糖尿病与细胞治疗
看到自己胖了之后
把称擦干净
小心翼翼收了起来
糖尿病其实是一场与生活习惯的博弈
据世卫组织预测，到年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。随着时间推移，高血糖会严重损害身体各主要器官系统，造成心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭、失明、阳痿以及可能导致截肢的感染。
糖尿病有两种主要形式。I型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来维持生命。II型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右，患者通常自己能够产生胰岛素，但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。
关于糖尿病的细胞治疗，小编回顾整理了一些相关的文章，以飨众亲：
干细胞治疗篇
糖尿病与间充质干细胞不得不说的故事
第一部分总概述了糖尿病全身性环境和骨髓微环境对MSC的损害性影响。第二部分重点综述MSC治疗糖尿病的临床研究的成果，但不涉及MSC治疗糖尿病并发症。
从目前的临床研究的结果来看，“MSC治疗糖尿病”此论断实属不妥，因为暂时还没有严格的临床试验证明MSC可以代替常规降糖药和胰岛素。但是目前的研究都支持MSC可以应用于糖尿病患者，在一定程度上能保护胰岛β细胞的功能，提高机体对胰岛素的敏感性。胰岛素使用量的减少，将给机体带来什么好处？MSC的使用是否能维持血糖的稳定性？MSC的使用能否预防或治疗并发症？这些问题源于前期探索性临床研究，需要在未来的临床研究中解决。
盘点丨关于干细胞治疗糖尿病
我们应该认识到：干细胞治疗糖尿病曙光在望，但道路曲折。由基础走向临床的转化过程中，尚需解决如下问题：（1）如何保护干细胞移植后免受患者机体的异体免疫排斥或自身免疫反应（2）如何减少干细胞在宿主体内的致瘤性（3）何种来源的干细胞最佳？体内回输后是否会传输某种感染性或遗传性疾病（4）如何确立规范的细胞分离技术及回输方法？（5）如何确定适合干细胞移植的特定群体？制定科学统一的临床研究方案？
只有解决上述问题，我们才能真正驾驭好"干细胞移植"这一新的治疗马车，将人类糖尿病的防治推向一个崭新天地。
再谈“糖尿病与细胞治疗”
对于1型和部分2型糖尿病患者而言，长期注射胰岛素并配合血糖监控是必须的治疗手段。然而，这不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能会导致低血糖等并发症。因此，科学家们一直在尝试多种不同的途径寻求能够替代胰岛素注射的治疗方案。本文为大家盘点糖尿病干细胞疗法、免疫疗法、细菌疗法等部分相关进展。
爱
聚焦｜量产干细胞，糖尿病将迎来个体化疗法
美国医院联手哈佛大学干细胞研究所、生物技术公司SemmaTherapeutics，正筹划组织基于个体化细胞疗法的新型糖尿病临床试验。此次强强合作的研究计划名为“波士顿自体胰岛更换计划”（BostonAutologousIsletReplacementProgram)，是美国国内几个旨在进行大规模干细胞疗法的倡议性项目之一，致力于逐步实现这类治疗性细胞的规模化和工业化。
根据“波士顿自体胰岛更换计划”，研究人员将采集患者的血液细胞，然后把它们诱导成为多潜能干细胞（iPSC)，再使其再分化成为健康的胰岛β细胞，并将其批量扩增。最后，患者将接受这些胰岛β细胞的移植手术，并在术后接受效果评估和后续观察。由于这些胰岛β细胞来源于患者自身的干细胞，出现免疫排斥的风险就被大大降低了。
基础科普篇
糖尿病有两种主要形式。I型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来维持生命。II型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右，患者通常自己能够产生胰岛素，但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。
糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病。糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。
1型糖尿病篇
在I型糖尿病中，机体免疫系统对胰岛β细胞进行了无情的破坏，因为它错误地将它们认为是外来入侵者。从此，这些胰岛β细胞完全失去了产生胰岛素的功能，造成体内胰岛素绝对缺乏，引起了血糖水平持续升高，于是糖尿病出现了。
目前国内外研究主要集中在免疫耐受诱导、异种移植、微囊化胰岛移植等方向，核心问题是如何延长移植物的体内长期存活。其中抗体联合胸腺修饰诱导免疫耐受、微囊化技术等方面都是目前国内外的研究方向。
这项III期临床试验由美国国立卫生研究院NIAID和NIDDK两个研究所共同资助，同时该试验的设计也得到了美国FDA的认可，从一定程度上为纯化人类胰岛细胞的商品化应用提供了保证。相关结果在线发表在国际学术期刊DiabetesCare上。
