乔布斯去世是因为胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN），作为苹果创始人，他肯定不缺经济实力和接触最先进医疗团队的机会，是不是意味着得了这个病就很难治？乔布斯，图源网络其实看过上一篇神经内分泌肿瘤简介（点击了解详情）的朋友，应该对乔布斯的病情有所了解，他确诊胰腺神经内分泌肿瘤时伴有肝转移，但他总共活了8年，和同部位的胰腺癌相比，生存期不可同日而语。大约2/3的胰腺神经内分泌肿瘤属于分化好、分级低、生长缓慢的肿瘤，它的整体预后比其他部位的神经内分泌肿瘤稍好，治疗手段非常多。今天，让我们跟着医院消化内科的陈洁教授一起，了解神经内分泌肿瘤的应该怎么治~
陈洁教授简述
神经内分泌肿瘤的治疗手段
神经内分泌肿瘤（NEN）的治疗手段非常多，首选治疗手段是根治性手术，能够行根治性手术的神经内分泌肿瘤，一定要做根治性手术。神经内分泌肿瘤的根治性手术既包括外科手术，也包括内镜下切除术。胃肠部位较小的神经内分泌肿瘤，消化科医生可以通过内镜把它彻底切除。神经内分泌肿瘤（NEN）如果能够早期发现，通过根治性手术切除，可以获得临床治愈。但是很遗憾，半数左右的消化系统神经内分泌肿瘤发现时已经出现局部转移或远处转移，对于这部分没有做根治性手术切除机会的患者，我们会转入后期的综合治疗，例如：介入治疗，主要是针对神经内分泌肿瘤肝转移的局部治疗；放疗，针对部分神经内分泌肿瘤脑转移、骨转移的局部治疗；肽受体放射性同位素治疗（PRRT），针对神经内分泌肿瘤晚期多发转移；以及药物治疗，这些都是神经内分泌肿瘤的治疗手段，临床上需要结合每个患者的具体情况综合应用。药物治疗又可分为三类，第一类是生长抑素类似物（SSA）和干扰素治疗，属于生物治疗的范畴，SSA适合于生长抑素受体表达阳性且肿瘤分化好的G1/G2级肿瘤；第二类是靶向治疗，现有药物包括受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKI）舒尼替尼和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTOR）依维莫司，也用于分化好的G1/G2级肿瘤；第三类就是化疗，如以链脲霉素为基础的联合化疗方案，替莫唑胺为基础的联合化疗方案，EP方案（顺铂＋依托泊苷）等，前两者主要用于分化好的肿瘤，后者用于分化差的神经内分泌癌。综上所述，神经内分泌肿瘤的治疗手段多种多样，非常复杂，所以临床上需要MDT多学科团队共同讨论患者的诊治。年以前，中国的医生对神经内分泌肿瘤（NEN）
