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浅谈光子治疗的前世今生 [复制链接]

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生物医学光子学是近些年来迅速发展起来的学科,我国生物医学光子学学科学术带头人与医学光子技术领域的开拓者和奠基人谢树森教授在年《中国科学》G辑第37卷《生物医学光子学的发展与前瞻》一文中提出并阐述了光子学技术在生物医学领域内应用的重要性。

红光在人体组织中可直接作用于淋巴管、血管、皮下组织和神经末梢,经红光照射后人体组织会产生一系列的热效应、光化学效应等生物反应。用红光照射人体,红光被人体细胞吸收后,与人体组织的吸收光谱产生共振,通过级联反应,产生效率较高的光化学反应,从而产生一系列的生物学效应,如下图所示。

光学发展的前世今生

早在一百多年前丹麦医学家N.R.芬森医生自主研发的一种仪器叫做芬森灯,该灯发出的红光用于辅助治疗天花和狼疮病,并在年获得诺贝尔生理医学奖,从此揭开了红光治疗的序幕。

丹麦哥本哈根芬森研究所的健康光疗,病人都戴着眼镜,只是对某个部位集中进行照射。

香港城市大学的研究团队研究发现,红光治疗能够影响基因水平的表达。红光照射细胞后能够刺激细胞增殖基因的表达上调,促进细胞的增殖;还能够引起抗氧化基因的表达上调,增强抗氧化系统的功能。

香港城市大学Song研究团队研究发现,红光照射人成纤维细胞后能够引起p38促分裂原活化蛋白激酶MAPK和血小板源生长因子2条信号通路的激活,进而加速伤口的愈合。

约翰内斯堡大学HeidiAbrahamse研究团队研究发现,当用红光照射成纤维细胞和肌肉细胞时,细胞生长速度提高了5倍。红光照射细胞时还能加速骨骼肌细胞的再生和修复。

沈阳军区兴城疗养院全军软伤治疗与康复研究中心王建国等用红光照射急性闭合性软组织损伤大鼠模型,发现Ⅰ型胰岛素样生长因子IGF-1的表达量显著增加,促进组织的再生和修复,减轻损伤骨骼肌中的炎症反应,证明运用红光治疗具有一定的抗炎、镇痛作用。

巴西科研人员人员Medrado等研究发现,波长为nm红光不仅能减轻大鼠创面的炎症反应,还能加快胶原沉积和成肌纤维细胞增殖。Reddy等研究也发现,应用波长为nm的红光照射糖尿病小鼠,可以加速糖尿病小鼠胶原蛋白的合成促进损伤组织的修复,加强伤口中结缔组织总体稳定性,提高修复质量。

国内众多临床科研工作者也有诸多关于红光的临床研究

01

红光可修复皮肤溃疡

皮肤溃疡是由各种原因造成的深达真皮或者皮下组织的缺损,是皮肤科中常见的继发皮损。皮肤溃疡是由于局部组织营养状况下降、缺血、缺氧等原因导致的,因而容易合并感染。溃疡表面常覆有渗液和脓液,产生难以忍受的疼痛或瘙痒等症状。

小结:利用红光照射治疗皮肤溃疡可有效缩短溃疡愈合时间,而且此法安全、可靠,不受环境、条件的限制,具有很好的使用价值。

02

红光对带状疱疹的影响

带状疱疹是由嗜神经和皮肤的水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤疾病。病毒可以侵入血流引起病毒血症;可侵犯神经节引起发炎、坏死,产生神经痛;还可侵及皮肤形成单侧沿神经节段分布的集簇性疱疹。

小结:红光可以缩短带状疱疹的治疗疗程,提高疗效,减少瘢痕形成等后遗症,从而促进带状疱疹的痊愈。

03

红光对脂溢性皮炎的影响

脂溢性皮炎是由于皮脂溢出过多,其分解产生的游离脂肪酸刺激皮肤而引起的炎症。该病通常表现为油腻性红斑、脱屑,常伴有烧灼感或瘙痒,多为慢性病程,易复发。

小结:采用红光照射治疗面部脂溢性皮炎疗效显著、安全简便而且没有明显不良反应,值得在临床上应用。

04

红光对尖锐湿疣的影响

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染而引起的一种性传播疾病。其临床表现为小而柔软的淡红色丘疹,质地柔软,有时候触碰后会出血。

