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厌食症与暴食症
这一期我们要讲的是
厌食症与暴食症
症状
暴食症患者可出现饮食量异常增多、频繁摄食及病因特征性临床表现。
厌食症主要探讨神经性厌食
神经性厌食可引发各种精神、躯体、内分泌紊乱症状，且随着病情的加重，机体健康可受到严重影响，甚至导致死亡。
典型症状
神经性厌食的症状可分为四个维度：
1、核心症状
（1）患者常常表现有进食增加体重的先占观念和非理性担心肥胖，这是患者临床症状的核心。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己胖，或认为身体的某部位胖，这种现象被称为体像障碍。
（2）主动限制进食，对进食持有特殊的态度和行为。患者有意限制进食，或者有特殊的处理食物的方法，甚至严格限制食物种类、成分及进食顺序，逐渐发展为完全不吃，即使体重很低，仍不愿进食。可有间歇发作的暴饮暴食，但进食后又后悔，千方百计把食物吐出以减少体重增加。
（3）采用各种方法避免体重增加。患者常采用过度运动、滥用利尿剂或泻药、自我催吐等行为避免体重增加。该病最具特征性的症状是患者拒绝维持与年龄身高相对应的最低正常体重。
2、精神症状
该类患者开始大多数感觉良好，行动活泼，敏捷好动，参加各种社交活动。随着病情的发展和体重的下降，患者可出现失眠，甚至彻夜不眠，注意力和记忆力减退、决策困难，常有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念、个性改变、精力减退、性欲下降，社交退缩，严重者可出现自伤、自杀行为。
3、躯体症状
由于患者限制饮食，体重下降明显，且常出现营养不良及代谢紊乱，如皮肤干燥、苍白、失去弹性与光泽，毛发稀疏脱落，低血压，低体温，心动过缓，贫血，水肿及无症状性低血糖等。随着疾病的发展，会出现越来越严重的营养不良、消瘦、疲劳和肌肉无力，严重者可发展为恶病质，甚至死亡。当体重低于正常体重的60%时，死亡率高。
4、内分泌症状
患者常伴有严重的内分泌功能紊乱，如女性闭经、男性性欲减退或阳痿。如果在青春期发病，青春期发育会放慢甚至停滞，即生长停止，女孩乳房不发育并出现原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态。随着病情恢复，青春期多可正常度过，但月经初潮延迟。对育龄女性而言，流产、不孕、剖腹产率增加，产后抑郁风险增加。
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病因
暴食症
1、生理性因素
见于体力劳动、运动强度大、儿童生长发育期等。
2、精神心理性
见于好的精神状况、环境气氛、兴奋、神经官能症等所致的多食归于此类。
3、药物性
如促胃肠动力药、助消化药物、胃酶制剂等。
4、代谢性疾病
如糖尿病等。
5、内分泌性疾病
如甲状腺功能亢进症、胰岛素瘤、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。
6、食物的质与营养素含量
如食物的色、香、味对食欲的影响，食物的蛋白、脂肪含量少则食量增加。
7、中枢性
见于下丘脑腹内侧核饱食中枢损害性疾病如放射损伤、压迫、缺血等，下丘脑腹外侧核嗜食中枢增殖性病变如下丘脑综合征等。
神经性厌食
神经性厌食确切病因和发病机制尚不清楚，可能与生物学因素、心理因素、社会环境因素、家庭因素等相关。
基本病因
1、生物学因素
家属中有进食障碍者患此病的几率比正常人群多8倍。因此怀疑本病的发生可能与遗传因素有关。
2、心理因素
该症患者性格多具有自我评价低、过度依赖及完美主义倾向、过度
