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一、单选题
1
女，50岁。畏寒、乏力1年，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查是哪一项
A.动态功能抑制试验
B.动态功能兴奋试验
C.靶腺激素测定
D.影像学检查
E.自身抗体测定
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B
2
对于影响生长激素的因素，叙述错误的是
A.人觉醒状态下，GH分泌减少
B.人觉醒状态下，GH分泌增多
C.慢波睡眠时，GH分泌明显增多
D.异相睡眠时，GH分泌减少
E.慢波睡眠时GH分泌增多，促进生长和体力恢复
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B
3
40岁甲亢患者，诉憋气，甲状腺Ⅲ度肿大，压迫气管，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为
A.立即手术
B.立即I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
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D
4
下述哪个甲状腺激素在甲减时减低最常见和最有诊断意义
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3
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D
5
甲亢心脏病导致心衰的原因不包括
A.甲亢时高动力循环状态使心脏负荷长期过重
B.甲亢时能量的无效利用
C.房颤时，心房心室活动失调
D.血浆ANP的排钠作用
E.T3直接对RAAS的激活
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D
6
在下列脂蛋白中，颗粒最小的是哪一项
A.高密度脂蛋白（HDL）
B.低密度脂蛋白（LDL）
C.极低密度脂蛋白（VLDL）
D.乳糜微粒（CM）
E.脂蛋白（a）
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A
7
女，30岁，因“痤疮、体重增高、月经紊乱1年”来诊。查体：身高cm,体重75kg,血压/90mmHg,向心性肥胖，满月脸，下腹两侧及可见紫红色条纹。此患者首先应考虑做何检查
A.血ACTH测定
B.颅脑CT或MRI
C.血、尿皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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D
小剂量地塞米松试验是库欣综合征确诊试验。
8
下列哪项是Batter综合征的实验室特点
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高，而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低，而醛固酮高
E.肾素高，而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
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A
Batter综合征的实验室特点是醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高。
9
糖尿病患者，女，70岁，身高1.66m,体重50kg,空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖13mmol/L。治疗应首选
A.饮食控制+达美康
B.饮食控制+二甲双胍
C.饮食控制+糖苷酶抑制剂
D.单纯饮食控制
E.饮食控制+优降糖
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C
老年糖尿病首选双胍类、糖苷酶抑制剂、DPP4。患者体重指数18.1kg/m2，消瘦，且以餐后血糖升高为主，故首选糖苷酶抑制剂。
10
下列哪项描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原发性骨质疏松症
A.骨丢失速率均为匀速性
B.雌激素治疗均有效
C.1,25-（OH）2D3的生成，Ⅰ型继发性减少，Ⅱ型原发性减少
D.甲状旁腺功能，Ⅰ型被刺激，Ⅱ型受抑制
E.Ⅰ型患病率女∶男为6∶1,Ⅱ型患病率男女基本相等
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C
11
嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象，下列哪项不是典型表现
A.心悸、心肌缺血
B.皮肤苍白及四肢冰凉
C.全身大汗
D.低血糖
E.神志不清，甚至意识丧失
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D
12
库欣综合征患者常见腹部、大腿外侧宽大紫纹，其原因正确的是
A.向心性肥胖
B.水肿
C.色素沉着
D.皮肤弹性纤维断裂
E.肌肉萎缩
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D
