在叙述有头疽之前，首先应了解什么是疽。在古代文献中可以看到，《五十二病方》里已有颐痈、痈者、骨痈、骨疽、肉疽、血疽、气疽、烂疽等记载。《内经》中也多处提及并论述痈疽。《说文解字》注：“疽，痈也。”表明古代学者经常使用“痈疽”二字，而且是痈疽并称者居多。说明此时的“痈疽”主要是指疮疡而言，是一切体表浅显外科疾病的总称。另一方面，他们也将痈疽分而论之，使痈疽又各有独立的含义，如《灵枢·痈疽》“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。
大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命日痈。黄帝曰：何谓疽?岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者上之皮夭以坚，上如牛领之皮，痈者其上皮薄以泽，此其候也。”指出二者的病因最终都为热邪壅盛所致，但由于病邪所犯人体的部位不同、深浅不一、脏腑有别，所以其造成损害的程度、症状、预后等也各不相同，这一点是后世论痈、疽的基础。随着历史的发展，后世医家对痈疽的认识也得以深化，如《诸病源候论》在继承《内经》论痈疽的基础上，又有所发挥，认为“肿一寸至二寸，疖也，二寸至五寸，痈也，五寸至一尺，痈疽也。”进一步指出痈疽的区别，重点在于病变范围大小的不同。
清．王洪绪《外科证治全生集》则认为：“色白者言疽，红肿者言痈”、“红痈乃阳实之证，白疽乃阴虚之证”。极力主张以色泽分痈疽，以痈疽分阴阳。《医宗金鉴·外科心法要诀》则载：“发于筋骨间者，名疽广属阴；发于肉脉之间者，名痈，属阳。”而张山雷《疡科纲要》则说：“痈者壅也，疽者止也，皆为气血闭塞，遏止不行之意，本是外疡笼统之名词，无所轩轾于其间，何尝有一阴一阳之辨别。”
由此可见，尽管早在《内经》成书时期对痈疽既有所确定，但两千多年来。关于痈疽的争论却一直在继续。综合诸家思想及临床实践，可以认为：痈、疽是气血为毒邪阻滞不通而导致的化脓性疾患。其区别在于：①范围大小不同：痈较小，一般在6~9cm左右，疽较大，在9—12cm左右，甚则更大。②病变部位不同：痈发于肌肤之间，疽则发于肌肉及筋骨。⑧症状轻重不同：痈症状轻，疽较重。④病程长短不同：痈病程短，一般为2周左右；疽病程长，一般在1个月以上，甚者经年累月。⑤内侵脏腑不同。痈一般不会内攻脏腑，但邪气可壅滞于脏腑形成内痈，以犯腑为多；疽则可内攻脏腑，且以攻五脏者居多，形成内陷。⑧预后不同：痈易肿，易脓，易溃，易敛，顺而易治；疽难肿，难脓，难溃，难敛，逆而难疗。
所以，疽是气血为毒邪阻滞不通而导致的发于肌肉及筋骨的急、慢性化脓性疾患。一般可分为两类，一类为无头疽，因其部位深在，多位于肌肉深部、筋骨和关节，初起无脓头出现，所以称为“无头疽”。包括阴疽和初起无脓头，又具有疽特点的阳性疮疡，如附骨疽、环跳疽。另一类为有头疽。
有头疽是发于皮肤、肌肉的急性化脓性疾患，是中医外科的常见病。因在初起即出现了粟粒样脓头而命名，大多数有头疽属于阳证。其临床特点是：初起红肿结块，随即出现粟粒样脓头，哟热，肿痛，脓头相继增多，溃后状似蜂窝，脓肿易向深部及周围扩散，脓液不易畅泄，所以肿块范围较大，常在9—12cm之间，甚则大逾盈尺，病情严重者还可导致疽毒内陷．
本病好发于脑后、项部、脊背等皮肤较厚且坚韧之处，虽然其发病可在任何季节、年龄和性别，但临床上更多见于中老年男性，夏秋季节，消渴病患者尤为多发。
有关有头疽的命名是多种多样的，在古代医籍中医以“疽”和“发”共同命名，并由于病因、发病部位、穴位和损害形态不同，命名亦异。如依据病因命名的有；酒毒发，痰注发。根据发病部位命名的：生于头部的有玉顶疽、玉顶发、浸脑疽、透脑疽；生于颈后的有脑疽，包括天柱疽、玉枕疽、对口，又名对口疮、对口发、对口疽、落头疽等，还有项疽、项中疽、脑后发、脑烁、偏脑疽、偏对口、发脑、夭疽、锐疽等，发于胸部的蜂窝疽、井疽、中庭疽、甘疽、脾发疽，生于背部的背疽，包括发于背中的发背，又分上发背(脾肚发)、中发背(对心发)、下发背(对脐发)；发于脊背两侧的搭手，又分为上搭手、中搭手、下搭手等；发于腹部的有少腹疽；生在四肢部的有太阴疽(包括胶疽、乐疽)、石瘤疽(又名肘尖)、腕部疽、臀疽、腿疽等。
根据穴位命名的有：百会疽、缺盆疽、膻中疽、中脘疽等。根据形态命名的有：莲子发、蜂窝发。以上虽然名称众多，但基本上是同一类疾患，因此近代学者对本病有了统一的认识，称为“有头疽”。
祖国医学自古以来就对有头疽的证因论治非常重视，在大量文献中都有本病的详细描述，如《灵枢·痈疽篇》：“阳留大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛如刺以针，烦心者死，不可治。”说明阳毒壅盛结于项后可致脑烁，病情较重，预后不佳。《刘涓子鬼遗方》继承了《内经》论痈疽的思想，在疽(发背等)的治疗上有所创建，如用“兼味竹叶汤方”、“黄芪汤方”治疗发背，用“白石脂汤方”治“发背已溃而下不住”。
