“白白胖胖有福气”
可是，
胖胖真的好吗？
我们来看看医生怎么说~
本期嘉宾
刘华,主任中医师，医学博士，中医儿科学专业硕士生导师，全国第五批名老中医学术经验传承人，广东省杰出青年医学人才，现任广州中医院儿科新生儿科副主任。
广东省中西医结合学会儿科分委会副主任委员兼秘书长，中国医师学会青春期健康与医学专业委员会青春期健康与医学中西医结合学组委员、广东省医学会儿科委员会重症学组委员。
擅于使用中西医结合方法诊治小儿疑难杂症，对于儿童哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、反复呼吸道感染、矮身材、性早熟、生长发育迟缓、厌食、疳积、过敏性紫癜等疾病的诊治具有丰富的经验；同时擅于运用外治法治疗儿童常见疾病。
出诊时间：周一下午，周五上午普儿门诊，周三下午，周六上午生长发育专科门诊，周六下午治未病门诊
张莹，医学硕士，现为广州中医院主治中医师，广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员。从事儿科临床工作十余年，医院内分泌科专科进修，擅长于中西医结合治疗小儿呼吸、消化、内分泌（儿童糖尿病、甲状腺疾病）、生长发育（矮小症、性早熟、肥胖症）等疾病。
出诊时间：周四下午，周日上午
黄蓓主治医师医学硕士，广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员兼秘书，从事儿科临床工作十余年，广东省妇幼保健院儿童保健科进修。擅长：高危儿保健及早期干预、食物过敏及喂养不耐受、营养干预及中医体质辨识、生长发育障碍、新生儿常见病等。
出诊时间：周二、周六、周日上午
什么是肥胖？
WHO标准：成人的体块指数（BMI）在18-24.9之间为正常范围，超过25为超重，超过30为肥胖。儿童处在生长发育的阶段，随着年龄的变化，BMI则也有所变化。
（BMI=体重（kg）/身高（m）2）
简单来说，就是一百名孩子由瘦到胖排列，超重即第85-95百分位之间，肥胖即第95百分位以上。
什么导致肥胖？
一、能量失衡
很多爸爸妈妈都希望自己的孩子能够吃的好，可是吃的好不一定是吃的多哦~当我们摄入太多，消耗又太少时，宝宝们就会变成“小胖墩”啦！
二、饮食不健康
三、遗传因素
相关研究表明，双亲均肥胖，子女肥胖的发生率为70-80%，双亲之一肥胖，几率约40-50%，双亲体重正常，几率约14%。肥胖具有高度遗传性，主要为多基因遗传。目前发现的导致肥胖的基因位点多种：瘦素基因、ob基因、fto基因等。
四、环境因素
地域差异：北方寒冷地区肥胖发生率较高
饮食习惯：能吃是福、白白胖胖才健康、高热量饮食、不规则饮食
生活习惯：电子产品使用过多、活动减少、生活科技化程度增加、肥胖导致多食少动
家庭社会因素
五、疾病因素
除了上述所说的因素，还有些疾病亦可导致肥胖，例如：库欣综合征、甲状腺功能减退症、下丘脑病变、性发育障碍、多囊卵巢综合征、胰岛素瘤、肥胖相关综合征等等
六、其他因素
孕期进食过多、孕期高血糖、父代高脂饮食、小于胎龄儿、巨大儿、心理因素、睡眠时间、尼古丁、胃肠道细菌等等
肥胖的危害
近8成儿童期及青春期的肥胖，会发展为成人肥胖，而成人肥胖则易于引发一些慢性疾病。
肥胖可导致全身各系统的并发症，有些在儿童期已有表现，有些延续至成人阶段成为不可逆疾病。
①代谢综合征，包括高血压、高胰岛素血症、高甘油三酯、高胆固醇血症及糖耐量异常，中重度肥胖发生脂肪肝高达70%-80%（最小3岁）、高血压7-8%，代谢综合征10%，糖尿病1.4%。
