随着糖尿病患病率的上升，糖尿病患者在门诊进行的胃镜、肠镜、以及内镜下手术数量显著增加，按照糖尿病患病率10.4%（年全国糖尿病患病率调查）估算，10个做胃镜肠镜者，就可能至少有1个糖尿病患者。
一方面，由于胃镜检查当日禁食，肠镜需服泻药进行肠道准备，以及检查前1天少渣饮食，术后禁食4小时等要求，期间可能出现低血糖；另一方面，胃镜、肠镜检查所引起的手术应激反应，暂时停用降糖药物，期间可能升高血糖水平，而高血糖易导致感染，并影响伤口愈合（取病理、内镜下手术等等）。
因此，糖尿病患者做胃镜肠镜，检查前后应注意的内容尤为重要。下面就结合相关指南，对需要注意的内容，以及怎么避免低血糖或高血糖提出建议：
1.对于糖尿病患者，应评估与血糖控制相关的哪些信息？
血糖控制水平的评估，包括糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹或餐后血糖水平评估。若HbA1C≤7%提示近三个月血糖控制较好，出现检查前后血糖异常的风险低。相反，若HbA1C越高，则出现检查前后血糖异常的风险高。
但血糖调节包括正反馈和负反馈，即血糖高则胰岛素分泌以降低血糖，血糖低则胰高血糖素分泌，以升高血糖，以保持血糖动态稳定。
而胰岛功能差的患者，正反馈和负反馈机制受到影响，血糖波动，在应激状态下可能导致高血糖或低血糖。所以在糖尿病控制不佳的患者中，如果决定检查，则血糖维持水平应在检查前达标。
2.检查前口服抗糖尿病药物、非胰岛素注射剂的患者怎么办？
磺脲类胰岛素促泌剂（例如格列齐特），非磺脲类胰岛素促泌剂（例如格列奈类）单独使用有低血糖发生的风险，而二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂和非胰岛素注射剂（例如GLP-1受体激动剂——利拉鲁肽、艾塞那肽），这些药物单独使用时则不增加低血糖发生的风险，但联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖发生风险。
因此，建议在检查当天，暂时停用口服抗糖尿病药和非胰岛素注射剂。正常饮食之后，恢复原治疗方案。特殊情况应就诊或咨询内分泌科医生。
3.如何管理术前胰岛素治疗？
长效（基础）胰岛素用于维持基础血糖以及两餐之间的血糖控制，所以即使错过三餐，患者也不应经历低血糖。因此，检查前一天的基础胰岛素剂量不应有改变，除非患者在夜间，早晨或进餐时有血糖过低的病史。
中效胰岛素与口服降糖药联合使用的患者，如果患者禁食，检查以后可能会出现低血糖，应考虑术前血糖控制水平（即空腹血糖水平）；例如血糖控制严格的患者，或每日血糖值波动范围较宽的患者，以及采用胰岛素多次治疗的患者更有可能发生低血糖。建议此类患者去内分泌科就诊，进行适当剂量调整以避免低血糖。
应用餐时胰岛素的患者，检查当日停药。胃镜检查前一天晚餐可清淡饮食，仍可应用餐时胰岛素，速效胰岛素类似物皮下注射的低血糖风险在2小时内消退（峰值时间1~2小时），而短效胰岛素在用药后约3至4小时内消退（峰值时间2~4小时）；如果进餐量减少则相应减少药物剂量。
4.胃镜肠镜检查前的禁食时间（需根据预约的时间）。
（1）如以早上9点检查肠镜为例，检查前一晚上7点服用泻药，可将晚饭安排在6点，可进食面条、稀饭、水煮鸡蛋等少渣饮食，仍可应用餐时胰岛素。检查当日早上4点开始服用泻药，当天应禁食，需要停用胰岛素。
（2）如以下午2点检查肠镜为例，检查前一晚上7点服用泻药，也可将晚饭安排在6点，可进食面条、稀饭、水煮鸡蛋等少渣饮食，仍可应用餐时胰岛素。检查当日应禁食，早上9点开始服用泻药，也需要停用胰岛素。普通肠镜应在排泄物达到清洁标准3-4小时进行，在此期间可食用无色透明糖块或饮用清水。
图片说明：由于肠道准备良好，升结肠内1CM的腺瘤清晰可见，需择期切除
来源：作者提供
（3）无痛肠镜检查，应在排泄物达到清洁标准6小时后进行，在此期间严格禁食禁水。
（4）胃镜检查前，夜间12点之后，禁食禁水。
