每日一练青壮年男性一过性晕厥,最可能 [复制链接]

DAY

青壮年男性，清晨或饥饿时出现心悸、发抖、苍白、心动过速等症状，严重时可出现昏睡、一过性惊厥。应考虑以下那种疾病

答案

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B

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正确选项（B）：胰岛素瘤临床症状复杂多样，低血糖是胰岛素瘤的首发症状，常有Whipple三联症状，典型症状为清晨自发性低血糖，也可由进餐延误、劳累等诱发。临床表现分两类：①低血糖诱发儿茶酚胺释放症：表现心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速和饥饿等。②神经性低血糖症：因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状，如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。根据患者青年男性，饥饿时心悸、发抖、苍白、心动过速，甚至出现昏睡等神经症状，可以推断为胰岛素瘤。（选B）

错误选项（A）：垂体瘤症状主要分为垂体瘤压迫症状和激素分泌异常两个部分。因垂体瘤压迫，患者可表现为头痛、视力减退或缺损、垂体卒中等。激素分泌异常常见于功能性垂体瘤，可导致向心性肥胖、血糖波动、肢端肥大等，该患者无上述典型症状（不选A）

错误选项（C）：慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。并且由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻，故应表现为反复发作的腹痛伴脂肪泻，该患者无上述典型症状（不选C）

错误选项（D）：胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关，故表现为多发性十二指肠溃疡伴腹泻为主，该患者无上述典型症状（不选D）

错误选项（E）：胰高血糖素瘤也可有糖尿病症状，症状多较轻，一般不会出现Whipple三联症状，而该病的皮疹被称为表皮坏死性游走性红斑，该患者无上述典型症状（不选E）

第九版《外科学》P-

排版：张洁

投稿及合作：zhangjie4