首次移植一年之后，88%的参与者没有再发生过严重的低血糖症，他们体内建立了近乎正常的血糖水平，并且恢复了低血糖症意识。两年之后，71%的参与者仍然能够达到移植成功的标准。
糖尿病足病，是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。全球约1.5亿糖尿病患者中，有15%～20%的患者可能在其病程中发生足溃疡或坏疽。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。中国的糖尿病足病发病率逐年增加的趋势已日渐明显，糖尿病足病所带来的医学和社会问题已开始受到国内诸多学者的重视。
人类胎盘干细胞改善大鼠“糖尿病足”
一些糖尿病患者由于肢体血液流动情况较差会出现“糖尿病足”，为了确定干细胞治疗能否帮助预防或改善这种情况，来自中国的研究人员进行了一项研究他们发现将从人类胎盘获得的间充质干细胞移植到糖尿病大鼠模型体内可以影响血管生长，改善血液流动，帮助预防可能导致糖尿病足的严重肢体缺血（CLI），这种情况比较严重的病人可能面临截肢。
研究人员在将干细胞注射到CLI造模成功的大鼠体内之后，在不同的时间点对干细胞进行了追踪和计数，他们发现干细胞数目在一段时间内大幅下降，但是仍有一小部分细胞分化形成血管细胞，注入的干细胞也会分泌细胞因子。
研究人员对他们的实验数据进行总结之后提出间充质干细胞能够通过直接的细胞分化和旁分泌机制改善糖尿病大鼠的缺血情况，并且干细胞的旁分泌机制发挥的作用可能要大于直接的细胞分化。
糖尿病细胞治疗研究新发现
整个胰腺中称为胰岛的小细胞允许器官产生胰岛素。1型糖尿病（也称为青少年糖尿病）可以将免疫系统用于摧毁这些胰岛。病人必须自己调整自己的血糖一生，除非有办法恢复胰岛功能。
匹兹堡斯旺森工程大学研究的一个主要目标是开发一种体外血管化胰岛的方法，这项研究表明移植后会增加患者生存力和增强其胰岛功能。这是首次尝试从hPSCs产生体外血管化的胰岛组织细胞。
从多能干细胞工程化功能性三维血管化胰岛有机体”-将使用一种新的水凝胶系统来创建一种三维细胞培养配置，模拟身体形成胰腺的方式。
NEJM：细胞移植——让一名糖尿病患者恢复产生胰岛素能力
一位患有危险，难以控制糖尿病的43岁单身母亲，把分泌胰岛素的胰岛细胞移植到她的网膜——腹腔内脂肪膜。这些细胞开始产生胰岛素的速度比预期的要快，一年后，她表现很好，不需要注射胰岛素。
这项被称为BioHub的开发小型器官的研究之路有望迈出第一步。而最后，BioHub会模仿胰腺，为移植的胰岛细胞充当安身之处，为它们提供氧气，直到它们能够建立自己的血液供应。希望BioHub也能试图解决自身免疫性攻击导致的1型糖尿病。
开发BioHub的第一步是在体内找到合适的位置。当肝脏用于胰岛细胞移植时，只能移植有限数量的胰岛细胞。移植完成后还有出血的风险和其他并发症的可能性。
我们的最终目标：替换1型糖尿病患者体内丢失的胰腺内分泌功能，而且无需服用抗免疫排斥药物。
生活习惯篇
里程碑式成果：禁食模拟饮食——逆转糖尿病的新疗法
南加州大学的研究人员发布了一项具有里程碑意义的研究发现：禁食模拟饮食可促进胰腺再生并恢复功能，有望实现血糖控制并逆转糖尿病（DM）并成为糖尿病的一种新疗法。这一研究成果公布在2月23日的Cell杂志上。
研究结果表明，禁食饮食法能够促进分泌胰岛素的胰腺β细胞生长，从而降低了小鼠体内的I型和II型糖尿病症状。模拟禁食饮食法（在三个月内，每月采取5天特殊的饮食法）能够降低癌症、糖尿病、心脏病及其他与衰老相关的疾病。
该研究具有里程碑意义。首先，至少其发现，就小鼠模型而言，禁食模拟饮食可逆转糖尿病症状。其次，该研究表明，禁食模拟饮食可在不导致遗传改变的情况下促进细胞重新编程和再生。
由黄致锟教授亲自操刀，其是国际代谢手术卓越联盟主席，中华糖尿病协会副会长，亚示国际糖尿病暨减重中心院长。首创二型糖尿病无疤痕腹腔镜缩胃绕肠手术，清醒麻醉胃绕道与胃缩小手术，荣获年美国国际顶尖论文奖。再以“二型糖尿病手术治疗之预测因子”荣获年美国代谢暨重外科医学会（ASMBA）顶尖论文奖。
黄致锟教授专利的“二型糖尿病无疤痕腹腔镜缩胃绕肠手术”，一次微创手术，术后各类饮食正常吃，可以签约二十年不会复发。黄致锟教授Dr.Chih-Kun（C-K）Huang，年9月16日出生于台湾嘉义市，国际代谢手术卓越联盟(IEF)主席，医院国际减重暨糖尿病手术中心主任，医院国际微创手术训练中心主任，亚示国际糖尿病暨减重中心院长。锟氏疗法创始人，专长为以超微创腹腔镜手术行各式减重及糖尿病与肠胃道手术治疗:胃绕道(胃转流)、胃缩小(袖状胃)、胃束带与胃折叠、以及糖尿病手术(缩胃绕肠手术)、腹腔镜肝胆肠胃胰消化道手术、胃食道返流手术等。发表糖尿病与减重手术中文专书3本，英文专书2本；国际SCI级论文50余篇；国际现场示范手术50场次以上，受邀国际演讲超过上百场，培训过的国际医生也已经超过人。
回顾往期，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我们将持续
