白癜风怎么诊断 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140915/4473339.html年10月10日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、核医学科等10个科室共15名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第94期MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有12例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1
患者女性，32岁，胰岛细胞瘤伴多发肝转移术后7月余。患者-01-25于我院行3D腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术，术后病理示：胰腺神经内分泌肿瘤（G2）。后自-03-05至-07-30于我院行介入经动脉化疗栓塞术4次。-08-08我院胰腺肿瘤MDT讨论建议患者排除肝外转移后考虑肝移植。后患者未行进一步治疗。-10-01外院复查MRI示：胰岛细胞瘤伴肝内、腹膜后淋巴结、肺内、T12椎体多发转移。目前患者仍有低血糖症状发作，进食后可缓解，目前一日五、六餐，曾有晕厥发作两次。
影像科饶圣祥教授阅我院影像学资料后认为：患者胰体尾部及脾脏切除术、肝转移介入术后改变，胰岛细胞瘤伴肝内、腹膜后淋巴结、肺内、T12椎体多发转移。对比-02-13术后影像，肿瘤多发转移，较前明显进展。
内分泌科高鑫教授认为：患者目前夜间加餐一次，血糖控制情况尚可，未影响患者正常生活，可继续维持当前血糖控制策略。
肿瘤内科周宇红教授认为：患者病情进展明显，肿瘤广泛转移，一般情况可，考虑目前经动脉介入栓塞化疗疗效欠佳，建议行联合化疗+依维莫司治疗。
胰腺外科楼文晖教授认为：本例患者胰岛素瘤侵袭性强，一方面需继续控制血糖，另一方面需抗肿瘤治疗，考虑到肿瘤多发转移，可行联合化疗+依维莫司治疗。
经过讨论后专家一致认为：建议患者进行联合化疗+依维莫司。
病例2
患者女性，62岁，7年前体检发现肝脏多发占位，我院穿刺病理示：神经内分泌瘤G2，Ki-%，考虑肠道来源。于我院行MRI、PET-CT、肠镜检查，未见原发病灶。年起至年4月行善龙注射治疗，期间共行2次肝病灶射频消融术、4次TACE术。年9月外院查Ga68-DOTA扫描见胰尾病灶，SSTR高表达。年9月复查发现肝转移灶进展，年12月开始依维莫司治疗，年9月因肝损害停用依维莫司。患者目前肝功能ALT80U/L，ASTU/L。
影像科饶圣祥教授阅我院影像资料后认为：患者Ga68扫描及MRI示胰尾结节（1.98*1.17cm，SUVmax=40.17），肝脏多发低密度灶，考虑胰腺神经内分泌肿瘤肝转移可能性大；左侧肩胛骨喙突骨破坏，SSTR高表达，考虑转移。
肿瘤内科周宇红教授认为：患者肝内多发转移灶伴骨转移，根据患者目前肝功能情况，可考虑行放疗联合替莫唑胺化疗。
肝外科黄成教授认为：考虑患者目前肝酶升高，余指标未见明显异常，可考虑原发灶切除后行肝移植。另外，对于神经内分泌肿瘤肝转移是否适合肝移植目前尚无定论，但考虑神经内分泌肿瘤生物学行为相对较好，可考虑肝移植评估。
胰腺外科楼文晖教授认为：建议患者再次行肝穿刺，复查病理，明确肿瘤生物学行为后，进行肝脏移植评估，若行肝移植，可同时切除胰腺病灶。
经过讨论后专家一致认为：建议再次肝穿刺、复查病理，进行肝移植评估。可考虑联合化疗。
经过1个半小时激烈讨论，第94期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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