用“内补黄芪汤方”治疗“发痈疽，肿溃去脓多，里有虚热”。可见在晋代治疗发背已体现出辨证论治的思想，各阶段证候不同，用方亦异。尤其治发疽时擅用黄芪，为后世托补的理论奠定了基础。《诸病源候论》在论疽发病时，以《内经》、《刘涓子鬼遗方》为基础，更加强调“喜怒不测，饮食不节，阴阳不和，五脏不调，荣卫虚者”(《诸病源候论·疽候》)是造成疽的主要原因，进一步指出：“疽发背者，多发于诸脏俞也，五脏不调则发疽”(《诸病源候论·背发疽候》)，强调五脏功能失调是导致发背的主要原因。陈自明《外科精要》则认为发背应安心早治，尤其主张使用灸法治疗。
提出：“痈疽未溃，脏腑蓄毒，一毫热药断不可用，痈疽已溃，脏腑既亏，一分凉药亦不可用。”(《外科精要·疗发背痈疽灸法用药第一》)等治疗发背的原则。《疡科心得集》则认为有头疽有阴阳之分，“感于六淫之邪而发者，为顺为阳；伤于七情而发者，为逆为阴。”并强调此阴证“犹有三陷变局，谓火陷、干陷、虚陷也。”对后人认识有头疽的性质及变证很有指导意义。
本病相当于西医所称的痈，是指汇聚在一起的多个毛囊和附属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。可能引起广泛的蜂窝织炎及坏死，严重者可并发败血症或脓毒血症，即中医的内陷，而危及生命。所以认为本病是外科重症之一。
脑疽偏脑疽天柱疽脑疽生于脑后、项后正中部位，也称正脑疽、脑后发、对口疮、对口发等；而发于项后两侧部位的叫偏脑疽，或称偏对口；而疽发于项后高骨(名天柱骨)，即大椎部位，称天柱疽。此三者虽然名称各异，但其部位都位于脑后及项部，因此在这里一并叙述。本病相当于西医所称的项后痈．可发于任何季节，但以夏秋季多见，中老年患者尤其多发。
本病的特征是：在项后皮肤上初起红肿结块，坚硬，随即出现粟粒样脓头，麻痒兼痛，继则皮肤溃破，脓头增多，状似蜂窝，并向深部及周围扩散，范围在9—12cm。伴寒热、头痛、口干、便秘、食欲不振等全身症状。一般认为脑疽、天柱疽发于督脉所主部位，督脉主一身之阳，所以发疽易于起发，阳实之证居多，易脓、易溃、易敛，多属顺证；偏脑疽则患生两旁，属足太阳膀胱经所司，膀胱为寒水之腑，难于起发，故难脓、难溃、难敛，多属逆证。但临床亦不尽然，主要在于患者体质的强弱，感受病因不同，有无消渴等原发病，其证有阴阳虚实之分，可作为证治的依据。至于所属经络部位在临床上仅对部分患者的施治起参考作用。
明．陈实功《外科正宗·脑疽》云：“夫脑疽者，俗称对口是也，但所发不同，其源有二。得于湿热交蒸，从外感者轻；五脏蕴结，从内发者重。”清．高秉钧《疡科心得集．辨脑疽对口论》说：“脑疽属太阳膀胱经积热，或湿热上壅，或风温外盛，或阴虚火炽，或肾水亏损，阴精消涸所致。”综上所述其病因病机有以下几方面：
外感六淫
湿热壅盛外感暑湿、温热之邪；或伤于饮食，湿热上壅，客于督脉或足太阳膀胱经。督脉主一身之阳，阳气与外邪相搏结，蕴而化热，热胜肉腐形成脑疽；太阳膀胱经主司寒水，乃聚湿之所，水湿与外盛热邪或暑湿相合，则湿热壅盛，阻滞气血，蒸酿为脓。由于太阳经为多血少气之经，因此偏脑疽多难于起发，疮形也较散漫。
外感风温、风热巅顶之上，惟风可至；火性炎上。因此，风温、风热等阳邪，易袭人上焦，喜伤阳统之经督脉及诸经之表太阳经，风温、风热之邪侵入经脉，阻滞气血，郁而化热，蒸酿为脓，形成痈疽。所以，发疽早期都有恶寒、发热等表证症状。
情志所伤
心火妄动心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺而沸腾，行于项间，与寒水交滞而为脓。
恼怒伤肝项乃三阳经统筋之所，肝伤则血脉不潮，筋无荣养，凝结为肿。
思虑伤脾脾气日损，中脘痞塞，气不运行，逆于肉理，乃生痈肿。
忧郁伤肺肺伤则毛窍闭塞，腠理不通，气不舒畅；纵横经络，结而为肿。
伤于饮食
过食膏粱厚味、辛辣炙博之品，饮酒过度，导致脾胃湿热壅盛，蒸熏肌肤，结于项后而成。
藜藿薄食，或素体脾胃虚弱，令人胃气不充，气血亏少，易于为外邪所乘发为痈疽。
房劳所伤恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败，真阴一败，相火自生，阴虚火旺而使热毒蕴结更甚，煎熬脏腑，消烁津液，致使病程冗长，难以治疗。