13
高渗性缺水时，补液错误的是
A.补水为主，补钠为辅
B.经静脉补充高渗盐水
C.经口鼻饲者直接补充水分
D.经静脉补充生理盐水
E.适当补钾及碱性液
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B
14
下列哪种症状在嗜铬细胞瘤最常见
A.高血压
B.体位性低血压
C.心悸
D.头痛
E.多汗
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A
15
下列哪项符合年ADA糖尿病诊断标准
A.有症状+空腹血糖≥7.0mmol/L
B.有症状，随机血糖11.1mmol/L
C.OGTT任何一点血糖11.1mmol/L
D.餐后1小时血糖对诊断无帮助
E.无症状，空腹血糖≥7.0mmol/L
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B
16
糖尿病微血管病变的特点是
A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B.毛细血管基底膜增厚并有透明样物质沉积
C.毛细血管微血栓形成和管壁闭塞
D.毛细血管的通透性增加，大分子蛋白外渗
E.毛细血管的内皮细胞受损
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B
17
1
肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键是
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大，疗程长，停药慢
E.合用消炎痛
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C
甲状腺次全切除术，妊娠至中期可行手术治疗，其余选项中的治疗为禁忌。
下列哪一项是Graves病药物减量指征
A.症状消失，甲状腺激素水平接近正常
B.血清FT4正常
C.I摄取率恢复正常
D.TRH兴奋试验正常
E.TSAb转阴
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A
18
下列哪项不是发生在肾上腺的疾病
A.库欣病
B.嗜铬细胞瘤
C.特醛症
D.肾上腺皮质癌
E.Addison病
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A
19
甲状旁腺激素对肾的作用
A.促进肾近曲小管对钙的重吸收
B.促进肾远曲小管对钙的重吸收
C.抑制肾近曲小管对钙的重吸收
D.抑制肾远曲小管对钙的重吸收
E.促进肾近曲小管对磷的重吸收
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B
20
下列关于醛固酮瘤的描述，哪项是正确的
A.占原发性醛固酮增多症的60%~70%
B.大多数对肾素有明显的反应
C.多为双侧的腺瘤
D.醛固酮瘤直径多大于3cm
E.腺瘤手术切除后效果好
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E
21
患者，女性，35岁。诊断“甲亢”后即行甲状腺次全切，术后出现口唇、四肢麻木，手足搐搦，喉头痉挛。考虑为下列哪种情况
A.甲亢症状加重
B.甲状腺功能减退症
C.甲亢危象
D.喉返神经麻痹
E.甲状旁腺功能减退症
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E
22
希恩综合征最早的症状是哪一项
A.闭经
B.性欲减退
C.无乳
D.性腺萎缩
E.生育能力丧失
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C
23
男性，58岁。确诊为“Graves”病，甲状腺Ⅱ度肿大，间断甲巯咪唑治疗5年。近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动。对该患者的治疗首选
A.丙硫氧嘧啶
B.手术治疗
C.I治疗
D.甲巯咪唑
E.盐酸普萘洛尔
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C
24
关于抗利尿激素，下述哪项是错误的
A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束运输到垂体
C.贮存在垂体前叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核和室旁核时，为中枢性尿崩症
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C
抗利尿激素贮存在神经垂体。
25
下列哪项不是继发性骨质疏松的病因
A.库欣综合征
B.原发性醛固酮增多症
C.肾功能不全
D.糖尿病
E.神经性厌食
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B
26
患者，女，42岁。以“头痛、乏力”就诊。查体：血压/mmHg，血钾降低，血浆醛固酮明显增多。下一步最应进行的检查是
A.头颅MR
B.血浆肾素-血管紧张素Ⅱ测定
C.卡托普利激发试验
D.体位试验
E.甲状腺功能
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B
27