小结:红光照射治疗尖锐湿疣术后创面效果显著,而且操作简便、安全、无不良反应。

05

红光对湿疹的影响

湿疹是一种皮肤炎症性反应。其临床表现为多形性皮损,对称分布,易有渗出倾向,自觉瘙痒剧烈,病情反复,迁延不愈。患者常因瘙痒难忍而挠抓加重,严重影响患者的生活质量。

06

红光对面部瘢痕的影响

“瘢痕”是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织,导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复。萎缩性瘢痕是一种最不稳定的瘢痕组织,又称不稳定瘢痕。发病年龄多在20~30岁,瘢痕增生期的几年时间几乎让患者苦不堪言,而后的萎缩期又使患者面目全非,功能障碍,造成患者极大的身心障碍,严重影响了患者的工作学习。

该方法治疗时间短,减轻了患者对磨削术后的顾虑,值得临床借鉴。

07

红光对天胞疮的影响

天疱疮是一组慢性水疱性皮肤病,抗体直接作用于角质形成细胞的表面,通过棘层松解这一过程,造成角质形成,细胞间粘附丧失。

目前国内主要应用激素治疗,效果较好,病死率不足5%,但常死于并发症。如何在合理应用激素的同时,及早控制皮损,降低并发症是当前亟待解决的问题,针对这个难题,专家发现:

08

红光对烧伤预后的影响

烧伤是由高温、化学物质或电流引起的组织损伤。烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重,缺氧症状也加重。

近二十年来随着医学界创面愈合机理认识的加深,开始重视红光促进创面愈合的研究。

小结:红光在烧伤创面愈合过程中可以促进细胞生长,加快创面的愈合。

09

红光对激素依赖性皮炎的影响

激素依赖性皮炎是由于滥用或误用外用激素制剂所引起的皮肤慢性炎症,以面部较为常见。目前该病还缺乏有效的非激素外用制剂及有效的物理治疗。因此,患者常常在一定的时间内仍然对激素制剂有依赖性,症状难以及时控制。

小结:目前有单纯红光治疗面部激素依赖性皮炎的报道,证实其有效,且无明显不良反应,可尝试用于面部激素依赖性皮炎的治疗。

10

红光对痤疮的影响

痤疮是一种多因素的疾病,好发于青春期。其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。主要有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿结节等四种类型。

虽然痤疮是有自愈倾向的疾病,但是痤疮本身以及痤疮治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量,造成患者的精神压力和经济负担,近年来红光治疗或联合药物治疗痤疮取得了较好的疗效,以红光为主的光疗法治疗痤疮有了一定的发展,其疗效逐渐得到同行的认可,为痤疮的治疗开辟了新途径。实验证明:红光有抗炎抗菌作用,治疗轻、中度痤疮有效,不良反应少。——Papageorgiou:《Phototherapywithblue(nm)andred(nm)Lightinthetreatmentofacnevulgaris》

小结:红光联合治疗的方法是新兴的疗法,相对于单纯药物而言,具有起效快、疗程短、安全性好、不良反应少等优点,适用于各年龄段患者。

11

红光对斑秃的影响

斑秃是一种突然发生的良性、复发性、非瘢痕性的以脱发为临床表现的皮肤疾病。其发病机制目前尚不完全清楚,多认为是一种组织特异性的自身免疫性疾病,与毛囊周围CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞比例失衡有关。以往临床上常外涂皮质类固醇及口服中西药等多种方法,但疗程长、见效慢,且疗效不甚显著。近年来,多种物理因子被证明治疗效果良好。

光疗技术的未来展望

光子学及其技术已应用并渗透到生物科学和医学的诸多方面,并得到科学界广泛认同和重视。生物医学光学是国际光学学科重要发展方向之一。生物医学光子学的发展,将为现代医学和生命科学带进新时代。新技术开发与临床应用研究的结合将越来越密切。生物医学光子学领域未来发展的重点是将各种复杂的光学系统和技术应用于保健和医疗领域。当今世界中,与光子学有关的技术冲击着人类健康领域和人类对生命体的认知。红光是对人体伤害小的一种光,研究开发与红光相关的仪器并应用于人类健康保健与疾病的治疗将是越来越热门的领域,并可望形成有重大社会影响和经济效益的产业。

关于光子治疗原理的相关微课参考文献

[1]谢树森,李晖,牛憨笨,等.生物医学光子学的发展与前瞻[J].中国科学G辑:物理学力学天文学,,37(S1):1-12.

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