糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会对人体的健康造成威胁，甚至会危及生命，在我国，18岁以上人群患糖尿病的比率已经超过了11%。糖尿病可分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
其中，1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病在临床上较为常见。1型糖尿病的病因和发病机制尚未完全明确，但其具有胰岛β细胞数量明显减少甚至消失，导致胰岛素分泌明显下降或缺乏的主要特征。而2型糖尿病的病因与发病机制亦未明确，但其具有的特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降（胰岛素抵抗）伴胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（相对减少）。
对于糖尿病的治疗，一般采取口服或注射降糖药物，又或者口服药物与注射药物联用的方法。治疗高血糖的药物一般以纠正导致机体血糖升高的两个主要病理生理改变为基础，即胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
其中，胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，其降糖作用是最强的。当糖尿病患者出现胰岛功能逐渐衰退、口服降糖药物疗效不理想或者有相关的使用禁忌时，就需要补充外源性胰岛素以控制血糖。
根据来源和化学结构的不同，可将胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物；根据作用特点的不同，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物和双胰岛素类似物。胰岛素类似物与人胰岛素相比，其发生低血糖的风险较低，且模拟生理性胰岛素分泌较优。
其中，超短效胰岛素类似物和常规（短效）胰岛素属于餐时胰岛素，主要是对餐后血糖起到控制的作用。这两种药物可以用于糖尿病急性并发症的治疗，如糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。
超短效胰岛素类似物起效快，达到和持续药物浓度峰值的时间更短，为了更好地控制餐后血糖，降低延后性低血糖的发生风险，注射时间相对较为灵活，可在餐前或餐后立即追加注射，有助提高患者的依从性。
而常规（短效）胰岛素的起效时间较慢，药效持续时间长，因此可能会有延后的低血糖的风险，而为了降低风险，一般需要在餐前30-45分钟皮下注射。
中效胰岛素、长效胰岛素以及、长效胰岛素类似物属于基础胰岛素，主要是对非餐时的基础血糖水平起到控制作用。
中效胰岛素也叫做中性鱼精蛋白锌胰岛素，具有吸收变异性大，作用曲线有明显峰值，作用时间相对较短，低血糖发生风险较高的特点。长效胰岛素也叫做精蛋白锌胰岛素，其作用曲线也有明显的峰值。传统的中、长效胰岛素是混悬液，注射前需要充分混合均匀，但难以提供相对平稳的、接近生理性分泌模式的基础胰岛素水平。
长效胰岛素类似物为透明澄清的液体，能较好地模拟生理性基础胰岛素的分泌，没有明显的血药浓度峰值，低血糖的发生风险低于传统的中、长效胰岛素。
预混胰岛素类似物包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，实际上这两种药物仅含一种胰岛素，只是加入了不同比例的鱼精蛋白，鱼精蛋白和短效胰岛素/超短效胰岛素类似物结合，可以延缓胰岛素的吸收，使得其中一部分变为中效胰岛素，因此可同时控制空腹和餐后血糖。
目前临床上使用的双胰岛素类似物为德谷门冬双胰岛素70/30，是一种含有30%门冬胰岛素和70%德谷胰岛素的可溶性双胰岛素类似物，其中的门冬胰岛素可快速控制餐后高血糖，而德谷胰岛素则能更好地控制空腹血糖。德谷门冬双胰岛素70/30在使用前无需混合均匀，如果需要进一步满足治疗需求，也可以增加注射的次数，因此能够提高治疗时的灵活性和患者的依从性。
结语
注射胰岛素是控制糖尿病患者血糖水平的有效手段，但很多人对此都有些许的抗拒，建议为了自身健康着想，应遵医嘱正确使用胰岛素。另外，胰岛素的种类较多，适用人群、适应症、禁忌症及不良反应也有所差异，因此建议就医，根据自身的病情、经济情况，结合医生意见，选择合适的胰岛素进行治疗。
参考资料：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）[J].中华糖尿病杂志,,13(4):-.
[2]中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会《基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识》编写专家组.基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识[J].中华全科医师杂志,,20(7):-.