尿崩症的分类不包括哪项
A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.妊娠尿崩症
D.原发性烦渴症
E.部分性尿崩症
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E
28
治疗催乳素瘤的卡麦角林属于哪一类
A.多巴胺受体激动剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.5-羟色胺再摄取抑制剂
D.5-羟色胺能受体拮抗剂
E.H2受体拮抗剂
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A
29
下列哪项与原发性甲旁亢病理生理表现不符
A.骨钙溶解释放入血
B.PTH可抑制肾小管重吸收碳酸氢盐，使尿液碱化，促进肾结石形成
C.促进肾脏1,25-（OH）2D3合成
D.高血钙可抑制PTH的分泌
E.抑制肾对磷的重吸收
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D
30
有关三发性甲状旁腺功能亢进症的叙述，正确的是
A.指甲状旁腺的恶性肿瘤，引起高钙血症
B.指某些恶性肿瘤分泌类PTH多肽物质，致高钙血症
C.指恶性肿瘤转移至甲状旁腺，引起高钙血症
D.继发于低钙血症，自主分泌PTH升高，引起高钙血症
E.继发于低钙血症，导致PTH升高，引起高钙血症
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D
31
患者因“库欣综合征”行垂体腺瘤切除术后1年。可用来判断复发的是
A.垂体MR
B.垂体增强MR
C.小剂量过夜地塞米松试验
D.大剂量地塞米松试验
E.血浆皮质醇节律
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D
大剂量地塞米松试验是库欣病的确诊试验。
32
通过静脉葡萄糖耐量试验可以了解
A.糖尿病的诊断
B.糖尿病的分型
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素释放第一时相的情况
E.胰岛素释放第二时相的情况
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D
33
糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况提示进入4期
A.微血管瘤
B.新生血管
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血
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B
34
患者，男，19岁。因“阴茎小”就诊。查体发现身高cm,体重66kg,胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。可能诊断
A.Klinefelter综合征
B.Turner综合征
C.Kallmann综合征
D.Cushing综合征
E.原发性肾上腺增生
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C
35
关于17α-羟化酶缺陷症，以下哪项是错误的
A.男性病人可表现为具有女性外生殖器的完全假两性畸形
B.女性第二性征不发育，原发性闭经
C.高血压、低血钾、性腺功能低下
D.高11-去氧皮质酮
E.高血浆醛固酮
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E
二、多选题
1
胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括
A.与普通胃溃疡相比，症状往往更严重、持续和顽固
B.20%~25%并发出血、穿孔等并发症
C.幽门螺杆菌感染常为阴性
D.70%可伴有分泌性腹泻
E.60%以上为单发溃疡
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ABCDE
2
关于垂体泌乳素瘤的叙述，正确的是
A.男女均可发病，女性多见
B.向鞍上生长压迫视交叉，导致鼻侧偏盲
C.多为大腺瘤
D.泌乳素瘤是最常见的功能性垂体瘤
E.血清PRL一般μg/L
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ADE
垂体泌乳素瘤向鞍上生长压迫视交叉，导致颞侧偏盲；多为微腺瘤。
3
以下哪几项是高渗性高血糖状态发生的诱因
A.感染
B.胰腺炎
C.酗酒
D.心肌梗死
E.饮水过多
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ABCD
不合理限制水分可导致高渗性高血糖状态。
4
胰高血糖素瘤的诊断动态试验包括
A.促胰液素激发试验
B.精氨酸激发试验
C.生长抑素敏感试验
D.外源性胰高血糖素敏感试验
E.延迟糖耐量试验
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ABCD
延迟糖耐量试验用于低血糖的鉴别诊断。
5
有关妊娠期糖尿病的说法，正确的是
A.妊娠糖尿病是指妊娠期间发生或发现血糖受损或糖尿病，不包括糖尿病合并妊娠
B.大部分患者产后血糖恢复正常，但不管妊娠后高血糖是否恢复正常，均认为是GDM
C.所有妊娠24~27周的妇女都需进行gOGTT
