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医生版超全胰岛素分类与用法 [复制链接]

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注射胰岛素是糖尿病药物治疗的重要措施之一,由于胰岛素的种类较多,有些患者总是搞不清楚其中的区别。今天,我们来做一个分类总结,帮助大家详细了解!

胰岛素主要有两种分类方法,按来源分类和按作用时间分类,其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关,是最常使用的胰岛素分类方法,以下将按顺序逐一介绍。

根据胰岛素的来源不同

可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。

第一代:动物胰岛素

动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素,是从动物的胰腺组织提取的胰岛素,纯化去掉其杂质及其他蛋白质成分而得到。

目前临床常用的普通胰岛素(胰岛素注射液)即为猪胰岛素。

因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别,注射体内后可能产生免疫反应,使得胰岛素的降糖功效下降,还有少数患者出现皮肤过敏等。

目前较少作为常规降糖药物皮下使用,多于静脉使用短期降糖。

第二代:重组人胰岛素

重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素,其结构与人胰岛素成分完全相同,注射后全身免疫反应,局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。

降糖效率提高,是目前常用的皮下注射胰岛素种类。

第三代:胰岛素类似物

胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素,通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质,使其更符合生理需要。

目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素(诺和锐?)和超长效胰岛素如甘精胰岛素(来得时?)均为胰岛素类似物。

根据胰岛素的作用时间不同

分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。

超短效

属于胰岛素类似物。起效时间10-15分钟,作用高峰1-2小时,持续时间3-5小时,需在餐前立即皮下注射,也可用于临时高血糖的降糖治疗。

代表药物有门冬胰岛素(诺和锐?)、赖脯胰岛素(优泌乐?、速秀霖?)、谷赖胰岛素(艾倍得?)等。

短效

起效时间30-60分钟,作用高峰2-4小时,持续时间6-8小时,需在餐前30分钟皮下注射。

代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素(诺和灵R?)、精蛋白锌重组人胰岛素(优泌林R?)、重组人胰岛素(重和林R?、甘舒霖R?、优思灵R?)等。

中效

起效时间2-4小时,作用高峰4-10小时,持续时间10-16小时,可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。

代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N?)、精蛋白锌重组人胰岛素(优泌林N?)、精蛋白重组人胰岛素(重和林N?、优思灵N?)、低精蛋白重组人胰岛素(甘舒霖N?)、低精蛋白锌胰岛素(NPH,万苏林?)等。

长效

起效时间2-4小时,注射后体内药物浓度相对稳定,无明显高峰,持续时间24-36小时,作为基础胰岛素使用,每日注射1-2次。

代表药物有甘精胰岛素(来得时?)、地特胰岛素(诺和平?)等。

预混

预混,顾名思义,是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成,短效成分可快速降餐后血糖,中效部分缓慢持续释放,起到代替基础胰岛素的作用。

药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例,30代表短效30%,中效70%,25代表短效25%,中效75%,50则代表短效和中效各占50%。

代表药物有门冬胰岛素30(诺和锐30?)、精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30R?、诺和灵50R?)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25?、优泌乐50?)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70/30?)等。

记忆小贴士

1.一般名称中带有「R」的为短效胰岛素,带有「N」的为中效胰岛素,带有数字或数字比例的为预混胰岛素;短效或超短效为澄清溶液,中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液,用之前需充分混匀。

2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射,其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用;短效和超短效若皮下注射只能在餐前,不可在空腹或睡前使用。

3.「3-2-1」原则:一般超短效和短效胰岛素一天注射3次,用于控制三餐后血糖;预混胰岛素一天注射2-3次,在餐前注射;长效胰岛素一天注射1次,用于控制基础血糖。

4.同一品牌的胰岛素产品,其商品名开头常常类似,注意不要混淆,但也可借此区分不同品牌的胰岛素产品。

5.胰岛素一般有特充、笔芯两种包装,特充是一次性胰岛素笔,内含药液,用完后直接丢弃;笔芯即笔芯状药液,需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同,不可以混用,药液用完后购买笔芯替代,不需要重复买笔,较特充更经济实惠。

常用胰岛素分类的系统图表总结

希望以上文章,能够帮助到你!

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