总之，外感风温、湿热是造成本病的外因，而脏腑功能失调则是脑疽发病的基础。因此，平素体质虚弱，脏腑空虚，年老气血不足，消渴之人真阴受损，则更易为外邪所乘而发病。1临床表现初起红肿结块，质地较硬，并逐渐增大，随即出现多个粟粒状脓头，麻痒兼痛，此是起病第一周，伴恶寒发热、头痛、食欲不振等症。随后，肿痛日益严重，表面溃破形成多个脓头，状如蜂窝，中央皮肤逐渐坏死，范围在3—4寸左右，伴壮热口渴，便秘溲赤，苔黄腻，脉弦滑数；至3周左右，腐肉渐脱，脓液畅泄，逐渐脉静身凉，新肉生长；至4周左右，收口而愈。以上为顺证。另有逆证。初起局部漫肿平塌，根盘不收，形体憎寒，身无发热，多属正气不足，不能托毒，过候不脓。或虽已酿脓，不易穿透，溃后脓水清稀，腐肉难脱，愈合迟缓。
2诊断要点多见于夏秋季节，中老年男性、体弱或消渴病患者多发。初期红肿结块并出现多个粟粒样脓头溃破后状似蜂窝，范围较大，局部可产生脓液和坏死组织，脱落后形成深溃疡。常伴高热、恶寒等全身症状，局部疼痛剧烈。常有局部淋巴结炎、白细胞计数增高。
3鉴别诊断发际疮即多发性疖病，发生于项后、发际附近。初起皮肤潮红，肿痛，根脚浮浅，范围局限，少则几个，多则十余个，反复发作，缠绵不愈，或一处将愈，他处又起。患者多为青壮年，任何季节都可发生。
脓癣发生于头发部位，为毛囊性脓疱，可形成片状红肿，不发生明显穿孔，也没有很多坏死组织，患处头发常易折断及拔除，且可找到真菌。
[辨证]根据患者的体质和致病原因的不同，一般可分为阳证和阴证两大类，但以阳证最为多见。
阳证(热毒炽盛证)初起患部起一肿块，上有粟粒样脓头，随即焮肿高大，脓头增多，疼痛日增，伴恶寒发热、头痛，舌红，苔薄黄，脉滑数等症。成脓后逐渐溃烂，形如蜂窝，脓出黄稠，溃后脓液畅泄，腐肉脱落，继则新肉生长而痊愈。其间可伴高热、口渴、尿赤便秘等症，后期则脉静身凉。
阴证
阴虚证多见于消瘦之老人，或以往有消渴病史。表现为疮形平塌，皮色黯滞，微热，根盘散漫，不易化脓，腐肉难脱，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈，愈合迟缓。伴壮热口干、唇燥，便秘溲赤，不思饮食，舌红少苔，脉细数。
气血两虚证疮形平塌散漫，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀薄，色带灰绿，新肉生长缓慢，疮面难敛。伴低热，精神不振，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉数而无力。
(治疗)
内治法辨证论治
阳证初期多由于感受风热湿热之毒，蕴积皮肉之内，以致气血运行失常，气滞血瘀所致，再则，太阳经乃多血少气之经，易致气虚血瘀之证。治宜疏风清热利湿，和营托毒为主。选用仙方活命饮加减。寒热者，加荆芥；便秘者，加大黄、枳实，焮热高肿者，加丹皮、公英。溃脓期，则去防风，加大山甲、皂角刺用量，并加黄连、黄芩、山栀。收口期，一般不需内服，或者给八珍汤补益气血，或者六君子汤健脾益气，加速愈合。
阴证证型不同治疗亦异。阴虚证初期，宜滋阴降火，和营解毒。用五味消毒饮加生地、玄参、知母、黄柏、丹皮、白芍等；成脓期，用托里消毒散加石斛、玉竹、花粉等。后期，可用六味地黄丸加减。
气血两虚证宜扶正补虚，托毒外出。用托里消毒散。中期，宜行气活血托脓，用四妙汤加穿山甲、皂角刺。后期，可用八珍汤或十全大补汤治疗。
成方、验方三星汤：银花60g，蒲公英30g，生甘草9g。水煎服。主治湿热上壅，脏腑积热之阳实热证。
．鲜公英g，黄芩30g，丹参30g。水煎服。鲜马齿苋90g，金银花30g，大青叶30g。水煎服。
西药治疗选用磺胺药或其他抗生素，必要时做细菌培养及药物敏感试验，以挑选最有效之抗生素。局部可用50％硫酸镁溶液湿敷。
外治法阳证初期用金黄膏或玉器膏，阴证则用冲和膏外敷．每日l换。
溃脓期上方掺八二丹或七三丹，脓少时改用九一丹并加盖玉红膏或生肌白玉膏外敷。如范围较大，脓头虽穿破而仍引流不畅．，需手术治疗，在全身麻醉下，在患部作“十”字或“什”形切口，切口长度要到达病变边缘或略超过，深达深筋膜，剪去坏死组织。有条件者，可用电刀切开，减少出血，手术操作宜轻巧，切勿挤压，以免感染扩散。
收口期若脓腐已尽，可用生肌散掺布其上，加盖玉红膏，或生肌白玉膏。
外治验方
大叶芙蓉花或叶，加红糖、赤小豆各适量，捣烂外敷，每日换药工次。
紫花地丁60g．研细末，加蜂蜜适量，调膏外敷。松香9g，酒精或烧酒适量，将松香研成细末，加酒精调成糊状，隔水加温，待溶解后，外敷患处。工日工换。
针灸疗法《外科精要·脑疽灸法第十》：“脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里五壮，气海穴三七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑竹马穴法灸之。”
《医宗金鉴·外科心法要诀·天柱疽：“宜于疽上以艾灸之，若灸之有疱者顺，无疱者逆。”
其他治疗有头疽根盘肿大超过10cm的，可用局部周围封闭疗法，以0．25％一5％普鲁卡因20ral、40万单位青霉素钾盐(应先作皮试)混合后，在根盘外约2cm边缘，作浸润周围封闭，每日1次，对于有青霉素过敏者，可单用普鲁卡因封闭。
