5月26日，国家胰岛素专项集采正式在山东省落地执行，医院开出了首张三代胰岛素处方。“胰岛素集采以后便宜了很多，用药负担也减小不少。”据悉，本轮集采全省有家医药机构参加，首年协议采购量约万支，将惠及全省近万使用胰岛素的糖尿病患者，预计每年可节约费用7亿元。
促进糖尿病的早诊早治，守好第一道防护网
“我国糖尿病患者的知晓率只有1/3左右，而在诊断的糖尿病患者中只有1/3左右的患者接受了治疗，接受治疗的部分只有1/3治疗达标。此次集采后，比如以往近70元一支的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)，现在价格不到20元，按照平均每月3支计算，也就是患者年用药日均费用不到2元。”医院内分泌科主任杨亚超表示，这样的降价幅度有助于进一步打消患者经济上的顾虑，推动合理用药和依从性的提升，进而有助于患者进行长期稳定的血糖管理。
“基层是慢病防控的第一道防护网，分级诊疗也推动糖尿病管理关口前移。”医院内分泌科主任姚民秀表示，近年间由于分级诊疗制度的推进，医院医疗条件、报销制度逐渐完善，更多糖尿病患者选医院看病拿药、打针。此次胰岛素价格的大幅降低后，医院，组织合理用药的培训。省医保局也组织专家统一制作了胰岛素使用明白纸，由医疗机构发放给医务人员和患者，指导安全、合理使用胰岛素产品。
迈入生物药集采时代，让原研品质惠及更多患者
本轮胰岛素集采是国家组织药品集采首次从化学药拓展到生物药领域，被业内认为具有里程碑意义的一次集采。姚民秀表示，此轮集采中看到很多原研胰岛素价格降幅更明显，使集采选择与临床实际需求实现了较高的匹配度，有利于降价福利真正落到实处；同时也能让原研药品惠及更广泛的患者，为糖尿病的更规范化管理打下了重要的基础。
根据《完善国家组织药品（胰岛素专项）集中带量采购和使用配套措施的通知》，各地要指导医疗机构加强结余留用资金管理和使用，将激励政策传导至医务人员，鼓励合理、优先使用中选产品。
促进胰岛素的升级换代，推进普及质优价宜的三代胰岛素
随着技术的进步，胰岛素药物在不断更迭。医院内分泌科主任赵晓东介绍，一个理想的胰岛素制剂，最需要满足降糖效果好、较少发生低血糖事件、方便性三点要求。在这三方面，第三代胰岛素都比二代产品更具优势，可以兼顾空腹血糖和餐后血糖，适合山东食用米面较多的人群，临餐注射，更为便利。
“此前由于三代胰岛素价格较高，其应用范围不及二代胰岛素。此次集采进一步缩小第三代胰岛素与第二代胰岛素的价格区间，甚至部分产品还发生了价格倒挂，三代胰岛素已经具备了替换二代胰岛素的有利价格条件。”赵晓东表示，相信随着医保政策的不断完善，更多的患者将用上更为质优价宜的三代胰岛素。
不同品牌的胰岛素转换，须谨遵医嘱
胰岛素集采落地后，部分患者可能会出现换药的情况。对于有患者普遍担心的品牌更换的安全问题，医院内分泌科主任王丽娜建议，只要患者在血糖控制稳定的基础上，相同类型的胰岛素间，例如作用时间一样，疗效一样的胰岛素，就可以安全互换。
“但需要注意的是，首先医生和患者要做好血糖监测工作，依据胰岛功能变化、血糖变化及时调整剂量，患者切记不要自行换药。”王丽娜提醒广大患者，心态上不要着急，如果换了另外一个胰岛素，会在体内经过一个蓄积过程，这个过程会持续几天，血糖会有轻微的波动。
按照健康中国糖尿病防治行动的实施目标，到年和年，糖尿病患者规范管理率要分别达到60%及以上和70%及以上。随着糖尿病的药物治疗费用逐年降低，不断减轻了患者负担，慢病管理的效率将逐步提升。