胰岛素瘤

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TUhjnbcbe - 2021/3/3 15:34:00
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医院基本外科

主治医师

/先后两次加入“中国普通外科青年学者攀登计划”

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“一遇临床定终身。”

上大学前,徐强并没有想过从医,当时报考了清华大学的电机系。恰逢清华成立医学院向大一新生招生,相对于工科,徐强觉得医生可能是一个更为“丰富”的职业,便报了医学院。毕业后,徐强成为了外科住院医生,前三个月的住院医师经历坚定了他从医的想法。徐强:“在当了三个月的住院医之后,我发现医生比较符合自己的性格特点,解决病人的痛苦让我觉得非常开心、有成就感。同时我也意识到医生这条路是要用一辈子来修炼的,临床医生的很多方面都需要自己去不断学习。所以,也许之前并没有想过要从医,但真正接触了这个职业后,我就坚定了从医的选择,并且想着一辈子都要做这个职业。”

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“立足解剖,不留隐患。”

两年前,医院支持下申请香港大学郑裕彤博士奖学金项目,医院学习了三个月。其实医院的第一次接触,早在年,作为清华大学医预的学生,徐强就在那里度过两周的时间。医院PBL(Problem-BasedLearning,问题式学习)的教学方式便令徐强印象深刻:所有学生对问题的讨论都非常积极,很有自主学习的精神。医院在肝胆胰方面做了很多工作,尤其是肝移植、机器人手术。徐强医生在亲历了各种手术后,在钦佩其医疗体系架构完善正规的同时,也看到了医院医生的胆大心细。徐强:“肝脏胰腺手术的医生对于每一处的解剖都非常细致,不会遗留任何一个让人担心的问题。以胰十二指肠手术为例,虽然我知道术前可以不放引流管,但当时总是觉得不可能不放引流管。但当我在医院看完一例胰十二指肠手术后,其精细程度及吻合的满意程度让我觉得确实可以不放引流管,而这台手术的确也没有放引流管,病人在术后6天也顺利出院。所以从香港回来后,我的理念也是要立足于解剖,把所有手术相关的解剖做得尽可能的细致,做好术前评估,术中不留隐患,术后也会更有信心。”

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“科研的核心是基于临床的思考。”

医院基本外科是普外科领域全国疑难重症疾病的诊治中心之一,而在近五年,随着临床工作的逐步增加,如何平衡临床与科研也成了困扰徐强医生的一个难题。

徐强医生一周的工作可以用马不停蹄来形容。周一上午统筹安排接下来一周的工作,下午进行门诊并负责全院胰岛素瘤的相关会诊;周二上午门诊结束后,参与下午的多学科会诊(已在胰腺外科开展十多年,共多期,诊治近0例疑难患者),帮助各科主任处理力所能及的患者;周三、四、五的手术日从早上8点晚上几乎都在手术台上度过。周末除了例行的早上查房外,还需要腾出时间参加一些学术会议。医院的临床科室又必须在科研上找出创新点,从基础研究或临床研究上改善目前的治疗方式,但每个人的精力有限,科研该怎么做,该怎么有效地做,每一代的情况都不可复制,都没有成型的经验。徐强:

“对于我自己来讲,努力做好临床工作,保证病人安全是首要的,在这之外再利用其他的时间来思考科研。

在医院的经历也给了我很大的启示,比起靠个人来做动物基础实验,更重要的是团队协同、跟科研院所进行合作,但是想法应该来自于临床,这样才能得到最原创的、或是能够解决病人问题的科研思路。所以我认为作为临床医生更重要的是从临床上找到科研问题,把科研策划好,让计划变得可行、结果变得可预期;同时积极与合适的科研团队合作,在这个过程中,不断摸索出一种适合自己的方式。”

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“尽一切努力把患者救回来。”

从医十四年,谈及接触过的病患,让徐强医生印象深刻的有很多,他于采访中谈到了他作为主刀医师,第一次经历病患胰十二指肠术后出血的体会。

“这个病患由于黄疸从消化科转到我们科室,经反复穿刺后依旧无法得到病理结果,但在影像上高度考虑恶性肿瘤。经过多学科讨论后,决定实施手术治疗,术中发现的确是胰头的癌症。病人的术后整体恢复也很好但却在退管时发生了大出血。”20分钟,是病人从出血到手术台的时间,也是生与死间的距离。“抢救的过程是惊心动魄的,因为是肝总动脉出血,出血较凶,如果当时不能及时上台,可能患者就救不回来了。”其实当时徐强也有顾虑,面对大出血的二次手术,如果手术失败会带来一系列的问题,但此时的他只有一个信念,就是尽一切可能把患者从死亡边缘拉回来。

徐强:

“我是幸运的,最后这个患者活了下来,术后恢复也算顺利。但这件事给了我一个警示:外科医生在面对并发症,尤其是出血时,一定不能退缩,要有一个信念:尽一切努力把患者救回来。”

