胰岛素，一个在肥胖领域被谈及最多的激素。许多人认为，如果胰岛素出了问题，那么就容易长胖或者瘦不下来。因此，想要管理好身体成分，那就要管理好胰岛素水平。
然而，有关胰岛素抵抗和胰岛素敏感性的话题没有许多人想的这么简单，网上仍然存在许多误区。所以今天我就跟大家聊聊有关胰岛素的话题，看看它到底是如何影响我们身体成分的。
激素是如何起作用的？
由于胰岛素是一种激素，所以我们得先了解一下激素的工作原理。
激素通常是由某个腺体释放出来，然后会在某个地方与受体结合，并带来相应的功能。一个类比就是锁和钥匙。你可以把激素看作是钥匙，它的特异性受体是锁。当锁与钥匙相匹配时，门就打开了，在这个类比下就意味着激素起作用了。
每一种激素都有自己的特殊受体（就像一把钥匙开一把锁一样），不过也存在一种交叉反应现象，指的就是两种激素相匹配。这一点我就不展开了，大家只需要知道有这个事就行。
胰岛素也有自己的受体，而且全身都有，在大脑里，在骨骼肌里，在肝脏里，在脂肪细胞里。
有许多因素能够决定激素的作用程度，其中主要的两个因素就是激素的量（更多意味着反应更强）和受体的敏感性（受体对激素的反应程度如何）。
因此，如果某个腺体分泌的激素很多，那么发送的信号就会更多。比如，更多的睾酮就会比更少的睾酮更有利于增肌。然而，事情并非总是如此，因为受体的敏感性也很重要。如果受体非常敏感，那么一点点激素也能触发很大的反应，反之亦然。
胰岛素能干什么？
在骨骼肌中，胰岛素能刺激碳水化合物的储存以及燃烧碳水化合物当做燃料。在肝脏中，它会停止葡萄糖的产生。在脂肪细胞中，它既能刺激卡路里的储存，也能抑制脂肪的分解（这也是胰岛素被妖魔化的原因之一）。
胰岛素也是大脑中减少饥饿感的信号之一，不过作用不强烈。还有证据表明，男性对胰岛素的反应比女性要大（女性对瘦素反应更大）[1]。女性也往往比男性更容易产生胰岛素抵抗，不过这在整个生理周期中也会变化。
胰岛素抵抗是什么意思？
这里我指的是胰岛素抵抗的生理影响。在骨骼肌中，胰岛素抵抗意味着胰岛素不能以糖原的形式储存碳水化合物或者刺激葡萄糖的燃烧。在肝脏中，胰岛素抵抗意味着胰岛素的增加不能抑制肝葡萄糖氧化。在大脑中，胰岛素抵抗意味着胰岛素不能起到减少饥饿的作用。
然而，当脂肪细胞出现胰岛素抵抗时，这意味着胰岛素不仅不能储存热量，而且也不能抑制脂肪酸的释放。请把那句话看清楚，因为这是关键。
同样，当整个身体开始产生胰岛素抵抗，胰岛素的作用更糟糕时，它会倾向于释放更多的胰岛素来补偿。这是人体的一个普遍真理：如果一个受体出现了抵抗，身体会更加努力来使自己正常运转，但这并不总是有效的。另外，激素的长期升高会导致受体自身抵抗，所以这就变成了一个恶性循环。
什么导致了胰岛素抵抗？
因素非常多。基因肯定是其中之一，由于我们无法改变自己的基因，所以这一点我们就略过。
活动不足会降低胰岛素敏感性，规律性的活动会提高胰岛素敏感性。当细胞充满营养物质时，比如当肌肉中含有糖原或者肌内甘油三酯（一种储存在骨骼肌内的脂肪）时，它就会产生胰岛素抵抗。就好比你的油箱是满的，此时你继续加油，它就会溢出来。
