胰岛素瘤

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 17:40:00
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年12月16日8:30-15:30,《中国神经内分泌肿瘤卓越中心参访活动—医院站》医院10号楼6楼病理科会议室举办。此次活动由医院胰腺外科联合本院病理科、内分泌科、肿瘤内科、介入科、放疗科、心内科、放射诊断和核医医院的医生和学者共同参与。医院胰腺外科病房介绍,病房活动及神经内分泌肿瘤领域精彩讲课和病例分享与讨论环节。此次会议上午为录播,主要进行讲课等相关内容,下午的病例讨论为网络直播,直播期间,网络观看者可通过互联网与会场专家进行交流。参访活动结束后,我院胰腺肿瘤MDT讨论会在病理科会议室继续进行。

首先,医院胰腺外科主任楼文晖教授向参会者致欢迎辞,并向大家介绍了我院胰腺外科病房及团队的介绍。随后楼教授邀请许雪峰教授主持此次学习活动。

随后,胰腺外科团队成员对病房中现有的住院患者的病史及影像学资料进行讨论,研究手术方案及下一步治疗方案。

病房展示结束之后,部分参会人员在会议场外进行了合影留念。

随后,医院副院长、内分泌科主任高鑫教授向大家进行了“功能性神经内分泌肿瘤的诊断和治疗”的讲述,其中包含了MEN-1、MEN-2及VHL综合症的诊疗思路,并向大家做了精彩病例分享。

病理科侯君教授向大家讲述了“胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理诊断进展”,阐述了神经内分泌肿瘤的分类,病理学诊断依据以及发生在胃等器官的神经内分泌肿瘤的分型。

医院肿瘤内科周宇红教授向大家讲解了“胃肠胰神经内分泌肿瘤药物治疗的临床证据的解读”,其中主要向大家讲解了生长抑素类似物及mTOR通路抑制剂的相关药物的研究和应用。

医院核医学科主任石洪成教授向大家讲解了“核医学在胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断和治疗中的作用”。向大家揭露了核医学科在神经内分泌肿瘤领域的巨大的研究和应用前景。

医院胰腺外科主任楼文晖教授向大家讲解了“胃肠胰神经内分泌肿瘤的外科治疗”,包含治疗原则,手术方式,影响预后的因素以及热点问题的最新解答。

上午的会议讲课期间,楼文晖教授和高鑫教授接受了报社记者的采访。

下午为神经内分泌肿瘤病例分享与讨论环节,采用网络直播方式,网络观看者可通过互联网进行实时提问。病例分享开始前,楼文晖教授向大家介绍了我院“多学科诊疗团队MDT”的模式和发展。

介入科刘凌晓教授进行了第一个病例的分享:小肠神经内分泌肿瘤伴淋巴结侵犯和肝转移患者经综合治疗后,并进行了胃肠神经内分泌肿瘤治疗指南更新的解读。该患者已行姑息性手术切除小肠肿瘤和部分肝转移灶,并经历4次TACE治疗,现肝转移灶复发。分享结束后,大家对患者的下一步治疗进行了讨论,并现场回答网络直播观看者的提问。

医院肝外科黄成教授随后向大家分享了一例遗传相关的多发神经内分泌肿瘤MEN-1型患者的诊断和治疗经过:患者自己有垂体瘤切除史,后发现胰尾神经内分泌肿瘤伴肝转移(G2),同时合并有腹腔脂肪瘤,其家族谱系中数人有垂体瘤史和其他肿瘤史。该患者已行胰腺肿瘤切除和肝脏肿块切除术,并使用长效善龙肌注:30mg,qm。结合上午讲课内容,参会人员一起,再一次熟悉了功能性神经内分泌肿瘤以及MEN-1型患者的诊治思路。

随后,医院胰腺外科许雪峰教授向大家展示了两例神经内分泌肿瘤肝转移患者的诊断和治疗经历:第一例为胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者(G1),经综合治疗后(术前长效奥曲肽+手术切除原发灶和部分转移灶+后续射频消融),现患者肿瘤评估呈现部分缓解状态,一般情况良好,现场讨论后建议患者继续使用长效善龙治疗;第二例为十二指肠神经内分泌肿瘤肝转移患者(G1),先后经长效善龙肌注,口服舒尼替尼,口服依维莫司治疗后,肿瘤缓慢进展,现场专家讨论后认为该患者可考虑行介入(TACE)治疗。

最后,医院的医生向我们分享了一例胰体神经内分泌肿瘤肝转移(G1)患者的诊疗经历,原发灶已切除,患者右肝有数个小转移瘤病灶,经射频治疗后复发。现场专家讨论后,认为该患者应行手术切除肝脏病灶。

至此,此次《神经内分泌肿瘤卓越中心参访活动—医院站》圆满结束。

参访活动结束后,我院胰腺肿瘤MDT讨论会在病理科会议室继续进行。

首先,中西医结合科范越医生汇报了一例之前经过MDT讨论的病人,该病人,男,58岁,CT发现腹膜后下腔静脉旁及两侧髂血管旁多发结节及肿块影,近期行十二指肠超声内镜腹膜后肿瘤穿刺,穿刺病理提示为神经内分泌肿瘤,G2,暂不考虑实行手术,讨论后建议患者行长效善龙治疗:30mg肌注,qm。

肿瘤内科医生汇报了一例胰颈占位病例,该病人男性,77岁,10天前经我院MRI诊断为胰头颈MT,胰管扩张,肠系膜上静脉受累及,后腹膜淋巴结增大,经综合考虑后不考虑手术治疗,讨论后决定先行穿刺明确病理后决定化疗选择。

胰腺外科吴文川教授汇报了一例胰头巨大占位患者,该患者男性,87岁,反复头晕,且治疗无效后行腹部MRI提示胰头巨大占位,11×7cm大小,同时包绕周围血管及胆总管,患者自身无任何症状。经影像科专家仔细阅片后,认为该肿块为淋巴瘤可能,后经在场专家讨论,认为为进一步明确诊断,建议先行PET-CT检查,进而再考虑穿刺诊断。

放疗科吴莉莉医生汇报了一例胰体导管腺癌手术后病人,该病人男性,53岁,因CA于我院复查CT发现胰体部MT,后经手术切除胰体尾+脾脏,术中见肿瘤侵犯门静脉侧壁并累及肠系膜上动脉,术后病理提示,肿瘤侵犯胰腺被膜,周围神经束及周围脂肪组织,术后经MDT讨论建议先行放疗,现放疗结束。现场讨论后,建议其开始化疗:白蛋白紫杉醇+S-1。

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