治白癜风成都哪家医院好 http://m.39.net/baidianfeng/a_4594528.html作者：陈刚大夫
时间已是23点半多了，突然发现里跳出个糖尿病友留言来：“老师在线吗？”
一定是出问题了，不然谁会半夜了还打扰呢？幸亏看到了。
“今晚长效地特胰岛素16单位误打成速效门冬胰岛素了，这可咋办？”
对于这样的问题不止遇到1次了……
急啊，这该怎么处理呢？
因为很容易发生睡觉中严重低血糖，所以，这个问题必须要说一说。
第一提醒：吃东西
出现这种情况，一般是一天注射4针胰岛素的糖友，因为他们才会同时拥有长效和速效（或短效）。
我们自身分泌的胰岛素包括基础胰岛素和餐时胰岛素。使用胰岛素泵时，我们会设定基础率和餐前大剂量，就是为了更好的模拟自身的胰岛素分泌模式。使用“三短（速）一长”一天四针的胰岛素注射方案，一针长效胰岛素是也为了模拟基础胰岛素，而三餐前注射的速效或短效，就是模拟餐时胰岛素了。
当糖尿病友把本应该睡前注射的长效胰岛素误打成速效（或短效）的时候，您一定要知道：您又注射了一次餐时胰岛素，还拿不出来了。
餐时胰岛素注射完，后面一定要吃东西的！
（近20年前的我为正确回答问题的糖友发放礼品----服药盒）
睡前的长效常常要占全天总量的40-50%。所以，使用四针的糖友，餐时注射的速效（或短效）的剂量一般要明显少于睡前的长效剂量。比如，三餐前各打8单位速效或短效，长效常常就要注射16单位左右。
如果睡前的16单位长效误打成了16单位的速效胰岛素，也就是说注射了日常速效一倍的剂量，后面的进餐就不能像平时那样吃一顿了。假如日常三餐中，每餐的主食是75g，这是与日常的餐前8单位速效胰岛素相匹配的，如果误打了16单位速效胰岛素，就不能再吃75克了，而是要吃近似克的主食才能应对。
胰岛素泵使用中，有一个“法则”，即用除以一天胰岛素的总量，是供大家思考“1单位胰岛素可以应对多少碳水化合物”的，大家可以借用。也可以用日常每餐的主食克数除以餐前的胰岛素剂量，得出的结论就是：1单位胰岛素可以对抗多少克主食。然后再看您误打了多少单位速效，结果就出来了。
举例：日常餐前注射速效胰岛素8单位，吃80克大米做成的饭。80除以8，约等于10g。也就是说，1单位胰岛素可以吃10g的大米，如果注射了16单位，就要吃16X10=g大米的饭。
我们日常中的饮食，每餐除了有主食，还要有一定量的肉蛋奶豆类（主要供应蛋白质）和蔬菜（供应维生素、微量元素、膳食纤维等）。睡前再做一顿菜看来也不现实。如果用等量碳水化合物的面包、饼干等替代的话，由于膳食纤维和蛋白质的缺乏，单独吃这些东西血糖可能会抛高很多，甚至有的糖友一次性也吃不进去这么多，陈刚大夫在这里建议大家可以考虑使用分餐的方式。即，将等量碳水化合物的面包分成至少2次进食，第二次进餐的时时间，可以安排在胰岛素注射后的（速效胰岛素类似物是1.5小时，短效胰岛素是2-2.5小时）。目的就是让食物对血糖的影响与胰岛素作用时间尽量同步。
很多人可能对一次性吃这么多会很恐怖，害怕血糖吼不住的飙高，那就继续往下看：监测血糖。
第二提醒：测血糖
监测血糖的主要目的就是防止低血糖。
速效胰岛素起效快，作用时间较短，作用高峰一般不超过3h，所以，可以在注射后的1h、2h、3h分别监测一下，如果剂量很大，也可以再加测一次4h的。短效胰岛素起效慢，作用时间长，高峰可以持续到注射后的4h，作用可以维持到6小时。所以，误打短效，要监测注射后2h、3h、4h，甚至5h的血糖。之后再发生严重低血糖的风险就比较低了。
如上所说，有人可能不敢吃那么多，就更要积极的监测了，在胰岛素的作用时间范围内，可以根据血糖的多少，适当增减摄食的数量。
长效胰岛素的注射部位一般是注射到吸收较慢的臀部、大腿或上臂。如果误打的速效或短效胰岛素也注射到了这些吸收相对缓慢的部位，作用时间可能就会有所延长。那样的话，注射速效胰岛素后4h和注射短效胰岛素5h的血糖监测就更加重要一些了。
这里要加一句话。由于这顿餐膳食纤维和蛋白质相对较少，加上情绪激动，餐后血糖可能会很高，此时，切忌不要随意再追打速效或短效胰岛素了。
第三提醒：长效还要打
长效胰岛素是为了模拟基础胰岛素的，不要以为误打成了速效就不敢再注射那针长效胰岛素了。否则的话，次日清晨乃至一天的血糖都会因为基础胰岛素的缺乏而走高。
长效胰岛素不光要打，剂量也不要减少。道理和上面是一样的。或许会有顾虑：两针胰岛素都用，是否会增加低血糖风险？低血糖风险问题肯定要增加的，但是低血糖风险的增加最主要的还是多打的那一针速效（或短效）造成的。如上第二提醒所述，等速效或短效的作用时间过去了，低血糖风险就回归了。
第四提醒：预防为主
把胰岛素注射错的大部分是上了岁数的老糖。更可怕的是注射错了还可能不知道，这样发生睡眠中低血糖的风险就非常高，也就非常可怕了。
为了避免这种现象的发生，可以采取如下措施：
1）、在胰岛素注射笔上贴上胶布，胶布上注明要用的时间，是餐前还是睡前注射。也可以用不同的颜色来区分，白天餐前用白胶布，睡前晚上用黑胶布。
2）、分开放置。使用中的胰岛素，一般不需要再放到冰箱中保存，为了方便使用，餐前的胰岛素笔就放到餐桌上，而睡前的胰岛素就放在床头柜上。有人注射长效胰岛素并不是睡前，而是清晨或白天的某个时间，最好也要分开放置。
3）、养成每次打针前看一看的习惯。不同的胰岛素，包装瓶的颜色都不同，还是比较容易区分的。
4）、要有一个糖尿病专科医生做朋友，这不仅是“医患结合”的需要，也是您健康的守护神。能24小时为您守护的，最好！------这得什么样的医生啊？
如果有一个能24小时随时接听您救急电话的医生，是救急电话，您会（每月或年）付费多少？
这篇文章您现在可能还用不上，但是可以保存，最好学学，可谓“艺不压身”啊。