②青少年期肥胖与成人冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、痛风密切相关
③影响终身高。脂肪细胞也是内分泌细胞，能够刺激下丘脑-垂体-性腺轴的分泌，促进雌激素生成增多，而雌激素不仅是促进儿童青春期发育的重要激素，还可促进骨骺发育。过多的雌激素可导致骨龄提前，使骨骺提前闭合的风险增加，影响终身高。
④影响性发育。肥胖引发的炎症诱导下丘脑变化，可引起促性腺激素、睾酮降低，精子数量减少。重度肥胖导致性发育落后；血清雌激素水平升高，引起男性乳房增大。营养状况是影响性发育的重要因素，而性早熟患儿多同时存在营养过剩。研究发现性早熟女童其体重、腰围、臀围较正常性发育儿童要大；肥胖使女童性发育提前。大量的流行病学调查和肥胖儿童相关研究表明，肥胖儿童普遍存在青春期提前发育的现象，儿童超重和肥胖与性早熟有着密切的相关性。性早熟的患儿大多有肥胖的趋势，同时肥胖的儿童与体重正常的儿童相比也有第二性征发育提前的表现。女孩高于男孩。且肥胖女性多囊卵巢综合征的发病风险增加，表现为月经不规则、月经过少或闭经、多毛甚至不育症。
⑤心理问题是儿童肥胖最普遍的后果。包括情绪问题、学习能力减低、低自尊和低自我评价
预防和治疗
①目标
≤7岁的单纯性肥胖：维持体重、平衡膳食、增加运动
7岁有并发症：减重至第85百分位或以下
7岁：减轻体重
②饮食控制
注意啦！！！
③坚持运动
运动方式（主动运动）
有氧运动：快步走，跑步，骑自行车，跳绳，球类运动，游泳，舞蹈；
肌肉加强运动：俯卧撑，抗阻力练习（阻力带等），器械练习。
运动时间
每日30分钟以上。刚开始15分钟的热身，逐步增加到每日1小时。
每周高强度有氧运动至少3次，每周肌肉加强至少3次
运动强度
选择中等强度的运动（自我感觉稍微有点累）
调整运动计划，需定时变换运动方式
④出现并发症，早就医
有糖尿病和早发心血管病家族史、胰岛素抵抗体征（黑棘皮、多囊卵巢综合征）10岁以上及的青少年在青春启动时要监测血压、筛查血糖、血脂，及早发现及干预
早期识别和筛查
常见症状：脂肪堆积、皮肤紫纹或白纹、黑棘皮病、隐匿性阴茎、扁平足和/或膝内翻等。
PS:黑棘皮病是胰岛素抵抗在皮肤的表现;非酒精性脂肪肝是胰岛素抵抗在肝脏的一种表现。
如若出现这些症状，则需要及时进行相关的筛查，如：血脂、肝功、糖耐量试验、糖化血红蛋白、内分泌功能、心脏彩超、颈动脉彩超、子宫卵巢彩超、体脂分布、呼吸睡眠监测等等。
⑤药物治疗
高血压：ACEI类（6岁，肾功能正常）、钙通道拮抗剂（6岁）、利尿剂（1岁）
糖代谢异常：二甲双胍
血脂异常、脂肪肝、代谢性肝病：他汀类药物、胰岛素增敏剂
⑥手术治疗
手术指征
①发育成熟，近成人身高，（男孩15y，女孩13y）
②BMI≥50kg/m2或BMI≥40kg/m2合并并发症
③前6个月其他方法控制体重失败
④手术后能够坚持终身生活方式改善
⑤医院及外科医生
⑥需要终身监测
因数据及证据仍然有限，决定时趋于保守
⑦综合管理（营养、运动、良好的生活习惯）
中药口服或沐足
中医耳穴压豆、穴位埋线
一日减肥一日功，
一日不减百日空。
让我们行动起来，
做一个健康的胖子吧~
最后，我们一起来回顾精彩瞬间吧~
资料来源
广州中医院儿科
编辑
蔡慧冰
审核
刘华梁锐
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