D.妊娠期糖尿病可危及胎儿和母亲健康
E.产后无需干预
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ABCD
大部分GDM的高血糖在产后可恢复正常，但她们在产后数年进展为糖尿病的风险高。因此，GDM在产后6~12周应采用非妊娠OGTT标准进行糖尿病筛查以便重新分型。
6
淡漠型甲亢的特点包括哪些
A.发病隐匿
B.以老年人多见
C.以青年人多年
D.临床症状不典型
E.多数甲状腺无明显肿大
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ABDE
淡漠型甲亢以老年人多见。
7
糖皮质激素导致溃疡的特点是
A.十二指肠溃疡较胃溃疡常见
B.症状不明显，1/2患者无症状
C.出血、穿孔发生率高
D.炎症反应和周围组织改变少见
E.以上均正确
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CD
糖皮质激素导致的溃疡特点为：十二指肠溃疡较胃溃疡少见；症状不明显，1/4患者无症状。
8
下述激素测定结果支持原发病变在垂体者的是哪几项
A.PRL升高
B.TSH升高，FT4正常
C.ACTH升高，24小时尿皮质醇降低
D.ACTH正常，24小时尿皮质醇升高
E.TSH正常，FT4升高
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ADE
TSH升高、FT4正常为亚临床原发性甲减；ACTH升高、24小时尿皮质醇降低为肾上腺功能减退症。
9
引起空腹低血糖的常见原因是
A.肝源性低血糖症
B.胃大部切除术
C.胰岛素瘤
D.2型糖尿病早期
E.药源性低血糖症
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ACE
胃大部切除术、2型糖尿病早期常见餐后低血糖。
10
关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有
A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗
B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症
D.皮肤病变主要表现为表皮棘细胞层呈坏死溶解，并导致大疱性破裂
E.胰高血糖素瘤多为良性
点击空白处查看答案
ABCD
胰高血糖素瘤多为恶性。
11
糖苷酶抑制剂类药物降血糖的机制是
A.升高GLP-1
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛细胞释放胰岛素
E.通过激活MAPK信号系统发挥作用
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AC
B、E为二甲双胍的作用。D为磺酰脲类药物的作用机制。
12
下列有关hCG兴奋试验的说法，正确的是
A.hCG兴奋睾酮分泌的反应程度可反映Leydig细胞的储备功能
B.可以作为IHH的诊断试验
C.IHH者血睾酮明显增高
D.IHH者血睾酮不升高
E.高促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮无明显增高
点击空白处查看答案
ACE
hCG的分子结构和生理效能与LH相似，hCG兴奋睾酮分泌的反应程度可反映Leydig细胞的储备功能。hCG兴奋试验仅评价睾丸功能，不可以作为IHH的诊断试验。hCG兴奋试验在低促性腺激素型功能低下者血睾酮明显升高。
13
受体是一种能够识别和选择性结合配体的大分子物质，其研究方法包括
A.受体基本特征研究
B.受体的纯化
C.受体的亲和标记和理化特性的研究
D.受体功能的研究和鉴定
E.受体的在体研究
点击空白处查看答案
ABCDE
14
关于甲状腺危象的诱因的描述，正确的是
A.突然停用碘剂
B.过度劳累
C.胃肠感染是最常见感染原因
D.术前准备不充分
E.术中释放甲状腺激素
点击空白处查看答案
ABDE
呼吸道感染是最常见感染原因。
15
下列关于降钙素的作用的描述，错误的是
A.抑制破骨细胞活性，降低血钙水平
B.促进破骨细胞活性
C.增加活化维生素D的生成
D.小剂量降钙素促进钙的吸收
E.抑制肾小管对钙磷重吸收
点击空白处查看答案
BD
小剂量降钙素抑制肠道钙的吸收。
三、共用题干题
1
患者，男，40岁。因“头痛、下肢乏力2年”入院。患者2年前出现头痛，查血压/mmHg，伴有下肢乏力。门诊查血钾2.6mmol/L。
该患者可能诊断是
A.周期性麻痹
B.原发性高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
点击空白处查看答案
C
患者高血压伴低血钾，原醛症可能性大。
2
患者，男，40岁。因“头痛、下肢乏力2年”入院。患者2年前出现头痛，查血压/mmHg，伴有下肢乏力。门诊查血钾2.6mmol/L。
患者目前给予厄贝沙坦控制血压，下一步正确的是
A.马上查立位醛固酮/肾素活性比值
B.补钾后查立位醛固酮/肾素活性比值
C.不需马上补钾
D.停用厄贝沙坦，补钾治疗
E.给予醛固酮治疗
点击空白处查看答案
D
待血钾正常，停ARB两周以上，行血浆肾素-血管紧张素-醛固酮检测，避免因药物影响立位醛固酮/肾素活性比值结果。
3
患者，男，40岁。因“头痛、下肢乏力2年”入院。患者2年前出现头痛，查血压/mmHg，伴有下肢乏力。门诊查血钾2.6mmol/L。
肾上腺CT见右肾上腺1cm低密度结节，考虑