预防保健
饮食脑疽初期忌食鱼腥鲜发、辛辣刺激等食物，宜食清淡易消化食品，如阳证，可嘱病人以菊花、赤豆、绿豆、冬瓜、丝瓜佐餐，以利于疽毒消散；阴虚火旺者应禁食辛辣烟酒及热性食物，恢复期宜食甲鱼、淡菜、银耳、百合等清补食品，或以鲜石斛煎汤饮用；气血两虚者，不宜食生冷瓜果，以免损伤脾阳，有碍运化。有消渴病者，应严格控制饮食。破溃出脓后，可适当增加营养，吃鸡蛋、瘦肉、豆腐、牛奶等食物。
卧床休息高热时按发热常规护理，气血两虚者应注意保暖，避免风吹感寒，加重病情。
局部施护检查局部情况，判断疾病虚实及阶段，并注意保护，避免受压，并将周围毛发剃净，及时更换敷料，保持患部清洁。换药时，初期应敷药稍厚，溃脓期则药膏宜薄，药粉宜少，如有胬肉突出，可修剪乎整或用平胬丹，或用高渗盐水湿敷，当疮面已无脓腐，换药时勿再揩洗疮面，只要清洁周围皮肤，以利新皮的生长即可。若疮面四周皮下有空腔时，可用垫棉法促使粘连愈合。
严密观察病情，防止内陷发生。
发背
有头疽发于脊背正中者，称为发背，也叫背疽。发背有上发背、中发背、下发背之分，俱属督脉经所主部位。上发背，伤于肺，生天柱骨下，又名脾肚发，中发背，伤于肝，生于背心，一名对心法；下发背，伤于肾，生于腰中，也称对脐发。因其病变范围较大，溃破以后状如蜂窝或似莲蓬，所以又有莲子发、蜂窝发之称。另外，古人尚有痈发背与疽发背之说。《诸病源候论》认为：“夫痈发背者，多发于诸腑俞也，六腑不和则生痈。……痈初结之状，肿而皮薄以泽．”“疽发背者，多发于诸脏俞也，五脏不调则发疽。……疽初结之状，皮强如牛领之皮是也，疽重于痈,发者多死。”可见两者虽部位相同，但在病情轻重、病位深浅、预后好坏等方面仍有差别，现在认为两者性质相同，同属疮疡阳证。
总之本病病名虽多，但其发病特点、性质基本相同，都是发于脊背正中、皮肉之间的急性化脓性疾患，其特点是初起肿痛结块，．有多个粟粒样脓头，掀红灼热，溃破后状如蜂窝，且外小里大(古人云：外大如豆，里大如钱，外大如钱，里大如拳；外大如拳，里大如盘，外大如盘，里大如船)，范围在9—12cm，甚至大愈盈尺，局部可产生大量脓液及坏死组织，外溃较难。伴寒热、身疼、食欲不振等明显全身症状。
发背是中医外科常见病，多发病，病情较重，而且常致内陷变证而危及生命，因此古代医者极其观注其发病。《诸病源候论·背发疽候》认为：“五脏不调则发疽”。《千金要方·发背》则说：“发背皆因服五石寒食更生散所致”。元．杨清叟《仙传外科秘方·叙论痈疽发背品第一》记载：“(发背)其源有五：一、天行时气，二、七情内郁；三、体虚外感；四、身热搏于风冷；五、食炙博、饮法酒、服丹石等热毒。”《疡科心得集》将发背分为阴阳两证，“其感于六淫之邪而发者为阳证。……其感于七情而发者为阴证，或由于郁怒忧思；或由于房劳过度；或由于膏粱厚味、醇酒炙博、丹石热毒，其人平素阴精消涸，火毒内生结聚，酿成大患”。兹分述如下：
1．风热火毒外感风、暑、火、热等阳邪，最易侵袭阳位，而背为阳，背中由督脉所主，为阳中之阳，因此，外感阳邪最易阻滞该部经脉，致使经络阻隔，气血凝滞，化为火毒，形成发背。
2．湿热蕴阻由于饮食不节，过食生冷，水湿内生，与火毒相搏结形成湿热；或是膏粱厚味太过、醇酒炙博、服丹石热药，导致脾胃湿热内生；或是外感暑湿之邪，熏蒸肌肤，致使脏腑湿热壅盛，困遏肌腠，阻滞气血，郁而化为湿热火毒，湿热蒸酿，化为脓液。
3．七情郁结忧思恼怒，情志郁结，气机不畅，气血凝滞，郁而化热，发为痈疽；再则气有余便是火，情志内伤，肝火妄动，与凝滞气血相搏结，形成火毒，发为背疽。正如《证治准绳·疡医·发背》所说：发背“皆由积热、怒气所致．”
4．气血两虚素体虚弱，脾胃不足；或是藜藿薄食不足；致使胃气不充，气血亏少，正气不足以御邪，邪气结聚，而发疽。元．杨清叟《仙传外科秘方》：“胃气弱而体虚，则邪气盛而宿于经络，凝涩流积，血脉不潮，肉腐而成疽。”即是如此。
5．阴虚火旺形体瘦弱之人，房劳过度，损伤肾精，思虑太过，暗耗阴血，致使真阴亏耗，脏腑空虚，诸火诸邪乘虚而入，结于经络，发为背疽。《外科正宗·痈疽原委论》指出：“是为疾者，房劳过度，气竭精伤，欲火消阴，外阳煽惑，以致真水真阴从此耗散，既散之后，其脏必虚，所以诸火诸邪乘虚而入，既入之后，浑结为疮。”临床上，消渴病患者多数即此。
总之，外感风热火毒、湿热蕴阻，或是伤于饮食者，多为阳证、实证、顺证，而伤于七情，气血两亏，阴虚火旺者，多为阴证、虚证、逆证。两者虚实有别，治法迥异，临床宜谨慎辨之。
发背一病，因其病因病机不向，其证也有阴阳之分、虚实之辨，临床表现也各不相同。
阳证(实证、顺证)
初起局部肿胀结块，随即出现粟粒样脓头，痛痒并作，掀红，灼热，坚硬，继之脓头相继增多，疼痛加剧。伴恶寒、发热、头痛、食欲不振，舌苔薄白或黄腻，脉滑数．
