长其寿命。

2)双向调节血糖作用:使低血糖升高,又降低实验性高血糖。

3)加强心肌收缩力、提高抗缺氧能力、抗心肌缺血。降血脂及减轻结核病变作用。

4)提高免疫系统的作用。

4.山药(Dioscoreapolystachya)I(Shanyao)

山药性平、味甘无毒,为入脾、肺、肾三经,具有益气养阴、补脾肺肾、固精止带等滋补作用,能助消化、补虚劳益气力,所以山药可作为滋补以及食疗之佳品。

山药中的粘液质、糖蛋白,在体内有分解淀粉为葡萄糖的作用,并具有促进干扰素的生成,有扩张血管,并消除蛋白尿,改善血液循环,故糖尿病患者服用可减轻症状,若小便频繁,尿有泡沫,口干舌燥着,可用山药加黄芪、知母、葛根、天花粉以服用,能达到生津止渴的作用。

5、苦瓜(Momordicacharantia)I(Kugua)

苦瓜为葫芦科瓜,属一年生攀绿草本植物的果实。又名癞瓜、凉瓜、菩达,君子菜、红姑娘等等。

苦瓜具有以下功效:

1)有降低血糖作用:含“多肽-P”的类胰岛素物质能降糖。国内有多家研究所、医院、大学研究证明。

2)有抗艾滋病病毒的有效活性成分:a一苦瓜素、B一苦瓜素、MAP30能用止艾滋病毒DNA的合成,美国加洲大学、纽约大学发现三种生理性蛋白质(苦瓜活性蛋白)。

3)有调节免疫的功能:国内外学者研究证明:苦瓜对正常小鼠的免疫功能有全面的促进和调节作用。

4)对细菌有较强的抑制作用:对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌均有较好抑制作用。其最低[MIC]和最低[MBC]均在-7mg/mI范围。苦瓜提取液里是一种良好天然广谱抗菌剂。

5)有抑制正常细胞癌变和促进突变细胞回交的功能:台湾医学专家提取苦瓜素50mg/ml,使人的舌、喉、鼻、咽Ca及大鼠肝细胞H35、小鼠色素瘤B16m生长完全受抑制。

6、青钱柳

具有降血糖作用。

7、松茸

松茸在日本、欧洲被视为食用菌中的珍玉,含松茸活性多糖,具有治疗糖尿病、抗癌等特殊作用,还具有强身、益肠胃、止痛、理气化痰等功效。

8、姬松茸

其中的姬松茸多糖可通过调节机体免疫功能,增加胰岛细胞的血氧代谢、改善B细胞的微循环、激活胰岛和促进胰岛功能复活、补充体内分泌胰岛素不足,在不加重胰岛B细胞负担的前提下,帮助胰岛发挥正常平衡血糖的功能:并具有预防胰岛衰竭、预防并发症发生的功效:对长期依赖化学药物的患者,具有快速减轻依赖性、平衡血糖、逐步在医生的指导下逐步脱离胰岛素使用的依赖性的功能。

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