A.肾上腺腺瘤
B.特醛症
C.肾上腺皮质癌
D.GRA
E.原发肾上腺皮质增生
点击空白处查看答案
A
一侧肾上腺1~2cm低密度结节，考虑醛固酮瘤可能性大；特醛症、原发性肾上腺皮质增生为增生影像；皮质癌一般大于3cm。
4
患者，男，40岁。因“头痛、下肢乏力2年”入院。患者2年前出现头痛，查血压/mmHg，伴有下肢乏力。门诊查血钾2.6mmol/L。
醛固酮瘤治疗首选
A.手术治疗
B.螺内酯药物治疗
C.放疗
D.观察
E.地塞米松治疗
点击空白处查看答案
A
醛固酮瘤首选手术治疗。
5
患者，男性，34岁。因“乏力、纳差、体重减轻2年”入院。入院后查体：血压90/60mmHg，面部皮肤可见色素沉着。
初步诊断考虑
A.Addison病
B.胃溃疡
C.胆囊炎
D.甲状腺功能亢进症
E.嗜铬细胞瘤
点击空白处查看答案
A
乏力、纳差、体重下降，低血压，色素沉着，考虑原发性肾上腺皮质功能减退症。
6
患者，男性，34岁。因“乏力、纳差、体重减轻2年”入院。入院后查体：血压90/60mmHg，面部皮肤可见色素沉着。
下列哪项在继发性肾上腺皮质减退症会出现
A.皮肤苍白
B.嗜盐
C.高钙血症
D.高钾血症
E.色素沉着
点击空白处查看答案
A
嗜盐、高钙血症、高钾血症、色素沉着出现在原发性皮质醇减退症中。
7
患者，男性，34岁。因“乏力、纳差、体重减轻2年”入院。入院后查体：血压90/60mmHg，面部皮肤可见色素沉着。
关于激素替代治疗原则，下列错误的是
A.长期坚持，终身使用
B.激素替代量调整以缓解症状为目的
C.体重增加提示可能替代过量
D.若患者充足补盐后，仍有低血压，应增加糖皮质激素用量
E.应激时增加补充量
点击空白处查看答案
D
若患者充足补盐后，仍有低血压，应给予盐皮质激素。
8
患者，男性，34岁。因“乏力、纳差、体重减轻2年”入院。入院后查体：血压90/60mmHg，面部皮肤可见色素沉着。
下列皮质醇药物中盐皮质激素作用最强的是
A.氢化可的松
B.可的松
C.泼尼松
D.甲基泼尼松龙
E.地塞米松
点击空白处查看答案
A
盐皮质激素样作用强弱的排序：氢化可的松可的松泼尼松甲基泼尼松龙地塞米松。
9
患者，男性，34岁。因“乏力、纳差、体重减轻2年”入院。入院后查体：血压90/60mmHg，面部皮肤可见色素沉着。
若患者伴有甲状旁腺功能减退症，最可能的病因是
A.肾上腺结核
B.APS-1
C.APS-2
D.HIV感染
E.深部真菌感染
点击空白处查看答案
B
APS-1所致肾上腺皮质功能减退症可伴有甲状旁腺功能减退症、皮肤黏膜念珠菌病、卵巢早衰。
10
女性，45岁。因“阵发性心慌、昏睡伴大汗5年，再发3天”入院。发作严重时全身乏力，继而昏睡，难以唤醒，多在清晨餐前及凌晨发生，进餐后好转，为预防发作，进食量增加伴随体重增长。
对诊断最有帮助的是
A.心电图
B.电解质
C.发作时血糖
D.脑CT
E.发作时尿糖
点击空白处查看答案
C
患者为中年女性，发作性心慌、大汗伴意识障碍，症状发作见于空腹状态，进食可缓解，故要想到低血糖症的可能，监测血糖有助于确诊。故选C。
11
女性，45岁。因“阵发性心慌、昏睡伴大汗5年，再发3天”入院。发作严重时全身乏力，继而昏睡，难以唤醒，多在清晨餐前及凌晨发生，进餐后好转，为预防发作，进食量增加伴随体重增长。
若上述检查结果均为阴性，为进一步明确诊断，该进行哪项检查
A.胰岛素激发试验
B.ACTH刺激试验
C.生长激素激发试验
D.胰高血糖素试验
E.饥饿试验
点击空白处查看答案
E
对于空腹血糖降低不明显或处于非发作期的，可采用48~72小时禁食试验；行血糖及同步胰岛素测定，计算胰岛素释放指数协助诊断，故选E。胰岛素低血糖兴奋试验是用于诊断生长激素缺乏性侏儒症。ACTH刺激试验用于鉴别库欣综合征。生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏性侏儒症的重要依据，其包括：运动、胰岛素低血糖、左旋多巴、精氨酸、可乐定等激发手段。胰高血糖素激发试验用于嗜铬细胞瘤及糖原累积病的鉴别诊断。
12
女性，45岁。因“阵发性心慌、昏睡伴大汗5年，再发3天”入院。发作严重时全身乏力，继而昏睡，难以唤醒，多在清晨餐前及凌晨发生，进餐后好转，为预防发作，进食量增加伴随体重增长。
患者入院第二天清晨月经来潮，突然出现嗜睡并渐入浅昏迷。脉搏可达次/分。目前结合前几项检查，考虑最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.低血糖
C.心律失常、心衰
D.脑血管意外
E.胰岛细胞瘤可能
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E
胰岛细胞瘤可由饥饿、劳累、精神刺激、月经来潮、发热等诱发。主要表现为反复发作的低血糖症候群，长期反复发作的低血糖可致中枢神经的器质性损害。患者可能是由月经及清晨空腹诱发。
13
女性，45岁。因“阵发性心慌、昏睡伴大汗5年，再发3天”入院。发作严重时全身乏力，继而昏睡，难以唤醒，多在清晨餐前及凌晨发生，进餐后好转，为预防发作，进食量增加伴随体重增长。
胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据。下列哪项检查可以提供诊断依据
A.空腹T3、T4水平
B.糖耐量试验
C.胰岛素释放指数
D.血浆胰岛素水平
E.胰岛素释放试验
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C