5.胃镜肠镜检查后的禁食时间。
（1）普通胃镜，如果没有恶心、呕吐等症状，咽部麻木感消失后（检查前需口服表面麻醉剂），即检查后1小时可正常进食；无痛胃镜以及取病理活检，若无特殊等症状，检查后2小时可正常进食。
（2）普通肠镜检查后，若无腹痛、腹胀等症状可正常进食；无痛肠镜以及取病理活检，检查后2小时可正常进食。
（3）内镜下手术，禁食24小时，流食3天，或根据内镜下手术类型，遵医嘱，期间输液治疗，以补充能量。
6.胃镜肠镜的检查所需时间。
普通胃镜肠镜的检查时间一般半小时内结束，如果做全麻（无痛）胃镜肠镜，因有麻醉复苏时间，再增加15分钟左右。
如果内镜下进行手术，则根据手术级别以及疾病，大约1小时左右；例如如果有肠息肉，根据数量以及大小，手术的时间也有所不同。
另一方面，检查时间也受肠道的清洁程度影响，若糖尿病患者长时间便秘，或肠蠕动慢，肠腔内积存较多粪水，需变换体位，或冲洗，或抽吸积存水分，也会相应延长检查时间。
7.检查前后适宜的血糖水平是多少？
根据版《中国手术部位感染预防指南》，患者围手术期血糖控制的目标可设定为6.1～8.3mmol/L。
根据中国糖尿病和内分泌学会:餐前血糖在（5～7.2mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。
8.应该如何识别和处理检查前后的低血糖症？
由于胃镜肠镜检查需要空腹，所以要事先评估糖尿病患者既往低血糖的发生症状和频率，以及相关的血糖治疗控制问题。按照检查前后适宜的血糖水平进行事先管理，达标后进行检查。
为预防临时出现的低血糖或高血糖，应用胰岛素的患者，建议在检查时携带含糖饮料、水果糖、少量小点心，在肠镜检查结束后备用。
在清醒的患者中，低血糖可能导致饥饿感，出汗，心慌，虚弱，疲劳，神志不清等症状，因内镜中心均备有葡萄糖液体，治疗低血糖的首选方法是提供15至25g的葡萄糖，根据血糖测试结果，重复进行直至血糖升高并且症状消失为止。
在全麻期间（无痛检查），因为低血糖症的症状容易被掩盖。因此，对于接受无痛胃镜肠镜检查的糖尿病患者，预防措施包括对确定有低血糖风险的患者及时监测血糖，以及内镜检查前对糖尿病治疗的适当调整。另外，糖尿病患者离开麻醉恢复室的标准是步态稳定/没有头晕，经许可后可由亲友陪同离院。患者当日不可从事驾驶、高空作业等。
患者自备治疗低血糖的液体包括含糖饮料，或含糖果汁、无色水果糖等。因全麻后短时间内淀粉或蛋白类食物进食受限，应每15分钟监测血糖1次，血糖恢复后至少监测血糖24～48h。
9.选择无痛检查的注意事项。
随着患者对舒适化医疗服务需求的不断提高，无痛胃镜肠镜检查逐渐增多，但是镇静/麻醉下消化内镜诊疗操作具有一定的风险。根据《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范》，有以下禁忌证：
有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。
糖尿病患者合并未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染等。
严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者。（如糖尿病患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间；一般患者应在术前禁食至少６ｈ，术前禁水至少２ｈ）。
有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
无陪同或监护人者。
10.糖尿病患者还有哪些其他注意事项？
（1）应提前向医护人员告知是糖尿病患者。在可能的情况下，工作人员应将糖尿病患者安排为一天的第1例，以最大程度地减少对他们血糖的影响，并让他们平稳而及时地恢复到正常的用药方案和饮食。