溃脓期约经二候，疮头溃破，状似蜂窝，脓液及坏死组织形成，但不易畅泄，疮形9－12cm，甚至大愈盈尺，且外小里大。伴壮热、口渴、尿赤、便秘，舌红苔黄，脉数。三候左右，腐肉渐脱，脓液渐少，肿痛略退。
收口期约在四候左右，腐肉渐尽，脓液渐干，肉芽红润，生长迅速，收口而愈。
整个病程在工个月左右，正如《疡科心得集》所说：“对疽发背，必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。”．
阴证(虚证、逆证)
初期疮形平塌，根盘散漫，疮色紫黯，麻痒不痛或微痛，伴恶寒微热，脉象细数。
溃脓期疮面逐渐肿焮成脓，但溃脓较难，溃后脓水不畅，腐肉难脱，肿硬难消，疮色不红或发黯，疼痛剧烈，精神疲惫，舌淡苔白，脉细无力。
收口期疮面苍白或紫黯，生长迟缓，难以收口，甚则局部下陷发黑，平塌散漫。出现高热，恶心呕吐，神昏痉挛等内陷症状。
病发于脊背中部，范围9--12cm，甚至更大，并且外小里大。
余同脑疽。
正盛邪实证
［风热凝结证］多出现在初期，皮肤有粟粒状脓头，肿硬疼痛，灼热，或有麻痒感，伴恶寒发热，头痛、骨节酸痛，舌苔薄白，脉数。
［湿热蕴阻证］肿痛较甚，范围扩大，疮面逐渐腐烂，形如蜂窝，脓出稠黄，伴壮热，口渴，尿黄热，胸闷，呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。
正虚邪实证
［阴虚毒热证［局部肿势平塌，根盘散漫，皮色紫滞，脓腐难化，溃后脓水稀少或带血水，疼痛剧烈。伴高热，唇燥口干，食欲不振，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。
［气血两虚证］常见于老年人，疮形平塌，色泽晦暗，腐肉难脱，脓水稀薄，颜色灰绿，肉芽灰白，伴身热不高，面色苍白，舌质淡红，脉细无力内治法正盛邪实证风热凝结者，治宜疏风清热，和营消肿。选用仙方活命饮加减。若便秘，则加大黄、枳实；红肿较重，加蒲公英、紫花地丁、当归、赤芍。
湿热蕴阻者，则应清热理湿，托毒消肿。以加味芩连汤治疗。方用黄连、黄芩、山栀理湿清热，川朴、茯苓、苡仁、六一散清化理湿，佐以银花解毒，皂角刺托毒外出。若高热烦渴者，加生石膏、天花粉；若毒盛便秘者，也可用内疏黄连汤加减，脓成不畅泄者，重用山甲、皂刺。
总之，在正盛邪实证的治疗上，风热凝结证多见于病之初期，而湿热蕴阻证则多在溃脓期出现．在施治时应辨明症状而用药。收口期一般仅以外治为主，但有气血不足者，可补益气血，用八珍汤或十全大补汤治疗。
正虚邪实证阴虚毒热证，宜养阴清热解毒。方选竹叶黄芪汤加减治疗。溃脓期，则酌情加穿山甲、皂角刺、石斛、花粉、连翘等；收口期，则应养阴和胃，以益胃汤治疗。
气血两虚证，以补益气血、解毒消肿为主。早期，可用仙方活命饮加生黄芪、当归、赤白芍等，溃脓期毒滞难化者，宜用托里消毒散加减；收口期，可酌情用八珍汤或人参养荣汤补益气血。
上两证皆为正气不足，毒邪炽盛证候，所以，治疗不当或失治、误治，都有可能导致内陷。因此，发病期间应服用护心散、琥珀蜡矾丸，以防止疽毒内陷。
1．饮食方面初期应予清淡食品，忌食鱼腥、辛辣食物，高热时饮用流质或半流质，有消渴病者，应严格控制饮食。中、后期则须滋养，但亦须顾及胃气，可增食鸡蛋、瘦肉、豆腐、牛奶等食品。体虚之人，腐肉不化，脓水稀少，此时可吃雄鸡，使火毒得以透发。当腐脱新生收口时，．饮食调理尤为重要，可吃富于营养而又鲜美可口的菜肴，如火腿汤之类．
2应卧床休息，宜取侧卧位，避免受压，并适当调理寒温，切勿受寒。
3疮面换药时，初起时敷药应调敷得法，紧贴疮面；溃脓期脓水增多，应注意经常保持疮周皮肤清洁，以免浸渍，发生皮炎；脓水多时应及时换去污染敷料，必要时一天可换药2—3次。此时药膏不宜厚，掺药分布要均匀。收口期换药，药膏宜薄，药粉宜少，因药膏厚不易长皮，药粉多刺激肉芽增生，形成胬肉。疮面已无脓腐，换药时勿再擦洗疮面，只要清洁周围皮肤即可，以利新皮的生长。若疮面四周皮下有空腔时，可用垫棉法促使粘连愈合。
4严密观察病情，防止内陷发生。
搭手
有头疽生于腰背部两旁，因患者能以自己的手触及，故名搭手。其生于背之上部肩胛处者为上搭手；生于背之中部者为中搭手；生于背之下方及腰部者为下搭手。如明。汪机《外科理例》指出：“疽发背上，以两手搭着者，谓之左右搭，以两手下摸着者，谓之腰疽。”明。王肯堂《证治准绳．疡医》认为“肩后疽又名鼠疽即上搭也，生肩膊后骨上。乃怒气积热所致。”“或问第九椎两旁忽肿痛而无头，寒热大作，何如?曰：此名龙疽，即中搭也，属太阳经，由七情不和、愤怒积热所致。”“或问十四椎旁腰肾之间发疽，何如?曰：此名连肾发，即下搭也，由房劳太过，致伤肾水，令人口干，寒热大作，百节俱痛。”明确规定了搭手的部位，强调内伤七情、房劳伤肾，火毒蕴结是本病的主要病因。《医宗金鉴．外科心法要诀》则说：“(上搭手)生于太阳膀胱经肺俞穴，在两肩骨之动处，无论左搭手、右搭手，其名虽同，而偏在左者属肝，偏在右者属肺，故曰经有别也。
