水义富氢水科普连载3.3：
第三章糖脂代谢紊乱之氢气人群试验
第三节氢气疗法对哪些糖脂代谢疾病有治疗效果
一、氢气疗法对代谢综合征的治疗效果
什么是代谢综合征？
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组主要以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常及胰岛素抵抗为临床表现的代谢紊乱综合征。其实，代谢综合征的中心环节就是肥胖和胰岛素抵抗，其主要表现为肥胖症，尤其是中心性肥胖。患有代谢综合征的患者，其患糖尿病、心脑血管疾病发生的可能性会大大增加。代谢综合征的临床表现为它所包含的肥胖症、血脂异常、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等各种疾病及其并发症，这些疾病可同时或先后出现在同一患者身上(图3.2和图3.3)。由此可见，代谢综合征对人体具有很大危害。
如何治疗代谢综合征？
代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱综合征。当前，其病理生理机制尚不完全清楚，还没有治愈的方法。在其防治的过程中，主要目标是预防临床心血管疾病和2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病患者则是预防心血管事件再发生。原则上应先启动生活方式干预，然后是针对各种危险因素进行药物治疗。根据长期和短期风险的治疗经验，生活方式干预是降低代谢综合征危险因素的重要方法。那么，我们如何干预患者的生活方式呢？对生活方式的干预主要包括超重或肥胖患者降低体重，增加体力活动及改变导致出现粥样硬化的饮食习惯(图3.4)。对于实施生活方式改变不足以改善代谢异常或考虑为心脑血管疾病高危的人群，需要进行药物治疗。然而目前并没有发现具有针对性的药物，而且长期使用某些药物还可能会引起一些并发症。
氢气疗法对缓解代谢综合征有何作用？
循证医学研究报道：年匹兹堡大学医学中心外科研究所AtsunoriNakao及其研究团队在一项开放标签的研究中(开放标签试验是一种临床试验，其进行方式允许受试者和研究人员知道正在使用哪些治疗方法)选取20名代谢综合征患者，每人每日饮用富氢水1.5-2L，持续8周。具体指标上可以看出，富氢水饮用后代谢综合征患者抗氧化酶SOD活性增强，尿液脂质过氧化指标降低，血清中好胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)比重增加。8周的干预对空腹血糖未产生显著影响。总体来说，富氢水可以改善与代谢综合征相关的氧化应激标志物水平，增强机体的抗氧化能力。但该项研究的参与研究对象数量相对较少，并且没有设置安慰剂对照组”。在年发表的一篇研究报道中，山东第一医科大学秦树存团队在社区征集20名代谢综合征患者，指导其饮用富氢水，每次mL，每天2次，持续10周，探索饮用富氢水对脂蛋白含量、组成及功能的影响。比较干预前后指标发现，饮用富氢水后血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，高密度脂蛋白功能增强，血清抗氧化酶含量升高，脂质过氧化标志物水平降低2。此试验在富氢水的作用机制上做了更深入的挖掘，但同样没有设置安慰剂对照组。年斯洛伐克医学实验中心心脏病研究所Slezak研究团队对60名印度裔代谢综合征患者(30名男性和30名女性)进行了随机、双盲、安慰剂对照试验，将研究对象随机分为干预组和安慰剂组，干预组给予每天3次、每次mL的高浓度富氢水饮用，安慰剂组给予味道外观相似的没有氢气的纯净水饮用，共干预24周。研究结果发现，高浓度富水组血液中胆固醇和血糖水平都显著下降，炎症和氧化平衡相关指标都有明显改善，BMI指数和腰臀比也有改善趋势”。此试验更有力地表明了饮用富氢水能够改善代谢综合征的相关指标，可能对代谢综合征有一定的控制和治疗作用(图3.5)。
二、氢气疗法对高脂血症的治疗效果
什么是高血脂症？
高脂血症也称高脂蛋白血症，是指由于脂类代谢或运转异常，使血浆中1种或几种脂质高于正常水平的病理情况。其主要类型包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有(混合型高脂血症)，以及高、低密度脂蛋白异常(图3.6)。一般以成人空腹血浆总胆固醇≥6.22mmol/L和(或)甘油三酯≥2.26mmol/L为诊断标准。高脂血症主要由遗传(基因突变及基因多态性)、代谢性疾病、营养和特殊药物作用而引起。其在引起机体功能与代谢紊乱的同时，还直接或间接参与一些疾病的发生和发展。其中，比较明确的相关疾病包括动脉粥样硬化性心脑血管疾病、肥胖症、脂肪肝等(图3.7)。
如何治疗高血脂症？
高脂血症目前还没有治愈的方法，主要通过生活方式干预和药物治疗相结合的方式降低缺血性心血管疾病的患病率和患病后的死亡率。生活方式干预主要包括医学营养治疗增加有规律的体力活动、戒烟限酒等(图3.8)。药物治疗中的常用药物包括他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、肠道胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)、普罗布考及n-3脂肪酸制剂。这些治疗药物都有局限性，也会在治疗的同时存在一些副作用，如引起一些如胃肠道反应、肌肉酸痛、转氨酶升高等。
总的来看，通过生活方式干预治疗，虽然没有副作用，但产生效果的周期较长而且不易坚持。药物治疗虽然作用效果快，但是对身体会产生副作用而且药效具有局限性。那么，在治疗高脂血症过程中还有没有更好的方法呢？接下来，就让我们看一看神奇的富氢水的功效吧。
氢气疗法对缓解高血脂症有何作用？
