长江日报大武汉客户端4月13日讯 “明明加了药量，血糖咋不降反而升高呢？”夏奶奶不知道，正是她滥用药把自己搞得恍恍惚惚。
75岁的夏奶奶患糖尿病10余年，注射胰岛素治疗也近10年了。近两年，她经常在自测空腹血糖时发现自己的血糖值偏高，她以为是胰岛素用量不够所致，于是自行加大了剂量，没想到血糖不降反而越来越高，一周前空腹血糖达11mmol/l。近一个月，夏奶奶觉得自己经常双足麻木，看东西越来越模糊，医院就医，经过相关辅助检查降糖治疗和胰岛功能评估，发现夏奶奶并不是胰岛素用量不足，而是存在严重的胰岛素抵抗。
医院老年内分泌科副主任医师管雅文介绍，糖尿病患者有的胰岛素分泌不足，从而不能使血液中的血糖下降，需要补充一定的胰岛素来帮助降血糖。而胰岛素抵抗的患者，是机体里的胰岛素足够，但是由于多种因素却不能有效和细胞受体相结合，从而达不到降血糖的作用，这时候就不能加大胰岛素剂量，而是要加用改善胰岛素抵抗的药物。
医生为患者看诊中。
在对夏奶奶的动态血糖监测中发现，她出现多次无感知低血糖，从而次日空腹高血糖，这是由于降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。她在不明白原因的情况下自行加大胰岛素剂量，导致血糖不降反增。
通过一周的住院治疗中，管雅文下调了夏奶奶胰岛素使用剂量，而是采取持续胰岛素泵进行治疗，目前她的血糖控制已达标。
管雅文强调，糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍所引起的。随着病程延长，可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。糖尿病患者应从饮食和运动方面积极调节，遵医嘱用药，切不可自行加减药物和停用药物，以降低疾病对人体的伤害。
（长江日报记者毛茵 通讯员吴萍 刘丽）
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