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“让下基层成为一种习惯。”

过去一年里,徐强医生参加了包括“攀登计划”在内的多次公益活动,采访中,他也分享了其中的收获和感受。徐强:“可以说‘攀登计划’是我参加的最重要的青年学术组织,我自己从内心非常地感谢‘攀登计划’和为之付出的团队和工作人员。在攀登计划-济宁的义诊活动中,我慢慢体会到了攀登计划开展下基层活动的初心。作为在大型医疗中心接受良好的教育和培训的青年医生,我们不仅要做好自己的临床科研,更有责任推广已有的指南和成果,让规范的医疗惠及所有的中国百姓。我们可能无法花很长的时间下基层,但努力腾出时间多去参加这样的活动,在贡献自己一份力量的同时,感染身边的人,甚至带动整个医疗界,让这种行为成为习惯,把更规范的医疗下沉到有需求的群众中。”

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“即便难以做到完美,也要尽可能兼顾生活中的每个角色。”

和大多数的外科医生一样,工作占据了徐强大多数的时间,谈到家庭时,他泛起无奈的苦笑。

徐强:

“肯定会亏欠家里很多,而且爱人肯定会付出的比自己更多。有了孩子后,就希望能够尽可能多地陪孩子,比如陪孩子睡着后再完成相关的工作。尽管在临床、科研、家庭之间很难做到完美平衡,但主观意愿上还是应该想着要去努力做好每个角色,把应尽的义务该做的工作都做好;临床医生的工作性质决定了要以患者为中心,在完成好工作的同时,也要尽量不忽略了自己的其他角色。”

近年学术成果

论文

XuQ,ZhangTP,ZhaoYP.Advancesinearlydiagnosisandtherapyofpancreaticcancer.HepatobiliaryPancreatDisInt.Apr;10(2):-35.徐强,廖泉,赵玉沛.多细胞球样体的制备及其在肿瘤治疗研究中的应用.基础医学与临床,30(3):-.徐强,胡亚,廖泉,赵玉沛.胰腺癌细胞在不同培养方式中的生长特性研究.中国普外基础与临床杂志,18(1):33-38.XuQ,XingB,HuangX,WangR,LiY,YangZ.Primarymalignantperipheralnervesheathtumorofthecaudaequinawithmetastasistothebraininachild:casereportandliteraturereview.SpineJ.Apr;12(4):e7-e13.EpubApr20.IF:3..徐强,吴文铭,韩显林,王梦一,赵玉沛.机器人胰体尾切除术学习曲线分析(附71例报告).中国实用外科杂志,,38(7):-,.徐强,戴梦华,赵玉沛.胰十二指肠切除术后肝梗死、肝脓肿发病原因及诊治研究.中国实用外科杂志,,39(06):-.徐强,吴文铭,廖泉,戴梦华,张太平,郭俊超,丛林,赵玉沛.胰十二指肠下静脉的影像学解剖特征及临床意义.中国消化外科杂志,,18(06):-.DaiH,XuQ,HongX,WangX,PangH,WuW,ZhaoY.Surgeryinoverweightpatientswithinsulinoma:effectsonweightloss.ScandJGastroenterol.Sep;52(9):-.ZhangQ,ZhaoYP,LiaoQ,HuY,XuQ,ZhouL,ShuH.Associationsbetweengenepolymorphismsofthymidylatesynthasewithitsproteinexpressionandchemosensitivityto5-fluorouracilinpancreaticcarcinomacells.ChinMedJ(Engl).Jan;(2):-7.LiXB,ZhaoL,LiaoQ,XuQ,ZhangTP,CongL,MuB,SongYM,ZhaoYP.Gastroesophagealvarices(bleeding)andsplenomegaly:theinitialmanifestationsofsomepancreaticbodyandtailcarcinoma.ChinMedJ(Engl).Feb20;(4):-61.张太平,徐强,赵玉沛,也谈甲状腺状癌的过度诊断,国际外科学杂志:,42(02):73-75李晓斌,廖泉,穆冰,徐强,丛林,宋一民,赵玉沛,胰体尾肿瘤致胰源性门静脉高压症的临床分析,中华普通外科杂志:,29(8):-李晓斌,廖泉,丛林,徐强,宋一民,赵玉沛,胰源性门静脉高压症合并脾肿大的诊治分析,中华肝胆外科杂志:,19(11):-

等多篇论文。

课题

北京医院中青年科研基金,编号:pumch--1.15,项目名称:Cripto-1在胰腺癌化疗耐药中的作用及机制研究。国家自然基金面上项目,编号:,项目名称:Ngn3基因在胃旁路术后胰岛β细胞再生中的作用及机制研究。等多项课题。FINE

责任编辑:Zelin

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