饮食也会有影响：精制碳水和脂肪的大量摄入会导致胰岛素抵抗。长期来讲，高饱和脂肪摄入可能会改变细胞膜的结构，从而导致问题。过量的果糖可能也会导致胰岛素抵抗，注意是过量。
体脂率太高也与胰岛素抵抗相关，不过这并不普遍，因为也有胰岛素抵抗的瘦子和胰岛素敏感的胖子，只能说有相关性。
现在需要了解的一个关键因素是，人体会分阶段产生胰岛素抵抗。
肝脏是第一位的，胰岛素抵抗使肝脏不再抑制葡萄糖的产生，所以血糖会一直保持在高水平。其次是骨骼肌，此时胰岛素不再能储存碳水化合物、脂肪或者蛋白质等营养物质。
最后就是脂肪细胞。当脂肪细胞出现胰岛素抵抗时，血液中会出现大量的脂肪酸（高甘油三酯血症）、大量胆固醇和大量葡糖糖等，而进入体内的营养物质没有地方可以去。不能储存在肌肉里，不能储存在肝脏里，不能储存在脂肪细胞里。这会导致一系列其他的问题，其中之一就是所谓的异位脂肪沉积。此时，脂肪开始储存在不该储存的地方，比如胰腺。随着时间的推移，这就会造成损伤，身体逐渐失去释放胰岛素的能力。
胰岛素抵抗对体脂肪的影响
胰岛素抵抗通常被认为是导致脂肪增加的原因，而我认为它有助于脂肪的减少，让我们逐一分析。
首先，作为对食物摄入的反应，一些人会释放过量的胰岛素。如果你把这与基因或者生活方式有关的骨骼肌胰岛素抵抗结合起来，那么卡路里就不能储存在肌肉中，所以它们会去脂肪细胞。这么看来，胰岛素抵抗确实会带来脂肪的增长。
但是想想当身体完全产生胰岛素抵抗时会发生什么，或者一种理论上的猜测：你只能让脂肪细胞产生胰岛素抵抗。现在胰岛素不能在脂肪细胞中储存热量，也不能抑制脂肪的动员。从减肥的角度来看，这肯定是件好事。如果你吃东西的时候脂肪不能储存在脂肪细胞里，那就意味着脂肪更容易流失。
这看起来就像是身体在试图把脂肪从脂肪细胞中排出来，以防止体内脂肪进一步增加。
另外，有一类药物称为噻唑烷二酮或者格列酮，通常用于改善肥胖人群的胰岛素敏感性或者代谢综合征。长期升高的血糖和脂肪酸会对身体造成损害，医生们希望能减轻这种损害。但这些药物通过增加脂肪细胞的胰岛素敏感性起作用。
还有一些数据表明，胰岛素敏感性能够预测体重增长，胰岛素抵抗能够预测脂肪流失[2]。这也可以解释为什么有胰岛素抵抗的瘦子很难长胖，因为卡路里无法储存在脂肪细胞中。
如果你仔细想一想，这真的有点奇怪：最容易长胖的时候是减肥刚结束时，而此时胰岛素敏感性最高。最容易减肥的时候是在你刚开始控制饮食时，而此时胰岛素敏感性又最低。
不管怎样，减肥的你需要做的还是控制热量的摄入，创造热量缺口，多吃蛋白质，做力量训练。提高了胰岛素敏感性可以让更多的卡路里进入肌肉，而不是脂肪细胞。但是胰岛素本身无法决定你的体重增长。
总结
胰岛素是人体内非常重要的一个激素，对于饥饿感、身体成分的控制等都起着重要作用。但是肥胖还是热量盈余的结果，而不是胰岛素抵抗。然而，我们可以通过力量训练、控制体重等方法来改善胰岛素抵抗，这样对于身体成分是有帮助的。
如果你发现自己瘦不下来，还是先看看是不是吃多了，不要担心是不是胰岛素出了问题。
参考资料：
[1]GeerEB,ShenW.Genderdifferencesininsulinresistance,body