胰岛素瘤

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年内科主治医师考试试题精讲 [复制链接]

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第1题与外分泌腺相比,下述哪一点,最符合内分泌腺特征

A腺体组织中血运丰富

B分泌化学物质

C可作用于远部位组织

D为无导管腺体

E可进入血循环

正确答案:D

第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺

A甲状腺

B前列腺

C肾上腺

D垂体

E松果体

正确答案:B

第3题下列哪个激素更符合异位激素的条件

A由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺

B由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C由心房细胞分泌的利钠多肽

D由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E由胰岛D细胞分泌的生长抑素

正确答案:D

第4题除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用

A胰岛素样生长因子

B心房利钠多肽

C表皮生长激素

D甲状旁腺激素

E促肾上腺皮质激素

正确答案:C

第5题关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的

A所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

B不同的激素其第二信使也可以不同

C不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质

E多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

正确答案:A

第6题下列激素中哪一种是类固醇激素

A促肾上腺皮质激素

B肾上腺皮质激素

C促甲状腺素

D血管紧张素Ⅱ

E前列腺素

正确答案:B

第7题下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A属于一些特化的神经细胞

B通过胞突接受神经冲动

C由轴突释放神经递质

D由轴突释放激素物质

E释放的激素经血运输后发挥作用

正确答案:C

第8题下述哪种激素是由下丘脑产生的

A泌乳素

B黄体生成素

C精氨酸加压素

D促甲状腺素

E黑色素细胞刺激素

正确答案:C

第9题对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是

A病理诊断

B病因诊断

C细胞学诊断

D功能诊断

E鉴别诊断

正确答案:D

第10题鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种

A代谢状态的测定

B靶腺激素的测定

C促激素的测定

D测定游离的靶腺激素

E影像学检查

正确答案:C

第11题下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查

A激素受体抗体的测定

B针吸活检

C视野测定

D受体功能研究

E激素或受体基因的分析

正确答案:C

第12题对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗

A病因治疗

B替代治疗

C对症治疗

D支持治疗

E放疗及化疗

正确答案:B

第13题30岁,女性,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.,CT检查未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是

A席汉病

B颅咽管瘤

C完全性尿崩

D部分性尿崩

E精神性多饮

正确答案:E

第14题14岁,男性,自幼身体矮小,近3年增长5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm,童音童貌,外生殖器未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁,染色体正常,生长激素基础值1.1lμg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均5μg/L,最可能的诊断是

ALaron侏儒

B垂体性侏儒

C克汀病性侏儒

D体质性侏儒

E青春期延迟

正确答案:B

第15题一例38岁女性病人,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征,最不符合诊断的检查结果是

A血皮质醇高

B血β-促脂素高

C血糖低

D血N-pomc高

E血ACTH明显升高

正确答案:A

第16-18题

35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示:子宫体积小。

1.最可能的临床诊断是

A爱迪生病

B卵巢功能早衰

C原发性性腺功能低减

D席汉病

E粘液性水肿

2.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对病人具有危险性

ATSH兴奋试验

BTRH兴奋试验

CLRH兴奋试验

DCRH兴奋试验

E胰岛素负荷试验

3.为纠正病人腺体功能低减,下述哪种治疗最为理想

A靶腺激素替代

B用促激素刺激靶腺

C应用促激素释放激素

D抑制靶腺激素的拮抗激素

E补充靶腺激素所调节的物质

正确答案:DEA

第19-22题

A阻碍分泌过多的激素合成

B对抗激素对组织器官的作用

C利用激素之间生理效应的拮抗作用

D利用靶腺激素对促激素的负反馈用

E利用激素之间的允许作用

1.安体舒通治疗原发性醛固酮增多症

2.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生

3.他巴唑治疗甲状腺机能亢进

4.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗

正确答案:BDAE

第23题骨髓穿刺常选用的部位除了

A髂前上棘

B髂后上棘

C肋骨

D腰椎棘突

E胸骨

正确答案:C

第24题骨髓穿刺的禁忌证有

A血友病

B腰椎骨折

C多发性骨髓瘤累及骨盆

D前一次穿刺后局部皮肤感染

E幼儿

正确答案:A

第25题骨髓细胞学检查不包括

A有核细胞增生程度

B巨核细胞计数与分类

C细胞数量分析

D骨髓染色体分析

E细胞形态变化

正确答案:D

第26-29题

男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×/L,血小板68×/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白

1.本例最可能的诊断是

A反应性浆细胞增多症

B淋巴瘤

C多发性骨髓瘤

D浆细胞白血病

E急性溶血性贫血

2.如行X线检查,最有诊断意义的是

A圆形穿凿样溶骨损害

B骨密度增高

C肋骨骨折

D胸椎压缩性骨折

E股骨骨折

3.生化学改变下列哪项不符合

A高钙血症

B氮质血症

C蛋白尿

D尿中出现凝溶蛋白

E血粘滞度显著降低

4.与诊断不符的血液学改变是

A无幼粒,幼红细胞

B浆细胞增多

C血片中见红细胞排成线串状

D血沉显著增快

E全血细胞减少

正确答案:CAEA

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