临床危象，即疾病的危急征象，见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。危象不是独立疾病危象是指某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。
垂体危象
本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。
诊断要点
垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱、精神症状、昏迷。
抢救措施
多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。
甲状腺危象
简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。
诊断要点
Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。
抢救措施
快速抑制甲状腺素的合成和分泌，迅速降低循环血中甲状腺素水平，降低周围组织对甲状腺素的反应，保护重要脏器，防治功能衰竭。
甲状腺功能减退危象
简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。
诊断要点
甲减患者突然出现精神异常、绝对低体温，甲状腺激素水平明显减低。
抢救措施
迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、抗感染。
肾上腺危象
是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。
诊断要点
肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者，突发极度乏力、高热、严重脱水、少尿无尿、心动过速、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查：三低、两高和外周血嗜酸性粒细胞增高。
抢救措施
即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。
嗜铬细胞瘤危象
亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血，或儿茶酚胺分泌突然减少、停止，而引起严重的血压和代谢紊乱。
诊断要点
发作时血压急剧升高，高血压与低血压休克交替；代谢紊乱；基础代谢率升高40%以上。实验室检查：24h尿VMA、儿茶酚胺，血浆游离儿茶酚胺升高，可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性，影像学检查发现肿瘤。
抢救措施
立即静脉滴注酚妥拉明，控制血压，补充血容量，对症处理，择期手术切除肿瘤。
糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。
诊断要点
酮症酸中毒：糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16.7～33.3mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏迷：严重脱水、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖≥33.3mmol/L、血Nammol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压mmol/L；乳酸性酸中毒：意识障碍、谵妄昏迷、血pH值7.20、血HCO3-明显降低、血乳酸5mmol/L、阴离子间隙18mmol/L。
抢救措施
迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法，即5个“5”原则：正规胰岛素50U加入ml生理盐水中，以每小时50ml的速度持续滴注，相当于5U/h，使血糖稳定下降，一般下降速度为5mmol/h；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒：病因治疗、纠酸。
低血糖危象
系多种病因引起的血糖浓度急速下降，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。
诊断要点
存在低血糖危险因素的患者，突然出现交感神经系统过度兴奋症状，脑功能障碍，血糖2.8mmol/L。
抢救措施
立即静脉滴注葡萄糖，必要时应用甘露醇和糖皮质激素。
低血钾危象
系各种原因所造成的血钾严重降低。
诊断要点
肌无力、腱反射下降，血钾3.5mmol/L。心电图示T波低平、U波增高。
抢救措施
迅速静脉补钾。
导致危象的诱因：过度疲劳、情绪激动感染、外伤、手术、分娩超高热危象体温超过41°C为超高热多有体温调节中枢功能障碍。
以上这些临床上的危象，你都掌握了吗？
所有医生！如果你想要第一时间获得查分资讯，或者想复盘今年的考试情况、交流经验，又或者是明年还需要参加考试，现在开始着手准备，都欢迎大家添加考试宝典-张老师的
