TUhjnbcbe - 2021/7/28 12:54:00
做完题目的同学可以在评论区打卡~B型题答题说明：～小题，每小题1.5分，共30分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.Whipple三联征B.Zollinger-Ellison综合征C.Charcot三联征D.Carcinoid综合征胃泌素瘤的典型临床表现是胰岛素瘤的典型临床表现是X型题答题说明：～小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。因体内缺乏维生素B12而导致巨幼细胞性贫血的病因是A.胃酸分泌不足B.胃大部切除术后C.末端回肠切除术后D.体内产生抗内因子抗体颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性调节的生理特点是A.具有双向调节血压能力B.对心率快慢无调节作用C.对血压主要起短期调节作用D.血压持续升高时可发生重调定第一题答案：B（第9版《外科学》P）胃泌素瘤，又称佐林格-埃利森综合征（Zollinger-Ellisonsyndrome,ZES），来源于G细胞。Zollinger-Ellison综合征是胃泌素瘤的典型临床表现，主要为顽固性消化性溃疡和腹泻（选B）。胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征，空腹或运动后出现低血糖症状；症状发作时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状（不选A）。Charcot三联征为肝外胆管结石的典型临床表现（不选C）。Carcinoid综合征即类癌综合征，是一种起源于Lieberkuhn隐窝的颗粒细胞的低恶性肿瘤的综合征（不选D）。第二题答案：A（第9版《外科学》P）病人有典型的Whipple三联征表现，应考虑本病的诊断。此三联征包括：空腹或运动后出现低血糖症状；症状发作时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征，空腹或运动后出现低血糖症状；症状发作时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状（选A）。Zollinger-Ellison综合征是胃泌素瘤的典型临床表现（不选B）。Charcot三联征为肝外胆管结石的典型临床表现（不选C）。Carcinoid综合征即类癌综合征，是一种起源于Lieberkuhn隐窝的颗粒细胞的低恶性肿瘤的综合征（不选D）。第三题答案：ABCD（第9版《生理学》P65，P）当胃大部分切除或胃的壁细胞损伤时，机体缺乏内因子，或体内产生抗内因子抗体，或回肠末端被切除后，均可因维生素B12吸收障碍而导致巨幼细胞性贫血。此外，能促使胃酸分泌的各种刺激，如迷走神经兴奋、促胃液素、组胺等，均可使内因子分泌增多；而萎缩性胃炎、胃酸缺乏的人则内因子分泌减少。（第15版《实用内科学》P）约30%-50%的老年人有维生素B12储备不足，主要原因与萎缩性胃炎和胃酸缺乏导致食物蛋白中维生素B12释放障碍有关。维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶。VitB12缺乏导致甲硫氨酸合成酶催化高半胱氨酸转变为甲硫氨酸障碍，这一反应由N5-FH4提供甲基。因此，N5-FH4转化为甲基FH4障碍，继而引起N5，N10-甲烯基FH4合成减少。后者是dUMP形成dTTP的甲基供体，故dTTP和DNA合成障碍，从而造成巨幼细胞性贫血。维生素B12的吸收需要内因子的参与，内因子由壁细胞分泌，与维生素B12结合后在回肠末端被吸收。维生素B12缺乏主要有摄入减少、吸收障碍、利用障碍，其中吸收障碍是最常见的原因，可见于：①内因子缺乏，如恶性贫血、胃切除（选B）、胃黏膜萎缩等；②胃酸和胃蛋白酶缺乏（选A）；③胰蛋白酶缺乏；④肠道疾病如末端回肠切除术后（选C）；⑤先天性内因子缺乏如产生抗内因子抗体（选D）或VitB12吸收障碍；⑥药物（对氨基水杨酸、新霉素、二甲双狐、秋水仙碱和苯乙双胍等）影响；⑦肠道寄生虫（如阔节裂头绦虫病）或细菌大量繁殖消耗VitB12。第四题答案：ACD（第9版《生理学》P-P）(3)反射效应：动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，压力感受性反射增强，导致心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，引起心率减慢，心输出减少，外周阻力减小，动脉血压下降；而当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射减弱，引起心率加快，心输出增多，外周阻力增大，血压回升。(4)压力感受性反射功能曲线…在慢性高血压患者或实验性高血压动物中，压力感受性反射功能曲线可向右上方移位，使调定点升高，这一现象称为压力感受性反射的重调定,提示在高血压的情况下压力感受性反射的工作范围发生改变，即在较正常高的血压水平上保持血压相对稳定…（5）生理意义：压力感受性反射属于典型的负反馈调节，其生理意义主要是在短时间内快速调节动脉血压，维持动脉血压相对稳定，使动脉血压不致发生过分的波动。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性是一种负反馈控制，具有双向调节血压的能力（选A）。当动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，反射性地引起心交感紧张和交感缩血管紧张减弱以及心迷走紧张加强，引起心率减慢（不选B）、心输出量减少和外周血管阻力降低，因而动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射减弱，血压回升。压力感受性反射的主要生理意义在于缓冲动脉血压的突然变化，维持动脉血压的相对稳定（选C）。当动脉血压持续升高时，压力感受性反射功能曲线右上移，调定点上移，称为压力感受性反射的重调定，表示在高血压情况下压力感受性反射的工作范围发生变化，即在高于正常血压的水平上工作，故动脉血压能在较高的水平上保持相对稳定（选D）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