总由气郁痰热凝结而成。”“(中搭手)生在脊骨两旁，属足太阳膀胱经膏盲穴，一名龙疽。由七情不和，愤怒火凝而生。”“(下搭手)发于腰窝旁开三寸，属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度，有伤肾水，水竭不能制火，火旺以致荣卫不和，逆于肉理而生也。”指出搭手是发于足太阳膀胱经的疾患，其发病与肺、肝、肾等脏腑功能失调有关，再次强调了内伤七情、房劳伤肾、火毒壅盛，是导致本病的关键。而高锦庭《疡科心得集》则认为：“盖上搭由上焦积热，中搭由心火有余，下搭由肝脾火炽，总归于下元虚弱，肾水耗散而成。”并指出搭手也有阴证、阳证之分，“阳证由于外感，阴证由于内伤”。强调“其调治之法，与发背之证，大略可通”。
综上所述，表明搭手发于脊背两侧，足太阳膀胱经所主部位。其由外感所致者多为阳证，表现为局部形高而肿起，掀红，初起疼痛，溃后脓液多而稠厚。其由内伤所致者为阴证，表现为形低而陷下，颜色紫滞，初起必痒，溃后脓液少或出血水。可以认为内伤七情、房劳肾伤造成脏腑功能失调，以致痰凝、。气滞、火郁、气血不调是发病的关键，但下元亏虚，肾水耗散，是搭手难治且易内陷的重要原因。临床上应引起注意。在搭手的治疗上，与发背大致相同，可相互借鉴。
1．外感风温、风热之邪，侵犯上焦，袭于肺卫，致使肺热壅盛，痰热互结，阻于足太阳膀胱经，郁久化为火毒，形成搭手。
2．情志不遂，肝气郁结，气郁化火；加之过食膏粱厚味、醇酒炙博，致使脾胃湿热内生，湿热与肝火互结，熏蒸肌肤，结于背部，蒸酿气血形成本病。
3．房室不节，气竭精伤，使真阴耗损，相火自生，火旺以致营卫不和，逆于肉理而生斯疾。总之，脏腑功能失调，气血不足，阴液耗损，正气亏虚，致使太阳之表卫外不固，邪气乘虚侵入足太阳膀胱经，阻于经脉之间，与内在的湿热火毒相凝结，发为搭手。太阳经乃多血少气之经，血多易瘀，气少易散，所以本病初起肿块较硬，而且病变范围较大，肿势多子塌，尤其肾虚之人(如下搭手)，气血阴液不足，应注意防止内陷的发生。另外，膀胱经乃聚湿之所，因此本病多伴湿邪，病程较为缠绵。
初起红活焮肿，寒热往来，口渴烦躁，百节疼痛。本病也分顺逆，顺证即阳证，形高而肿，色红焮痛，溃后多稠脓。逆证形低而陷下，色泽不红，初起痒痛，或伴有恶心、昏眩、便泄、谵语等症，溃烂多脓血。其他症状与发背相同。
1．病发于脊背两旁，范围较大而弥漫。
2．余同脑疽。
本病与发背相似，临证时须辨正气盛衰，邪毒轻重，若正盛邪实，则为阳证、顺证；若正虚邪盛，则多为阴证、逆证。
阳证
初期红肿结块，上有粟粒状脓头，周围硬结，界限不清，轻度瘙痒，随之肿势扩大，疼痛加剧，伴发热恶寒，头痛厌食，舌苔薄黄，脉弦带数．此时证候以风热为主。
溃脓期脓头相继增多，逐渐糜烂坏死，形似蜂窝，伴高热、口干、便秘，或渴不多饮、胸闷、恶心，．苔黄腻，脉滑数。此时为湿热壅盛，蒸酿气血所致。
溃后期腐肉渐脱，脓尽肌生，逐渐痊愈。
阴证
初期局部疮顶不高，根盘散漫不收，皮色紫黯，灼热，疼痛，不易成脓．
中期疮头较多，形如莲蓬中各含黄浊稠脓，但流脓不多，不易溃腐。
后期烂成一片，时流脓血，腐肉不脱，肌肉难生，收口迟缓。
阳证
初期治宜祛风清热，托毒消肿为主。用消痈汤加减。方中荆芥、防风、祛风解表；当归、赤芍，活血和营；金银花、花粉、甘草，清热解毒；白芷、贝母、山皂片、皂刺，托毒软坚。
溃脓期治宜理湿清热，托毒消肿。用加味芩连汤治疗(见发背)。
收口期一般不需服药。若有气血不足者，宜补益气血，用八珍汤治疗。
阴证治宜补益气血，托毒透脓。用参芪内托散治疗。
成方、验方同“脑疽”。西药治疗同。脑疽”。
外治法初期油膏玉露膏或金黄膏外敷．膏药千捶膏贴于中央部位，若是阴证周围用冲和散调葱汤敷贴。
箍围药四虎散(川乌、草乌、狼毒、甘草各15g)，共研细末，用时以7／l0蜂蜜，3／10冷开水调，未溃者全敷，已溃者只敷四周，留出头顶。
草药木芙蓉叶或花，洗净，捣烂，和白蜜调敷．或白凤仙花连根、茎、叶，捣烂，并用米醋洗净患部，然后敷上，均1日1换。
溃脓期用红升丹掺撒疮顶，加盖三黄琥珀膏，或玉红膏．脓泄不畅，则宜切开(见脑疽)。
。收口期疮面有少量脓液可用七三丹或八一丹，加盖生肌玉红膏；若脓腐已尽，则用生肌散外盖生肌白玉膏。外治验方五倍子研细末，调醋外敷。松香g，葱50根(连须)，研如泥状，量疮大小摊贴患处。陈金墨磨浓，涂四围红晕处。再以猪胆汁、生姜自然汁各等分，不拘多少，和匀，有顶露顶，无顶一概用鸡翎扫上，干则又扫，未成可消，已成即溃。针灸疗法《疡科心得集。辨发背搭手阴阳虚实异证同治论》：“又治发背、搭手之证，最妙灸法，不问日期、阴阳、肿痛或不痛，或痛甚，但未成脓，或不溃者，俱可灸之．取大蒜切片，安疮头上，用大艾炷灸之，三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛方止，其毒气自然随火而散；若有十数头作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼，铺疮头上，聚艾于蒜饼上烧之亦可。