（2）检查前后，有严重不适症状者给予测血糖，及时对症处理。以便于观测病情，排除低血糖、高血糖的可能性。服泻药后，以及胃镜肠镜检查期间，有剧烈呕吐、严重腹疼、以及头晕、心慌及其他不适症状，及时与医护人员联系。
（3）服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的糖尿病患者，需停药1周才能取病理，以及预约进一步的内镜下治疗。
（4）重新服用口服降糖药，需在恢复进食后。如果正常的热量摄入延迟，之前的糖尿病治疗方案也应延迟。
（5）因为糖友比一般人容易便秘，长期便秘患者需提前进行肠道准备。前期先让患者多食用高纤维食物，促进消化道蠕动。彻底排便后，需要提前2天吃「少渣饮食」。检查前1天中餐、晚餐建议只吃1碗稀饭或面条。
（6）不要过分担心，以至于少吃出现饥饿。检查前1日，建议晚上6-7点左右开始口服泻药（第1盒），与毫升温水混合，30分钟喝完，1-2小时左右后开始排泄，一般间断排泄2-3小时，临睡前夜间11-12点左右，排泄基本停止。检查当日方法同前（2盒），建议喝泻药的速度适中，过快则容易出现胃胀将药物呕吐出来，过慢则腹泻效果不佳。
胃镜、肠镜筛查是预防和治疗消化道肿瘤，以及相关疾病的非常有效的途径，对于糖尿病患者这个群体，正确配合胃镜肠镜检查，消除不必要的恐惧，实现早诊早治，提高生活质量尤为重要。
来源内分泌时间
一附院内分泌科诊疗特色
内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业
河北医院内分泌科自年开展内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业，主要针对内分泌性高血压进行病因检查及肾上腺疾病诊治。科室制定规范诊治流程，同时具备肾上腺激素的精确检测，其中包括醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、17a羟孕酮等激素水平测定及相关功能试验：醛固酮卧立位及开博通试验、大、中、小剂量地塞米松抑制试验，64排及排肾上腺CT检查，高血压基因用药指导及单基因性高血压基因检测。目前科室诊治内分泌高血压疾病患者余例，明确诊断肾上腺相关性高血压余例，其中原发性醛固酮增多症患者例，库欣综合征患者35例，嗜铬细胞瘤患者15余例，还有其他继发性高血压疾病包括肾实质疾病、肾动脉狭窄等疾病；诊断世界罕见病：先天性肾上腺皮质增生症3例。对于诊断明确的需要手术治疗的肾上腺疾病与我院泌尿外科合作，行手术治疗，多数患者高血压得以根治，同时治疗了患者因肾上腺激素增多所引起的骨质疏松、糖代谢异常、心功能不全、性腺功能异常等疾病，极大地减轻患者的经济负担。此外患者因低钾血症在我科明确诊断相关疾病包括：垂体ACTH瘤、肾上腺疾病、Gitelman综合征、肾上腺酸中毒等疾病，真正做到了精准的病因诊断，提高诊治疗效，提高患者生活质量。后期我们将继续努力、砥砺前行，为张家口山城老百姓的健康服务！专家介绍：
谷君，女年5月出生，副主任医师，硕士研究生，张家口市医学会内分泌学会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。8年毕业于哈尔滨医科大学，获内科学内分泌硕士学位。8年8月在河北医院内分泌科参加工作，年晋升为主治医师医院进修学习一年，年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著2部。擅长肾上腺疾病、垂体疾病、骨代谢疾病、性腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病。特别是在内分泌高血压、性腺疾病和垂体疾病和的诊断和治疗方面经验丰富。
个人联系
出诊时间：每周一、四全天
做一次CT，对身体的伤害有多大？去医院看病，做个CT检查，就跟去逛街买杯奶茶一样平常。。。
但每次走去CT室的路上，大家心中总有一丝忐忑不安，就跟第一次去见对方家长一样。
如果是宝宝要照，爸妈心中就更加惶恐了......