循证医学研究报道：年，山东第一医科大学秦树存团队发表在TheJournatofelinicalndorinadbogyandmetabolism杂志中的一篇论文探讨了氢气在高脂血症中的作用。该团队在一项双盲、随机和安慰剂对照试验中，选择山东省泰安市某社区68例未经治疗的高胆固醇血症患者，将其随机分为干预组和对照组，干预组患者饮用ml/天的富氢水(ml/次.每天3次)，对照组给予同剂量的安慰剂水，共干预10周，干预前后分别采集其血标本并进行相关分析。此次调研对发挥脂质调节功能的脂蛋白(高密度脂蛋白)进行了较为深入的结构和功能分析，发现富氢水可以改善高密度脂蛋白结构，并使其功能改善；同时，饮用富氢水也改善了血浆氧化和炎症的指标。由此可见，在高脂血症的治疗过程中，饮用富氢水具有一定的治疗作用。富氢水长期干预对于高胆固醇血症的改善作用值得进一步挖掘。
三、氢气疗法对糖尿病的治疗效果
什么是糖尿病？
在日常生活中，我们常把糖尿病称作富贵病。人们暴饮暴食，使得“大肚子”的人群就越来越多，这与糖尿病的发病具有一定关系。糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。我国目前采用WHO年病因学分型体系，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。该疾病临床表现为代谢紊乱综合征，患者出现典型“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻(图3.9)。并且患者常有皮肤瘙痒、四肢麻木和(或)酸痛、月经失调、便秘、视力模糊等其他症状(图3.10)。糖尿病随着病程延长，可出现眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及器官衰竭(图3.11和3.12)。
如何治疗糖尿病？
由于糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病综合管理5个要点(有“五驾马车”之称)，即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗(图3.13)。目前现有的糖尿病药物有促胰岛素分泌剂(包括磺胺和格列奈类)、双肌类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖甘酶抑制剂及胰岛素。在使用这些药物治疗时，人体均会产生或轻或重的不良反应，如胃肠道反应、低血糖等。目前降糖药种类繁多，作用机制各异，所以在对糖尿病患者进行药物治疗时，要根据其不同的临床特点和不良反应用药。一旦进行药物治疗，患者则需长期服用。由此看来，糖尿病的药物治疗有一定的局限性。那么，氢气疗法在治疗糖尿病方面有什么作用呢？
氢气疗法能否缓解糖尿病？
循证医学研究报道：年，SizoKaiyana等学者的一项人群试验结果发表在NuritionResearch上。他们挑选了30例单纯饮食运动治疗的2型糖尿病患者和6例糖耐量异常患者，进行随机双盲、安慰剂对照的交叉研究。试验分为两组，其中一组患者每日饮用ml富氢水，对照组饮用同量纯净水，每次试验期为8周。观察饮用前后的血脂谱、血糖、胰岛素，糖化血红蛋白等指标的变化。研究发现，饮用富氢水对空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等指标无明显作用，但对血浆中坏的脂蛋白(低密度脂蛋白)颗粒组成有明显改善作用；6例糖耐量异常患者有4例糖耐量恢复正常(图3.14)。由此得出氢气能改善2型糖尿病患者及糖耐能异常患者的脂质和糖代谢。同时，研究者们推断，给予2型糖尿病患者及胰岛素抵抗患者足够的富氢水，可能会起到预防或减缓疾病发展的作用。
四、氢气疗法对肥胖的治疗效果
肥胖是病吗？
生活中，不少人常常会嫌弃自己“肥胖”，喊着要减肥，然而我们所说的“肥胖”与疾病意义上的肥胖并不完全是一个概念。事实上，肥胖指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加，是一种由遗传和环境因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。本病作为代谢综合征的主要表现之一，常与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤等密切相关。其分为单纯性肥胖和继发性肥胖(图3.15)。临床上无明显内分泌及代谢性病因所致的肥胖症，称单纯性肥胖；肥胖作为某些疾病的临床表现之一，称为继发性肥胖，约占肥胖的1%。肥胖多见于任何年龄段，轻度肥胖多无任何症状，中度肥胖可引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少等，并且可以并发阻塞性睡眠呼吸暂停、静脉血栓、高尿酸血症和痛风、骨关节疾病等。
如何“治疗”肥胖？
治疗肥胖的两个主要环节是减少热量的摄取及增加热量的消耗，强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。限制饮食能量，使能量摄入低于能量消耗，这是减肥的重要策略，但这种方法减重幅度有限，仅依赖意志力难以减肥并且体重易出现反弹。大量临床实践显示，生活方式干预辅以药物治疗，减肥效果会显著。
氢气疗法能减肥吗？
循证医学研究报道：年，塞尔维亚运动生理学家SergejM.Ostojic在IrJMedSci发表论文，进行了双盲、安慰剂的交叉设计试验(doubleblind,placebo-controlled,crossoverpilottrial)，通过产氢胶囊(一种含有金属镁食品，在肠道内镁与水作用生成氢气)对10名中年超重妇女进行为期4周的干预。测量其皮肤褶厚度、腰臀比和手臂脂肪指数，采集干预对象空腹血液样本进行生化检验，并且对受试者进行开放式问卷的方式调查任何可能的不良反应。研究结果发现，连续4周口服氢胶囊对中年超重女性的体重和身体质量指数(BMI)、腰围等指标无影响，但受试者体脂率和手臂脂肪指数下降，血清甘油三酯水平下降，空腹胰岛素水平下降，且干预过程中无任何不良反应(图3.17)。结果提示，氢气对肥胖人群的人体成分及胰岛素抵抗有一定的改善作用。
水义富氢水提醒本文源自秦树存教授《氢气医学人群试验》（漫画版）