最近小微的后台收到了一条比较特别的私信，有位2型糖友在询问：
Q是不是我控制好血糖，也无法避免胰岛功能的衰亡？
嗯，这是个很值得讨论的问题。
先说结论。
从糖尿病的根治结论来说，目前的医学条件尚不能根治糖尿病，尽管全世界众多医学工作者在糖尿病研究上取得了许多进展，但还没有一种方法能够逆转恢复患者的胰岛功能、治愈糖尿病。
但回到这位糖友的问题，却需要分情况展开说说了。
因为胰岛功能能否正常工作，取决于胰岛受损程度。
01
胰岛分泌胰岛素，但胰岛素抵抗导致糖尿病
胰岛素抵抗是指体内胰岛素作用减低的一种病理性改变。是指胰岛还能正常分泌胰岛素，但体内靶细胞对胰岛素不敏感，无法将血糖有效降低，身体就会误以为胰岛素分泌不够（才会血糖无法降低），又开始新一轮分泌胰岛素。这样胰岛就会陷入超负荷工作，久而久之，受损程度就会越来越严重，患者血糖无法有效下降，就会患上糖尿病。
那么基于这种情况，医院接受治疗，通过药物或者注射胰岛素尽快降低血糖浓度，可以减少高血糖对分泌胰岛素的β细胞的毒性作用，让胰岛得到休息与恢复。
对于这类人群，是有可能保住胰岛功能的。
02
胰岛不分泌胰岛素，靠外源胰岛素控糖
这多发于1型糖尿病患者，此时糖尿病患者已经不能自主分泌胰岛素，需要外源性胰岛素来平衡体内血糖。对于这类病友来说，胰岛受损严重，控制血糖的意义已经不再是单纯维护胰岛功能了，更多的是避免高血糖引起的各种慢性并发症，拯救自己的生命。
糖尿病是一种复杂的代谢紊乱疾病，长期高血糖会导致微血管和大血管并发症大幅增加，同时提高相关疾病的发病率和死亡率，并降低生活质量。
因此，胰岛功能能否保全，更多取决于胰岛的受损程度。
其实我也能够明白这位糖友纠结的点，既然我再怎么严格控糖也无法挽救胰岛，那我还要不要严格控糖呢？
03
糖友为何要严格控糖？
老糖友间流行着一句话“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。
这其实也说明了糖友为什么要控糖，长期高血糖会导致微血管和大血管并发症，从而大大提高相关疾病的发病率和死亡率。与长期高血糖相关的糖尿病慢性并发症，包括心血管病变、肾脏病变、眼底病变以及神经系统病变。这些并发症不仅会极大地降低患者的生活质量，还严重影响患者的生命安全。
在大部分情况下，这些并发症才是夺走大部分糖尿病患者生命的元凶。
在英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）中曾观察到，糖尿病是一个进展性疾病。大规模的研究，如糖尿病控制及并发症研究（DCCT）及UKPDS表明，对糖尿病患者予以严格的血糖控制可以减少或延缓并发症发生。
因此，严格的控制血糖不仅能够延长胰岛功能保留时间，还能延缓糖尿病并发症的进展，让患者像普通人一样生活得久一点，再久一点。