图片来源：抖音截图
CT真的有那么可怕吗？??
CT是啥？
把人切片仔细看
这么说吧，X光片就是把人压扁了看，超声就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振则是摇一摇再看。而CT，厉害了，把人切成一片一片仔细看。
而且这个切片厚度1mm。
那么，CT是怎么工作的？
CT成像过程非常复杂，说得太专业，怕你听不懂。简单粗暴来说就是，机器发出X线，穿透人体，到达处理器形成图像。
图片来源：抖音截图
CT有两种方式——
普通平扫：只需要躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描；
增强扫描：在平扫CT的基础上，静脉注射碘对比剂，碘对比剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。
打了碘对比剂之后，就可以观察病变组织的情况，与周围正常的组织做对比，看是否有病变。大多数情况下，增强扫描看得更多更清楚。
对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让做一个普通平扫CT检查。
如果普通CT看到病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不够肯定，那就需要做增强CT。
需要提醒大家的是，增强扫描注射的碘对比剂，极少部分人会有不同程度的不良反应。
所以，请仔细阅读碘对比剂增强同意书，在增强前后多喝水，碘对比剂会随着尿液排出去，一般24小时就会完全排空。
CT有辐射吗？
不超量，不用慌！
既然机器发出的X线穿透了人体，那么会不会对人体有很大的伤害呢？
CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。
电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。
但是！
其实，不用做CT，生活中，很多事情都存在辐射，就问你慌了没？
坐飞机20小时的剂量0.1mSv；
每天吸20支烟每年0.5-2mSv；
地铁安检乘客每年可能接受剂量0.01mSv；
每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为2mSV左右。
根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，机智如小编，算术，直接帮你们换算成简单的表格，这样人体各部位做CT检查时，承受的辐射量，一算便知。
数据均采用成人平均值计算
我国放射防护标准中规定：
放射工作人员每年剂量限值是50mSv；
五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。
也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的！
那么，做一次CT，致癌的几率有多大？
从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。
怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血（骨髓抑制）呢？
那是因为她整天跟放射性物质打交道，长期、大量地接触放射性物质，相当于时时刻刻在照CT。
所以，不要一说到辐射就慌得一比，就你做的那点CT，掰指头算一算，都知道是安全的啦。
CT用于哪些检查？
有人可能会问，现在技术那么发达，既然CT多少都有辐射，为什么不干脆KO掉呢？
这还真办不到。
在医生指导下，做的CT辐射量在安全范围之内，且CT的应用范围很广，在头颅、肺部、四肢等部位检查中，有着无与伦比的优势——
颌面部、颈部：
颌面部肿瘤、骨折、炎症等，如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；
头部：
脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等，急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤诊断首选CT检查；
胸部：
肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等；
腹、盆腔：
主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙，还有泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要的参考价值；
骨骼系统：
颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。
图片来源：网络
有没有办法减少辐射？
在CT时，你可以尽可能缩短接触时间——
摘除金属物品
在进入CT室之前，医生会提示将金属物品摘除，有些女性甚至需要把内衣也脱掉，想啥呢？让你脱掉，只是因为在检查过程中，不要让金属物品对检查结果产生干扰，形成阴影，影响医生的正确判断……而已；
事前做好检查准备
在进行胃CT检查时候，建议多喝水，让胃部充盈，提高检查效果；
配合医生缩短检查时间
CT检查时，医生会提出一些要求，需要患者配合，比如提示需要吸气和憋气，一定要配合。
当然，CT本质上还是一台X光机，在辐射防护方面有更高的要求，除非特殊需要，反复的不必要复查是不被允许的。
检查完之后，我们可以通过喝绿茶，多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等，还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。
孕妇12周之前最好不要做CT，之后根据病情来定；小宝宝需要选择低剂量CT扫描；甲亢患者要谨慎选择增强CT扫描。
来源：“医院”