评价低血糖症的实验室检查有血清胰岛素测定、胰岛素释放指数、血浆胰岛素原和C肽测定、48~72小时饥饿试验、延长（5小时）口服葡萄糖耐量试验。血浆胰岛素水平的测定特异性不高，其升高可见于肥胖症、2型糖尿病早期、肢端肥大症、皮质醇增多症等，且需反复测定才能有助于诊断。
14
女性，45岁。因“阵发性心慌、昏睡伴大汗5年，再发3天”入院。发作严重时全身乏力，继而昏睡，难以唤醒，多在清晨餐前及凌晨发生，进餐后好转，为预防发作，进食量增加伴随体重增长。
该患者主要表现为空腹低血糖。在鉴别诊断中，下列哪一种疾病可以排除
A.肝源性低血糖
B.胰腺外恶性肿瘤
C.肾上腺皮质功能减退
D.垂体前叶功能减退
E.滋养性低血糖
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E
肝源性低血糖可因肝糖原贮存和糖异生障碍及能力下降引发空腹性低血糖症。皮质醇有促进糖异生的作用，故皮质醇缺乏时可导致患者出现空腹低血糖。滋养性低血糖主要见于胃大部切除术后，属于餐后（反应性）低血糖症。
15
男，40岁。急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏次/分。化验：Hbg/L，血细胞比容0.55，血清钠mmol/L，血清钾4mmol/L。
该病人可能发生
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
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C
16
男，40岁。急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏次/分。化验：Hbg/L，血细胞比容0.55，血清钠mmol/L，血清钾4mmol/L。
治疗措施应该是
A.快速输注高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
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D
17
男，40岁。急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏次/分。化验：Hbg/L，血细胞比容0.55，血清钠mmol/L，血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于下列哪种情况
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.大面积烧伤
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
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D
18
男，40岁。急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏次/分。化验：Hbg/L，血细胞比容0.55，血清钠mmol/L，血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
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B
（1）等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。（2）等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。（3）原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。（4）低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌）肌无力，心电变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，Q-T间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫——骨骼肌无力；②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音弱——平滑肌无力；③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电改变（T波低平或倒置，出现U波）——心肌无力；④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。
19
男性，30岁。因“溃疡病”大出血，输入库存血ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO-mmol/L。
该病人酸碱失衡为
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
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B
20
男性，30岁。因“溃疡病”大出血，输入库存血ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO-mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为
A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.出现U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
