脂肪肝，又称为脂肪性肝病，是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁着人们的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床表象，而非一种独立的疾病，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时干预可恢复正常。是俗话所说的“富贵病”之一，由于不良生活方式引发的后天性疾病。要从少年时做起，从如常生活做起，养成良好的生活习惯，了解一些自我保肝的科普知识。做到“合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物”。这样不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥胖症、高血压、高血糖等拒之门外。
我们来看一下，重点是在“吃”的方面。
一、脂肪肝的高危人群
（一）肥胖症，特别是腹型肥胖者。
（二）糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病者。
（三）长期大量饮酒者。
（四）高脂血症，特别是有甘油三脂升高者。
（五）长期服用损肝药物者。
（六）有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。
二、脂肪肝的分类
（一）酒精性脂肪肝。
（二）肥胖性脂肪肝。
（三）糖尿病性脂肪肝。
（四）营养过剩和营养不良性脂肪肝。
（五）妊娠性脂肪肝。
（六）药物性脂肪肝。
三、脂肪肝科学合理的饮食
脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯。调整饮食是干预大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。饮食干预是根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度。
瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入，因适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物，机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪，而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪。对于酒精性肝病、恶性营养不良和蛋白质—热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法，蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积，而高蛋白饮食可增加载脂蛋白，特别是VLDL的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能恢复和再生。
（一）控制总能量的摄入
每日在原有能量需要基础上减少总能量的20%，因此就需要减少主食的量，即每餐主食减少1/3，成年人每日主食﹙包括各类杂粮﹚摄入量克﹙生重﹚。忌食含单、双糖的食物，如蔗糖、果糖、蜂蜜等。三餐定时定量，以清淡富含营养为主。
（二）蛋白质
脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，以富含优质蛋白质的鱼类、禽类、畜瘦肉类、蛋类、豆类、奶类等摄取，上述食物每天至少有3种交替摄入，畜禽肉类每日总量50~75克，鱼虾类每日总量50~克，蛋类每日总量25~50克，奶类每日总量克，豆类每日总量30~50克。
素食者植物蛋白不应低于每天80克，但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多，以防加重肾脏负荷。总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案，并在病情变化时及时进行调整。
蛋氨酸是一种必需氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，对机体磷脂代谢以及生物膜结构和功能完整性的维持起重要作用，因而具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等功效。饮食中缺乏胆碱和蛋氨酸，可致脂肪性肝炎和纤维化，及时补充蛋氨酸则肝脏病理学改变迅速逆转。富含蛋氨酸的食物有鸡蛋、牛肉、面粉、大米、牛奶，常规摄入量就可以了。肝功能不全和肝性脑病者限制这类食物的摄入量。
（三）维生素