其他疗法同“脑疽”。
1．要精神愉快，严防恼怒，避免房事。窦汉卿云：“此证切忌怒气，行房，犯之不治。”
2．饮食调理。初起时，饮食宜清淡。溃后期则需营养之物，但不宜过去于滋腻，或食生冷滞气之物，以免损伤脾胃。
3．睡时宜侧卧。薛立斋云：“凡患背疮，切忌仰卧，若仰卧，则疮陷矣。”
4．宜避风邪。王肯堂云：“勿冒风寒，大寒与大热当避。”
《急救仙方·发背》广一尺深一寸，虽溃至骨，不穿膜不死。此证因饮食而感其毒，发在胛肚之间，急宜用药治其胛肚中之毒，内外夹攻之，否则易腐作臭，初发时用追疔夺命汤化毒消肿，托里散内托，千金散可以内消，中间敷解毒生肌定痛药，四围敷拔毒散，后用生肌膏药，必定见效。
《外科钤·发背》又《诸毒治法》曰：如头痛有表证者，宜先服人参败毒散一二剂。如焮痛发热脉数者，用金银花散、槐花酒、神功托里散。如疼痛肿硬脉实者，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘，脉沉实者，内疏黄连汤，或清凉饮。大便已通，欲作其脓，宜仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。如饮食少思，或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂，更用雄黄解毒散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处。俟有疮口，即用纸作捻蘸乌金膏珏入疮内，若有脓为脂膜间隔不如，或作胀痛者，宜用针引之。腐肉堵塞者去之，若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗之。如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒与托里药相兼服之，仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉者，宜速去之。如脓不稠不稀，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，更用桑柴灸之，亦用托里药。若瘀肉不腐，或脓清稀，不焮痛者，急服大补之剂，亦用桑木灸之，以补接阳气，解散郁毒。
《外科活人定本》上搭手：此症生于饭匙骨之上，去背沟二指之间，乃手足太阳之所司也，去肺膈不远，最忌勾割。由下元枯竭，上焦积热，宜滋阴降火，用三香内托散入黄柏、知母、连翘、金银花；定痛消毒饮入黄柏、知母、栀子、鼠粘子、连翘、黄芩、天花粉，相兼而服，后排脓定痛敛口生肌可愈。中搭手：此症生于背沟中心侧三指之间。亦系手足太阳、太阴经之所司也。离脏腑甚近，不宜用刀针之处。由肾水不足，心火有余，郁热相兼，致生此疾。宜顺气清热追毒，先服三香连翘汤，次服定痛清热饮，然后定痛排脓生肌而愈。下搭手：此症生腰腿近半寸之间，乃足太阳经之所司。此症痛苦殊甚。由肾水耗散，心肝热炽，宜先服益肾制火汤、定痛败毒散排脓生肌则愈。
《外科证治全书·背部证治》发背乃痈疽中大患＼因其位对心对肺对脐耳。偏曰手搭发背，因手可搭而名。红肿痛甚者属阳，以阳痈治法。初起用五通丸、醒消丸，早晚以散毒汤轮服，则皮皱痛息，再服至愈。如溃即用内托散、醒消丸，亦早晚轮服，外贴洞天膏收功，此阳发背之治法也。色白肿痛或平塌不痛者属阴，以流注阴疽治法．初起用加味二陈汤加阳和丸，或即用阳和汤消之。皮色稍变，痛急难忍，惟服阳和汤以止其痛，消其未成脓之余地，使已成脓者至不痛而溃。既溃，贴阳和解凝膏，内服阳和汤，气虚者兼加味保元汤，毒深兼犀黄丸，早晚轮服至愈乃止。愈后或背上仍如负板，舒转不快者，用小金丹十丸，每日早晚两进，消其根毒自好，此阴发疽之治法也。
《医宗金鉴·外科心法要诀·背部》初起治法，不论虚实，即宜隔蒜艾灸，灸之不应则就患顶当肉灸之，至知痛为效，以大化小，移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔，随用拔法，务使毒气内外疏通，庶不致内陷。如有表证，发热恶寒无汗者，宜荆防败毒散汗之；如有里证，发热恶热，大便燥者，宜内疏黄连汤下之；表里证兼有者，宜神授卫生汤双解之，以减疮势。脓将成，必行托里。如溃破腐肉不去，外贴巴膏以化之。