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A
（1）当血清钾超过5.5mmL时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。（2）酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、囗唇呈樱红色。（3）高钾血症心电变化特征：T波高尖（典型表现），Q-T间期延长，随后QRS波群增宽，P-R间期延长。
四、案例分析题
1
患者，女性，30岁。因“颈部疼痛、发热3天”来诊。3天前患者开始出现颈部疼痛，向耳后放射，伴发热，最高39.4℃，伴心悸，心率次/分，伴怕热、多汗，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无吞咽困难。
该患者目前哪个诊断的可能性最大
A.上呼吸道感染
B.化脓性扁桃体炎
C.甲状腺功能亢进症
D.肺结核
E.颞动脉炎
F.甲亢危象
G.亚急性甲状腺炎
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G
颈部疼痛、发热是亚急性甲状腺炎常见症状。
2
患者，女性，30岁。因“颈部疼痛、发热3天”来诊。3天前患者开始出现颈部疼痛，向耳后放射，伴发热，最高39.4℃，伴心悸，心率次/分，伴怕热、多汗，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无吞咽困难。
下列哪项检查组合可用于鉴别Graves病与亚急性甲状腺炎
A.TSH
B.FT3、FT4
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.I摄取率
F.TGAb
G.TSAb
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DEG
亚甲炎甲状腺核素扫描功能低下、吸碘率低、TSAb阴性。
3
患者，女性，30岁。因“颈部疼痛、发热3天”来诊。3天前患者开始出现颈部疼痛，向耳后放射，伴发热，最高39.4℃，伴心悸，心率次/分，伴怕热、多汗，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无吞咽困难。
亚急性甲状腺炎发病期间，血清T3、T4和I摄取率一般呈现哪一种（或哪几种）变化
A.T3、T4和I摄取率均增高
B.T3、T4和I摄取率均下降
C.T3、T4增高，同时I摄取率下降
D.T3、T4下降，同时I摄取率升高
E.T3、T4正常，同时I摄取率增高
F.T3、T4正常，同时I摄取率下降
G.T3、T4增高，同时I摄取率正常
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BCF
亚甲炎发病期间，甲功可以减低、正常、升高，但吸碘率下降。
4
患者，女性，30岁。因“颈部疼痛、发热3天”来诊。3天前患者开始出现颈部疼痛，向耳后放射，伴发热，最高39.4℃，伴心悸，心率次/分，伴怕热、多汗，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无吞咽困难。
对于亚急性甲状腺炎的病情和预后，一般认为
A.自限性
B.预后良好
C.如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，可以逆转
D.如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，也只能延缓
E.可能有一过性甲状腺功能亢进
F.可能有一过性甲状腺功能减退
G.甲亢若不治疗，不会好转
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ABEF
自限性，预后好，可有一过性甲减及甲亢。
5
患者，女性，30岁。因“颈部疼痛、发热3天”来诊。3天前患者开始出现颈部疼痛，向耳后放射，伴发热，最高39.4℃，伴心悸，心率次/分，伴怕热、多汗，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无吞咽困难。
下列或哪几种药物可以用于治疗亚急性甲状腺炎
A.布洛芬
B.丙基硫氧嘧啶
C.泼尼松
D.地塞米松
E.醋酸氢化可的松
F.甲巯咪唑
G.放射碘治疗
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AC
非甾体抗炎药及泼尼松可用于亚甲炎的治疗。
6
患者，女性，30岁。因“颈部疼痛、发热3天”来诊。3天前患者开始出现颈部疼痛，向耳后放射，伴发热，最高39.4℃，伴心悸，心率次/分，伴怕热、多汗，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无吞咽困难。
针对亚急性甲状腺炎患者的甲亢治疗，以下正确的是
A.给予他巴唑
B.给予硝苯地平
C.放射碘治疗
D.给予普萘洛尔
E.给予酒石酸美托洛尔
F.低于硒酵母片
G.给予碘剂
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DE
亚甲炎患者的甲亢，给予β受体阻断剂对症治疗，不需抗甲状腺治疗。
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