维生素B、C、E在体内参与肝脏脂肪代谢，对肝细胞有一定的保护作用。在各种原因的脂肪肝中，特别是酒精性脂肪肝，机体可因脂肪组织堆积，合并饮食中维生素缺乏，以及肝脏对维生素摄取障碍和消耗增多，导致肝脏内维生素缺乏。因此，增加富含维生素B、E、β胡萝卜素，具有的抗氧化功能有助于防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。B族维生素对肝细胞有保护作用，泛酸素在组织内变成辅酶A，体内许多反应(包括脂肪酸的氧化及合成)需辅酶A参与完成。维生素B族的食物来源是瘦肉、肝脏、未精加工的粮谷等；维生素C的食物来源是新鲜蔬菜类和水果类，蔬菜每日不少于克，水果每日不少于克；维生素E的食物来源是植物油、坚果、肝脏等；维生素A的食物来源是动物肝脏、鱼类、胡萝卜等。
四、禁烟酒
长期过量饮酒或短期内连续酗酒是引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等酒精性肝病的重要原因。现代医学研究证明，进入体内的酒精90﹪在肝脏代谢，它能影响脂肪代谢的各个环节，最终导致肝内脂肪堆积，最终导致脂肪肝形成。乙醇这个东西只要进入体内就要到肝脏，哪怕一滴酒对肝脏都有损害。
抽烟对于肝脏的危害极大，特别是长期大量的吸烟人群，烟草中含有尼古丁、烟碱、焦油，通过肺部进入血液，最终都是通过肝脏进行代谢，容易造成肝脏的损害，肝细胞的坏死。不仅容易出现肝纤维化、肝硬化，而且有小概率导致肝癌的可能。
抽烟喝酒，对肝脏造成双重损害，危害更大。
五、保持适宜的体重
中年以后要酌情调整饮食结构，养成坚持体育运动的习惯，少吃糕点、甜食，以保持热能平衡，防止体重超重或体重增加过快。随着交通工具越来越先进，许多人已习惯以车代步，造成活动量明显不足，热能消耗过少，加上饮食营养摄入过多，很容易引起过多的能量转化为脂肪而储存于肝脏等器官。尤其是对肥胖性脂肪肝者来说，活动量不足的危害程度甚至大于营养摄入过多。
每天坚持适宜的有氧运动锻炼。体育锻炼可以激活骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白、脂肪酶，使低密度脂蛋白与高密度脂蛋白相互平衡转移；可使血清中的甘油三脂和游离脂肪酸水平降低，促进胆固醇的分解；可增加葡萄糖的耐量，保持稳定的健康体重；并可消耗体内过多的热能。锻炼的形式可以是自己喜欢的，如快走、骑自行车、游泳等都可以，但必须坚持，如因天气原因则在家中进行。
六、积极防治原发病
脂肪肝也可为某种原发病的并发病，脂肪肝的恢复与否与原发病的恢复与否紧密相连。肝炎后脂肪肝应积极抗病毒治疗及恢复肝功能，因此积极预防和治疗原发病，也是预防和治愈相关疾病所致脂肪肝的重要环节。此外，还要注意以下几种原发病预防措施：
（一）糖尿病性脂肪肝：是因为胰岛素绝对或相对不足，引起糖类和脂肪代谢紊乱，过多的脂肪储存于肝脏所致。糖尿病性脂肪肝若糖代谢不纠正，则用再多的降脂药物，对肝脏脂肪浸润也将无济于事，或者短期内肝脏脂肪量减少，但随后又将复发。糖尿病性脂肪肝应采取有效措施控制空腹及餐后血糖。
（二）高脂血症性脂肪肝：高脂血症性脂肪肝与血脂增高转移于肝脏有关。肝炎后脂肪肝多与肝病恢复期食欲大增、盲目进补、过多地摄入营养物质、肝功能下降而影响脂质代谢，以及肝炎病毒本身﹙例如丙型肝炎病毒﹚可影响肝细胞脂肪代谢等有关。高脂血症性脂肪肝则应尽快降低血脂水平。有的可有头晕、乏力、心慌、胸闷、肢体麻木等，有的在眼睑、肌腱处出现黄色瘤。长期血脂过高，可进一步形成动脉粥样硬化、脂肪肝等一系列病变。
（三）营养性脂肪肝：营养缺乏和营养过剩都可以形成肥胖性脂肪肝。有人认为，只要不吃肥肉，少吃油应该不会得脂肪肝，其实这是一种错误理解。人体在进行营养代谢的过程中，不仅动物脂肪和植物油能在体内形成脂肪，而且淀粉﹙碳水化合物﹚和蛋白质食物在体内通过生化反应，同样也可以转化为脂肪。特别是当营养物质超过热量和代谢需要时，剩余营养就会变成脂肪储存起来，逐渐导致脂肪肝，这就是肥胖症和营养性脂肪肝的重要原因。当前引起脂肪肝的重要原因是营养过剩，因此，肥胖性脂肪肝患者要把体重降下来，保持适宜的体重，结合药物干预，脂肪肝才能容易康复。反之，人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食以及肠道病变引起的消化不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等因素会引起脂肪运动增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
（四）防止药物性脂肪肝：肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，因此平时不能随便吃药，特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物。对出现症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物应禁用，避免进一步加重肝脏的损害。
七、生活方式
晚饭应少吃，临睡前切忌加餐，保证充足的睡眠，劳逸结合，保证良好的心态。烹调方式应以蒸、煮、炖、烩、汆为主。
对于脂肪肝，合理的控制饮食和坚持运动，同时作息规律，保持良好的情绪，一段时间后脂肪肝就没有了。
注：选自我的《疾病营养》一书。
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