导读
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指肝脏从单纯性脂肪变到非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化、肝硬化等一系列广谱的疾病。NAFLD是潜在的代谢综合征组分之一，与肥胖、2型糖尿病、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗息息相关，是心血管疾病的预测因素，与肝脏不良结局和死亡相关。对很多患者而言，在未发生明显纤维化时，该病相对为良性病程，但一旦进展至进展性纤维化，患者就将面临较高的发病率和死亡率。目前，NAFLD的诊断和管理面临诸多挑战，包括发病机制尚不完全明确，缺乏除肝活检外能对疾病准确分期的无创方法；改变不良生活方式依然是主要治疗措施，但难以实施和坚持，仍无获批药物用于NAFLD治疗等。
在本期的综述中，作者详细介绍了NAFLD流行病学，与肥胖、T2DM的关系，肝脏脂质沉积的调控、炎症和纤维化易感性的可能机制，临床心血管-代谢疾病、肝脏不良结局和预后，代替肝活检相对准确反映疾病分期的新的非侵入型生物标志物和影像模式，以及同时针对NAFLD基本病理生理过程为靶点的新型药物等方面的最新前沿进展。NAFLD目前面临的重大挑战，依然是非侵入性生物标志物的开发，理想的非侵入性生物标志物的开发应该包括能够准确鉴别、诊断、评估和监测疾病等特征。另外应根据不同患者的病情，制定个体化最佳治疗方案，使患者最大程度获益。NAFLD未来的药物治疗将与目前高血压和T2DM的治疗策略一致，一定会包括联合治疗方案——例如，将抑制肝脏脂肪积聚与减少纤维化和降低心血管风险的药物进行联合。NAFLD是多系统疾病的缩影，需要整合多学科的专业技能和知识，进行全面综合管理。
导读专家简介卞华教授主任医师，医学博士，博士生导师
?医院内分泌科副主任，肥胖、脂肪肝与代谢紊乱亚专科主任；
?中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组副组长；
?中国女医师协会糖尿病专委会委员；
?上海市医学会糖尿病专科分会委员；
?《中华糖尿病杂志》《中华医学杂志》《中华全科学杂志》编委。
成人非酒精性脂肪性肝病：病因、结局与管理的最新理念
NonalcoholicFattyLiverDiseaseinAdults:CurrentConceptsinEtiology,Out