TUhjnbcbe - 2023/11/8 20:40:00
有朋友问：血糖高到了8.7，不想用药，控制饮食多做运动还能恢复正常吗？首先普及一点血糖测量的知识：人的血糖在全天是不断波动的，时时都在变化，因此判断血糖高低的标准是有明确的时间要求的，只有在规定的时点检测的血糖才有参考价值。比如说要评判这位朋友8.7mmol/L的血糖到底高到了什么程度，要明确检测的时间才能确定。对于升高的血糖，《中国糖尿病防治指南》根据血糖升高的程度分两个阶段，分别是：糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L对于不同阶段的血糖升高都是需要干预治疗的，但什么的措施更有效，要根据引起血糖升高的原因来选择，从大多数人的情况看，两者发生的原因略有差异，比如：糖尿病前期的主要原因是胰岛素抵抗，即本身胰岛细胞分泌胰岛素的功能基本正常，能够分泌出足量的胰岛素供机体利用，但组织细胞上接受胰岛素的受体受损，因为胰岛素的主要作用之一是将血糖运送进细胞中被利用，当胰岛素受体受损时，相当于血糖进入细胞的通道堵塞了，血糖得不到及时利用而导致了血糖的升高。糖尿病则大多存在胰岛细胞分泌胰岛素功能障碍，分泌的胰岛素数量不足，加之同时还存在着胰岛素抵抗现象，血糖的利用率更低，因此血糖升高的幅度会更高。由此可见，对于糖尿现前期血糖的控制措施主要以消除胰岛素为主，最有效的措施是减轻体重，特别是对肥胖者来说应当尽快减肥；而对于糖尿病血糖控制更注重在避免胰岛细胞功能继续下降的同时，调动胰岛细胞尽力分泌出更多的胰岛素，但由于胰岛细胞一旦受损死亡后是不可再生的，因此往往需要通过药物的帮助来实现。而饮食控制比如限制含碳水化合物的食物摄入、多做运动比如骑车跑步等，一方面可以减少血糖的总量，一方面可以促进机体对血糖的消耗，对避免能量过剩起到一定的作用，有助于减轻体重而消除胰岛素抵抗，但却无法增加胰岛细胞的数量，因此对糖尿病前期的血糖控制往往能取得较好的效果，对糖尿病早期胰岛细胞受损较轻时也能起到一定的作用，对于糖尿病已经进展到一定程度即胰岛功能下降程度较重时的血糖控制往往达不到希望的结果。正因如此，《中国糖尿现防治指南》给出的指导建议是：糖尿病前期及早期糖尿病，可以先采取生活方式干预3-6个月，如血糖仍然控制不到正常水平，表明单纯的生活方式干预所起的作用有限，就需要及时服用降糖药，尽快将血糖控制达标。总之，无论是糖尿病前期还是糖尿病，生活方式干预都是最基础的治疗措施，它所起的作用不亚于降糖药，与降糖药各起50%的作用，本着能不用药则不用、能少用药则少用的原则，努力做好生活方式干预都是应当也是必须的。