1．发病学研究有头疽相当于西医所称的“痈了。多由金黄色葡萄球菌使多个相邻近的毛囊发生深部感染，引起聚集性疖肿，其真皮周围结缔组织及皮下组织皆有明显的炎性反应，其中间间隔为致密纤维束。在病理变化上表现为多数相邻近的毛囊、毛囊周围组织及皮下组织的急性化脓性炎症变化，部分组织坏死，形成互根沟通的脓肿，脓肿周围组织充血水肿和嗜中性白细胞浸润，皮肤表面有多个排脓口。由于金黄色葡萄球菌致病力强，能产生毒素，如溶血素和杀白细胞素，破坏白细胞或红细胞，又能产生血浆凝固酶使局部渗出液中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，因此本病炎症较为局限，脓液亦稠厚，黄色无臭。
本病常发生于机体抵抗力低下者，如糖尿病、肾炎、营养不良、心衰、低球蛋白血症、剥脱性皮炎、天疱疮，及长期使用皮质类固醇激素患者。
2．辨证论治吴信受将本病分为正盛邪实证和正虚邪实证，前者又分为三期：①红肿期，证屑毒热炽盛、气血壅滞，治宜清热泻火、活血化瘀，方用清热消痈饮：银花30g，蒲公英30g，黄芩lOg，归尾lOg，赤芍lOg，连翘15g，薄荷lOg(后下)，川军3g，大青叶15g；②成脓期：证属毒热炽盛、腐肉成脓，治宜清热解毒、活血透脓，方用消痈透脓汤：银花30g，蒲公英30g，连翘15g，黄连lOg，白芷lOg，桔梗lOg，炒山甲lOg，炒皂刺lO，陈皮10g，⑧溃后期；证属气血灼耗，余毒未尽，治宜托里生肌、清热解毒，方用补托清热汤。生芪30g，当归lOg，生地log，白芍lOg，白术lOg，花粉15g，银花15g，陈皮lOg，生甘草6g。正虚邪实证：为气阴两虚、毒热壅盛，方用扶正解毒汤：生芪30g，沙参30g，玄参15g，石斛15g，花粉15g，二冬各lOg，连翘15g，蒲公英30g，银花30g，赤白芍各lOg，归尾lOg，黄连lOg。外治法：红肿期，中央用黑布化毒膏，周围以铁箍散或化毒散软膏各半调匀外敷。成脓期，中心破溃处，用甲字提脓捻外用，腐肉不脱，改用京红粉药捻，外敷黑布化毒膏，换药时注意清除坏死组织，溃疡视疮面情况选用化毒散软膏、甘乳膏、生肌散、珍珠散等，必要时行切开引流术。严重感染者，配合使用抗生素；合并糖尿病者，用胰岛素。共治疗73例，均痊愈，其中工3例行手术切开，均未植皮。
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3．专方治验姚玉堃用通托方(生黄芪40g，大生地30g，当归尾20g，炙山甲15g，皂角刺15g，蒲公英30g，银花30g，赤芍15g，陈皮6g，生甘草6g)，活血通络、消积排脓。热重者，加连翘、丹皮、野菊花；纳差，加炒白术、焦山楂；便秘，加生大黄、桃仁泥；气虚，加党参、生地；津枯，加山茱萸、天花粉、麦冬、玉竹。以此治背疽重症、大剂量抗生素一时难以取效者。
4外治法
4．1辨证外治张文功以外治药为主治疗疮疡例，其中有头疽39例．初期，重用消痈l号(麝香、牛黄、冰片、铜绿、血竭等研细末)，可消散结聚，收束疮毒。溃脓期，用提脓祛腐散(麝香、血竭、煅石膏、穿山甲等共研细末)和祛腐生肌散(煅石膏、冰片、麝香等药研末)每日1换。脓熟未溃期，对肉厚脓深之阴证，重用阴疽I号(乳香、没药、麝香、穿山甲、血竭)和阴疽Ⅱ号(甘遂、大戟、芫花、琥珀、海藻)加入阴疽I号中，脓腐脱落后再用象皮生肌I号(象皮、轻粉、冰片、血竭等研末，配凡士林为膏。收口期用象皮生肌膏l号。治疮疡例，全部治愈。
4．2外治验方潘正夏将枸杞子放瓦上焙焦研细，以茶油调糊状敷于患处，1日l换，3--5次即愈。郭玉花将冰片与复方新诺明以2：1比例研细，先以双氧水清洗后撒敷疮面，每日1次，治疗数十例术后感染、外伤感染、无名肿毒，屡效。刘小烦将干辣椒适量焙焦碾成面，香油调成膏治疗偏正脑疽，红肿热痛，腐肉不脱，敷于患处，每日1次。罗萍将五倍子20g，大风子、炮山甲各15g，蜈蚣5条，冰片5g，研为细末，以茶水、米醋各半调成糊状以棉签涂于背疽周围，每日涂10余次，第二天洗去药壳继续涂布，肿消为度。共治疗21例，2例破溃，19例均消退。
4．3其他外治法高国宇用小切口切开排脓加拔火罐治疗瘩背。让患者取坐位，可趴在椅背或桌子上，局部皮肤准备，常规消毒，局麻下切开约1．5~2cm左右，插入食指破坏脓腔，拔火罐于疮口上，拔取脓血性液体，直至脓尽为度，置入油纱条引流，2—3天更换1次。共治30例全部治愈。治愈时间：短者6日，长者15日，平均8．5天。
有头疽相当于西医的“痈”。其病情重、范围广、病程长，患者痛苦大，且中老年人多发，容易造成脓、毒、败血症，是阳证疮疡中较为棘手的疾病。临症时应辨证施治，即要祛除毒邪，又要慎防邪气内陷，必要时可配合西药抗生素的使用。现代研究，多以验方验案整理，临床观察较多，机理探讨较少．
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓中医专业毕业，现高级中医师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