肥胖症与肿瘤：肥胖的悖论？
随着经济水平和生活质量的提高，肥胖人群甚至肥胖宠物越来越多，过去的40年间，全球肥胖人口从1.05亿（年）急速上升到6.41亿（年），照此趋势，预计年肥胖人口将占全球总人口20%。
肥胖影响美丽，对健康来说也是万恶之源，糖尿病、月经紊乱、不育、卒中、冠心病……严重危害人类健康。
肥胖症也能够引起多种肿瘤患病风险，引发绝经后乳腺癌、子宫内膜癌的发生有明确证据支持。年NEJM发表的一篇文章，明确了肥胖与13种肿瘤发生的关系，主要包括食管癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌等，很多肿瘤与BMI的升高呈正相关，但也有包括肺癌在内的一些常见肿瘤与肥胖关系不明确。
肥胖引起肿瘤风险增加的可能机制包括性激素变化，胰岛素-IGF信号通路，脂肪因子及低级别炎症状态变化。
内分泌科听起来和肿瘤不相关，但实际中，内分泌科经常会收治ACTH引起的库欣综合征患者，及内分泌相关的免疫检查点抑制剂导致的不良反应患者。
那么已经罹患肿瘤的患者，肥胖反过来会带来哪些后果？
肥胖会带来肿瘤整体致死率增加，但在一部分患者中，有个发现很有意思——肥胖的悖论（ObesityParadox）,即BMI22.5kg/m2，死亡率明显下降，超过35会再次增加，提示超重一点的患者可能会对预后起到积极作用，原因是什么？
一些大型临床队列观察中也得到相似结果，尤其是在肺癌患者中，为什么？研究表明肥胖患者可能对免疫治疗有更高反应率，又是为什么？
医院内分泌科王林杰医生一一道来。
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