降糖药失效了？
不少病龄5年以上的糖友都有这样一个困惑：曾经效果不错的降糖药，服用一段时间后效果越来越差，血糖越来越高，只能不断加大药量；严重者加大药量后效果也不明显。这究竟是怎么回事？
药效变差的三个原因
1、胰岛功能变差
胰岛素促泌剂是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降血糖的。2型糖尿病患者诊断之初，胰岛功能就已经下降了近50%，以后每年还会衰减5%；胰岛素的分泌越来越少，就导致这类药物的降糖效果越来越差了。
2、药物的“继发性失效”
还有一些糖友属于“继发性无效”，就是服用磺脲类降糖药初期，血糖能够得到满意控制，但时间长了效果便越来越差，即使加至最大剂量，血糖仍然得不到理想控制。
继发性失效的发生率为每年5%~15%，应用胰岛素促泌剂治疗5年，将有大约30%~40%的患者发生继发性失效。
3、长期单一用药
很多糖友还在应用传统的2型糖尿病阶梯模式，但2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的延长，血糖会逐渐升高。这时如果还是单一用药，可能就会造成效果越来越差。
三类药物容易“失效”
主要是胰岛素促泌剂药物，这与它们的作用原理有很大关系。胰岛素促泌剂，顾名思义，是促进胰岛素分泌的一类药物，目前分为磺脲类、格列奈类和二肽基肽酶-4抑制剂类三大类。
磺脲类代表药物：优降糖、消渴丸、达美康、糖适平格列奈类代表药物：诺和龙、唐力抑制剂类代表药物：西格列汀、沙格列汀
先判断是真失效还是假失效
医院做个血清胰岛素或C肽测定或者是医生推荐的其他方法，来评估胰岛功能。
★假失效：还有一定的胰岛功能，可继续使用口服药，但应该调整用药或者换药。
短暂失效原因：饮食等生活方式不当、其它药物抑制降糖药的药效、有流感或创伤等应激性因素等。
★真失效：如果是胰岛β细胞严重受损，甚至完全丧失了功能，几乎无法恢复原有药物的功能了，只能调整治疗方案。
真失效如何调药？
1、联合用药
在医生帮助下：在服用磺脲类降糖药的基础之上，联合使用其它的口服降糖药，比如：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
2、口服药+胰岛素
对于胰岛β细胞还有分泌功能的2型糖尿病患者，可以使用磺脲类药物+基础胰岛素的治疗方法。
如果发现降糖药失效时，血糖较高，应及时加用胰岛素联合治疗，达到迅速控制血糖，减轻糖毒性，而且还能保护残留的胰岛功能。
3、胰岛素
如果病情已经发展到胰岛功能完全衰竭或是三联治疗失效时，糖友就要选用胰岛素多次注射了。
提示：糖友在用药期间血糖控制不理想需要调整用药或是使用胰岛素，一定不要拖延，以免病情恶化。
保持血糖稳定是避免失效的最好方法
长期高血糖的“糖毒性”，是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首。一定要把血糖控制在理想水平，及早解除高血糖的毒性作用，保护胰岛β细胞，从而延缓其衰竭，避免药物失效。严格控制体重，合理饮食，科学运动，规律作息，合理用药等，都是降糖控糖的必要防治措施。